办公文秘_医师助理专科护理师及外伤护士在医疗及法律的定位培训

医学资料 1 醫師助理 專科護理師及外傷護士在醫療及法律的定位與角色 高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診部外傷科郭良基 医学资料 2 名詞釋義 醫師助理 Physicianassistant 專科護理師 AdvancedPracticeRegisteredNurses APRNs 外傷護士 Traumanurse 医学资料 3 醫療業務與醫療行為 醫師法及醫療法並未規定醫療業務之範圍 凡以治療 矯正或預防人體疾病 傷害 殘缺或保健為直接目的 所為的診察 診斷及治療 或基於診察 診斷結果 以治療為目的 所為的處方或用藥等行為的一部或全部的總稱為醫療行為 八十一年一月六日衛署醫字第一零零一一六二號 施術或處置 八十一年七月三十一日衛署醫字第八一五三四六三號函釋 医学资料 4 護理人員之業務 護理人員法第二十四條 健康問題之護理評估預防保健之護理措施護理指導及諮詢醫療輔助行為醫療輔助行為應在醫師之指示下行之 医学资料 5 醫療輔助行為 I 侵入性檢查之護理侵入性治療 處置之護理各項手術全程護理分娩全程護理放射線檢查 治療之護理化學治療之護理氧氣療法 光線療法之護理 医学资料 6 醫療輔助行為 II 恢復室 加護病房 含精神科保護室 洗腎室急診病人全程護理住院病人 暫留病人口服藥物之投與生命徵象監視器的監視住院病人生命徵象測量與評估其他經衛生主管機關認定的醫療輔助行為 八十二年六月二十九日衛署醫字第八二四六零三四號函 医学资料 7 醫師助理 医学资料 8 醫師助理 台灣 不合法 醫療法第五十八條 醫療機構不得置臨床助理執行醫療業務 美國 合法 美國CNN之最佳工作一百名中排名第五 醫師 第三十 律師 第三十七 医学资料 9 醫師助理之資格 至少兩年之大學教育 美國有超過135個的課程 其中有超過90個提供碩士學位 其餘多為學士學位 NationalCommissiononCertificationofPhysicianAssistants NCCPA 医学资料 10 醫師助理之工作範圍 I 在醫師監督下 提供診斷 治療 及預防保健服務 詢問病史 檢查及治療病患 開立並判讀實驗室檢查及X光 作出診斷 可治療輕微外傷 縫合及石膏副木固定 紀錄progressnotes 病人衛教及諮詢 開立及執行治療 在48州及DC 醫師助理可以開立藥物處方 医学资料 11 醫師助理之工作範圍 II 醫師助理可用電話 或到醫院或護理之家診視病人後 向其監督醫師回報 在部分地區 醫師助理可能是主要的醫療照護提供者 大多數醫師助理是一般內科 小兒科 及家醫科 医学资料 12 美國醫師助理之薪資 2004年五月調查 平均年收入 69 410 2004年 全職的醫師助理medianincome為 74 264 年 第一年畢業生之medianincome為 64 536 年 医学资料 13 專科護理師 医学资料 14 專科護理師 台灣 合法 護理人員法第七條之一第三項 護理師經完成專科護理師訓練 並經中央主管機關甄審合格者 得請領專科護理師證書 專科護理師分科及甄審辦法第二條 護理師依本辦法所定之分科完成專科護理師訓練者 得參加各該專科護理師之甄審 衛生署醫療網第五期計畫 規劃專科護理師制度 提昇護理人力及功能 美國 合法 医学资料 15 APRNs之資格 擁有碩士以上學位的RN RegisteredNurses 接受考試及格之後 由各學會授與證書 医学资料 16 AdvancedPracticeRegisteredNurses APRNs AdvancedPracticeNurses APNs CertifiedNurseMidwife CNM ClinicalNurseSpecialist CNS CertifiedRegisteredNurseAnesthetist CRNA NursePractitioner NP 医学资料 17 医学资料 18 NP之資格 取得RN之後 有以下五種學歷之一 可以參加考試 社區學院所授與之藝術相關學位醫院為主的計畫 授與3年的學位證書大學所授與之護理學學士 BSN 大學所授與之護理學碩士學位 MSN 大學所授與之護理學博士學位 医学资料 19 在2015年 所有的NP訓練計畫都將到達博士級 DNP DrNP 医学资料 20 NP的工作範圍 I 依需要與醫師和其他醫療專業人士合作 包括轉診 提供病患健康行為 自我照護技能和治療選擇的諮詢及教育 診斷和治療急性病 傳染病和外傷 診斷 治療及監控慢性病 例如糖尿病 高血壓 書寫病歷並執行理學檢查 開立處方用藥 医学资料 21 NP的工作範圍 II 開立 執行 並判讀檢查報告 例如實驗室檢查 X光 心電圖 開立物理療法和復健處方 提供產前檢查及家庭計畫服務 提供完整兒童照護 包括篩檢和免疫注射 提供成年人健康維持照護 包括每年體格檢查 執行簡單的小手術 如皮膚切片 縫合 石膏副木固定 医学资料 22 NP的發照單位 國家級 NP C NursePractitioner Certified ifcertifiedbytheAANP AmericanAcademyofNursePractitioners APRN BC AdvancedPracticeRegisteredNurse BoardCertified ifcertifiedbytheANCC AmericanNursesCredentialingCenter 医学资料 23 NP的發照單位 不同專科別 CPNP PediatricNPwhencertifiedbythePediatricNursingCertificationBoard PNCB AmericanAssociationofCritical CareNursesAmericanPsychiatricNursingAssociationBoardofCertificationforEmergencyNursingNationalCertificationBoardofPediatricNursePractitionersandNursesNationalCertificationCorporationfortheObstetric Gynecologic andNeonatalNursingSpecialtiesOncologyNursingCertificationCorporationAmericanHolisticNursesAssociation 医学资料 24 NP的分科 ACNP AcuteCareNP AHN HolisticNP ANP AdultNP FNP FamilyNP GNP GeriatricNP NNP NeonatalNP PMHNP PsychiatricMentalHealthNP PNP PediatricNP WHNP Women sHealthNP 医学资料 25 RN的薪資 2004年五月調查 平均年收入 52 330Employmentservices 63 170Generalmedicalandsurgicalhospitals 53 450Homehealthcareservices 48 990Officesofphysicians 48 250Nursingcarefacilities 48 220 医学资料 26 台灣專科護理師之分科 專科護理師分科及甄審辦法第三條 專科護理師之分科如下 一 內科二 外科三 其他經中央主管機關指定之分科 医学资料 27 內科及外科專科護理師訓練課程綱要 台灣專科護理師之資格 94年11月25日衛署醫字第0940219048號令一 訓練期間 至少六個月 二 訓練內容 包括學科課程與臨床訓練 三 學科課程 應有一六O小時以上 其範圍包括如下 一 醫療品質 二 法規與倫理 三 專業課程 医学资料 28 專業課程 應包含專科護理師執業模式及照護品質 健康評估及臨床決策 進階藥理學 進階生理病理學 實驗診斷及判讀 健康促進與疾病預防 個案諮商 健康問題診斷與處置 內外科健康照護 案例分析等科目 医学资料 29 臨床訓練範圍 四 臨床訓練範圍包括如下 一 內 外 科病人照護 二 急重症病人照護 三 末期病人照護 医学资料 30 臨床訓練範圍之訓練重點 協助住院病人身體理學檢查之初步評估及病情詢問 協助填具檢驗單 特殊檢查單 會診單 轉診單及診斷證明等各項臨床單據 協助記錄住院病人病情及各項檢查 檢驗結果 協助醫師為臨床處置 簡易之傷口處置 導管更換 協助處理住院病人或其家屬醫療諮詢及病情之說明 医学资料 31 台灣專科護理師之工作範圍 医学资料 32 外傷護士 医学资料 33 外傷護士 台灣 無法規規定 美國 合法 医学资料 34 TN之資格 美國 RN接受過外傷訓練課程 並經測驗合格 即可獲得 AdvancedTraumaCareforNurses ATCN SocietyofTraumaNursesTraumaNursingCoreCourse TNCC CourseinAdvancedTraumaNursing II CATN II EMERGENCYNURSESASSOCIATION ENA 医学资料 35 台灣TN之資格 參加TNTP課程 並經測驗及格 ETTC ATLS 急診加護護理人員能力鑑定考試 BCCRN 医学资料 36 外傷護士之職責 医学资料 37 TraumaNurses EmergencyNurses 医学资料 38 TNCC課程表 I Epidemiology biomechanicsandmechanismsofinjuryInitialassessmentShockBrainandcraniofacialtraumaThoracicandnecktraumaAbdominaltraumaSpinalcordandvertebralcolumntrauma MusculoskeletaltraumaBurntraumaTraumaandpregnancyPediatrictraumaGeriatrictraumaPsychosocialaspectsoftraumacareStabilization transferandtransport 医学资料 39 TNCC課程表 II SkillStationsTraumanursingprocessAirwayandventilationinterventionsSpinalimmobilizationChesttraumaandtractionsplinting 医学资料 40 ATCN課程表 I InitialAssessment Management AirwayandVentilatoryManagement Shock ThoracicTrauma AbdominalTrauma RotationinPracticalSkillsStations Airway VentilatoryManagement HemorrhagicShockandInitialAssessment MRDSTeamVideo 医学资料 41 ATCN課程表 II HeadTrauma SpineandSpinalCordTrauma MusculoskeletalTrauma RotationinPracticalSkillsStations SpineandExtremityInjury PediatricTraumaandHeadTraumaInjuriesduetoBurnsandCold TraumainExtremesofAgeTraumainWomen TransfertoDefinitiveCare WrittenExamination TriageCaseScenariosInitialAssessmentSkillsStationsLecturesbyATLS facultyindicatedby Practicalskillsstations testingbyATCN faculty 医学资料 42 台灣TNTP課程表 I 外傷護理 外傷制度 與緊急醫療網EMS TraumaSystem TraumaNursing外傷評估處置與外傷休克護理呼吸道處置與護理 包含住院後 胸腹部之外傷護理 包含住院後 頭頸與脊椎之外傷護理 包含住院後 肢體外傷 骨骼肌肉血管 之護理 医学资料 43 台灣TNTP課程表 II 燒燙傷 吸入性灼傷與電擊傷之護理特殊傷患外傷 兒童 孕婦 老人外傷病人的運送與轉院外傷病患之加護照護壓力適應 危機處理與創傷後症候群外傷團隊合作 外傷護理倫理與