常见职业病及防治.doc

行业资料：_常见职业病及防治单位：_部门：_日期：_年_月_日第 1 页 共 8 页常见职业病及防治专家们认为，绝大多数职业病具有不可逆转性，但同时也是可以预防的。因此，记者咨询了中国疾病预防控制中心的陈曙旸教授和朝阳医院职业病科的郝凤桐主任，将卫生部公布的近年来危害比较大的病种收集起来，介绍给读者。尘肺病：包括矽肺、石棉肺、滑石肺、煤肺、水泥尘肺、炭黑尘肺等12种。其中，石棉肺、矽肺的临床状况比较差。尘肺病的典型症状是：胸闷、气结、咳嗽、胸痛。粉尘有致纤维性，即原来弹性很好的肺泡组织被粉尘中的一些纤维斑组织所取代。纤维组织弹性很差，造成病人呼吸困难。因此尘肺病人比常人容易感冒。而感冒又会破坏肺部功能，造成恶性循环。因此，对尘肺病防治的重点就是预防这类并发症的发病几率，减少对病人肺部的损害，延缓病情的发展。尘肺病具有迟发性特点，它的形成时间有7年、xx年或20年。但是某些粉尘含量较高的工种（如筑路工），同时不注意采取合理的防护措施甚至可以在四个月内形成。所有的尘肺病种类都是不可治愈的。一旦被确诊为尘肺病，工人就应该调离粉尘作业。一氧化碳中毒：急性一氧化碳中毒是吸入较高浓度一氧化碳后引起的急性脑缺氧性疾病；少数患者可有迟发的神经精神症状。部分患者亦可有其他脏器的缺氧性改变。它的接触反应是头痛、头昏、心悸、恶心等症状。轻中度中毒者经过及时有效的治疗可恢复健康，并可从事原工作。重度中毒患者可出现迟发性脑病（如器质性神经损害，临床表现为：精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或出现继发性癫痫）。则不能从事接触一氧化碳和其他神经毒物的作业。硫化氢中毒：急性硫化氢中毒是在生产环境中短期内接触大量硫化氢引起中枢神经系统、眼结膜和呼吸系统损害为主的全身性疾病。它的接触反应为：流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感等。重度硫化氢中毒恢复不全会遗留神经衰弱综合症、精神障碍、多发性周围神经病等。苯中毒苯中毒是接触苯蒸气或液体所致的急性或慢性疾病。急性中毒以中枢神经系统的抑制作用为主要表现。慢性中毒则以造血系统损害为主要表现。作业工龄一般在半年以上，如车间苯浓度明显高于最高允许浓度时亦可不足半年即可致病。典型症状：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合症的表现。在短期内吸入大量的苯蒸气可迅速引起急性苯中毒。较轻者主要表现为兴奋或酒醉状态，伴有粘膜刺激症状，以及头晕、头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚等。严重时发生昏迷、抽搐、血压下降，以及呼吸和循环衰竭。严重者可导致白血病。这些新化学品大多用作有机溶剂，主要种类有：正己烷中毒：主要是对人体周围神经的损伤。典型症状为四肢麻木、感觉减退，也有的表现为痛觉过敏；走路不稳，脚尖离不开地面。三氯甲烷中毒：对心脏血管产生抑制作用。三氯甲烷可经由呼吸道、皮肤接触或误食而使人体中毒，早期中毒征候为晕眩、头痛、困倦与呕吐，严重者造成心跳停止。对肝扇羽神经组织具强烈毒性。对肾脏具中度毒性。三氯乙烷中毒，症状同三氯甲烷相似。三氯乙烯中毒，工作中接触高浓度的三氯乙烯蒸气或液体引起的神经系统改变。此外，心、肝、肾等脏器亦可受到影响。它的典型症状为头晕、头痛、乏力、心悸、恶心等症状，或有眼及上呼吸道粘膜刺激现象。第 4 页 共 8 页常见职业病的防治一、预防职业病的基本措施开展职业病三级预防工作，包括管理措施、技术措施、保健措施和健康教育等几个方面。(一)管理措施建立和健全厂矿劳动卫生管理机构，认真执行国家颁发的有关劳动安全卫生法令，坚持岗位责任制、交接班制、安全卫生制度，保持安全卫生防护设备完好有效，做到安全生产、文明生产。(二)技术措施它主要包括治理各种职业性有害因素的设施与主体工程要同时设汁、同时施工和同时投产，即防护设施与主体工程要实行三同时；改革生产工艺，以无毒、低毒物质代替有毒或剧毒物质；实现机械化、自动化、管道化、密闭化，防止有毒物质跑、冒、滴、漏，加强机械化通风，改善采光、照明设施，积极治理废水、废气和废渣(三废)等，这是控制和消除职业性有害因素、预防职业病的最根本的措施。我们通常把这些措施称为职业病的第一级预防措施。(三)保健措施1定期监测作业场所的职业性有害因素的强度或浓度，这是辨别、评价和控制职业性有害因素，鉴定防护设施效果以及进行职业病诊断的重要依据。2体格检查。一是要开展就业前或换岗前体检，目的在于发现有无职业禁忌症；二是对接触职业性有害因素的职工按卫生防疫工作规范(劳动卫生分册)的规定，定期进行体格检查，建立和利用职工健康档案，这样做有利于早期诊断、早期治疗、早期康复。以上两项保健措施的实施，通常称为职业病的第二级预防措施。3已确诊的职业病人要及时脱离工作岗位，病情较轻者可以在家休息或集中疗养；病情较严重者可以送往专科医院门诊治疗或住院治疗。对急性中毒的病人，在积极组织现场抢救的同时，要做好将其送往职业病医院或其他医院作进一步抢救、治疗，努力降低急性中毒的死亡率。做好职业病人的诊断、治疗等管理工作。这些工作通常被称为职业病的第三级预防措施。(四)健康教育利用多种形式向广大职工宣传有关职业性有害因素对机体的危害及其防治知识，提高广大职工的自我保健意识，把职业病的防治工作变为职工的自觉行动。二、几种常见职业病的防治(一)矽肺防治矽肺是长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘所引起的肺组织纤维化为主要病理特征的全身性疾病。它是尘肺中最为严重的一种职业病，它的影响面广，是我国最常见的一种职业病。可能发生矽肺的生产作业，主要有采矿、基建筑路、开凿隧道、水利工程、地下建筑工程、采石、石粉加工、玻璃陶瓷、耐火材料业、建材业和机械制造的铸造等。凡能接触石英或含石英的一切粉尘作业的人员都要预防发生矽肺。矽肺的主要病理改变是肺组织的纤维性变导致矽结节的形成。矽肺的主要临床表现是慢性发病过程，早期一般无明显症状，其常见的自觉症状是气短、胸闷、胸疼、咳嗽，症状呈进行性加剧。矽肺早期无明显体征，如病程进展或当有合并症发生时，可出现呼吸系统和循环系统功能不全的多种体征。x线胸片检查是矽肺诊断的重要依据。矽肺的胶原纤维性变是一种不可逆的病理组织学改变，目前常用的治疗药物如克矽平、柠檬酸铝、磷酸哌喹、汉防已甲素等仅起减轻症状、延缓病程的作用，所以对矽肺病人的治疗首先要调离粉尘作业，然后采取药物治疗与心理治疗、特殊治疗与对症治疗、积极防治并发症等相结合的办法，目的是减轻病人的痛苦，延缓病情进展，延长病人寿命。矽肺的个人预防措施主要是要加强在作业时的个人防护，坚持带过滤式防尘口罩；提倡戒烟；凡有活动性肺结核、严重呼吸系统和心血管疾病者都不能从事粉尘作业；定期参加体检；凡被确诊为矽肺的病人要及时脱离粉尘作业并接受治疗。(二)几种常见工业毒物急性中毒的急救工业毒物中毒是工业毒物和机体相互作用的结果。在决定工业毒物中毒的毒物、机体和环境三要素中，毒物无疑是最重要的因素，其毒性大小取决于它的化学结构、浓度和持续作用的时间等。一般情况下，当毒物因素固定时，是否发生中毒，则取决于机体因素，除毒物以外的环境因素仅起次要作用。工业毒物种类繁多，为了叙述方便，这里用图表归纳几种常见工业毒物的理化性质、主要毒性及急救要点。(三)噪声性耳聋的防治噪声性耳聋是在长期的噪声环境中，听觉发生疲劳的基础上，缓慢发病。起初，患者无耳聋感觉，交谈及社会活动正常。纯音听力检查时可发现噪声性耳聋听力损伤。病程进一步发展，患者主观感觉语言听力出现障碍，表现出生活交谈中的耳聋现象。噪声性耳聋目前还没有有效的治疗方法，早期采用高压氧或给予扩张血管、加强营养和代谢的