健康管理知识概述

健康管理基础知识 内容 一 健康管理的相关知识二 健康管理在中国 一 健康管理知识概述 健康是每天生活的资源 并非生活的目的 健康是社会和个人的资源 是个人能力的体现 世界卫生组织 什么是健康 健康四大基石 健康四大基石 十六个字 第一 合理膳食 第二 适量运动 第三 戒烟限酒 第四 心理平衡 健康代表性的标志 1 有足够充沛的精力 能应付日常生活和工作压力 而不感到过分紧张 2 态度乐观积极 事情大小都不挑剔 3 善于休闲 睡眠良好 4 能适应外界环境的各种变化 应变能力 5 能抵抗一般性的感冒和传染病 6 体重得当 身体匀称 WHO对健康的标志作了最具代表性的规定 影响健康的因素 世界卫生组织报告指出 健康与长寿取决于下列因素 自我保健占60 遗传因素占15 社会因素占10 医疗因素占8 气候因素占7 我们不愿意年轻时拼命赚钱 老了时拼命花钱保命结果一辈子挣的钱全部送到医院还不够 健康原来一直都是极其简单的 它不需要任何人去发明 如同自然法则自古就存在 不管我们愿不愿意接受 它都一直运作和主宰这个世界 健康既然是资源 就需要管理 因为所有的资源都是有限的 只有通过管理 可以最大发挥资源的作用 什么是管理 管理是制定战略计划和目标 管理资源 使用完成目标所需要的人力和财务资本 以及衡量结果的组织过程 管理还包括记录和储存为供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息 管理事实上是一个过程 实质上是一种手段 是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程 什么是健康管理 健康管理就是针对健康需求对健康资源进行计划 组织 指挥 协调和控制的过程 也就是对个体和群体健康进行全面监测 分析 评估 提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程 1 虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应用性研究 但是目前还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著 2 健康管理在中国的出现时间很短 更没有一个大家公认的定义 3 可以说 目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义 健康管理出现的背景 健康管理师的定义 综合国内外关于健康管理师的几种代表性定义 结合我国 健康管理师国家职业标准 中关于健康管理师的职业定义 我们将健康管理师定义如下 从事个体或群体的健康进行全面监测 分析 评估 提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预等工作的专业人员 卫生部 卫生行业特有工种职业 健康管理师 国家职业资格培训教材 2006 健康管理的宗旨 健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性 有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果 卫生部 卫生行业特有工种职业 健康管理师 国家职业资格培训教材 2006 健康管理的具体做法 健康管理的具体做法就是为个体和群体 包括政府 提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康 卫生部 卫生行业特有工种职业 健康管理师 国家职业资格培训教材 2006 健康管理的科学基础 健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生 发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基础 个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程 一般来说 是从低位状态到高危状态 再到发生早期改变 出现临床症状 往往在被诊断为疾病之前 有一个时间过程 在急性传染病这个过程就很短 在慢性病 这个过程就很长 往往需要几年甚至十几年到更长的时间 期间的变化多数并不被轻易察觉 各个阶段之间也并无截然的界限 在被诊断为疾病之前 进行有针对性的预防干预 有可能成功地阻断 延缓 甚至逆转疾病的发生和发展过程 从而维护健康的目的 这就是健康管理的科学基础 如下图 完全健康亚健康 亚临床 疾病与损伤 濒死绝对死亡 应该开始健康投资 健康投资的机会不多 健康管理的基本步骤常用服务流程 健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式 它以较少的投入获得较大的健康效果 从而增加了医疗服务的效益 提高了医疗保险的覆盖面和承受力 健康管理有以下3个基本步骤 1 第一步是了解你的健康 只有了解你的健康才能有效的维护个人健康 具体说是收集服务对象的个人健康信息 个人信息包括一般情况 性别 年龄 学历等 目前健康状况和疾病家族史 生活方式 膳食 体力活动 吸烟 饮酒等 体格检查 身高 体重 血压等 和血 尿实验室检查 血脂 血糖等检测 健康管理的基本步骤常用服务流程 第二步 进行健康和疾病风险评估 即根据所收集的个人健康信息 对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估 其主要目的是帮助个体综合认识健康风险 鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯 制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估 健康及疾病风险的评估 也被称为疾病预测 是健康管理的技术核心 其特征是估计具有一定健康特征的个人在一定时间内发生某种健康状况和疾病的可能 健康及疾病风险评估及预测一般有两种方法 1 单因素加权法2 多因素模型法 健康管理的基本步骤常用服务流程 第三步是进行健康干预 用多种形式来帮助个人采取行动 纠正不良的生活方式和习惯 控制危险因素 实现个人健康管理计划的目标 与一般健康教育和健康促进不同的是 健康管理过程中的健康干预是个性化的 即根据个体的危险因素 有健康管理师进行个体指导 设定个体目标 并动态追踪效果 健康管理的常用服务流程 健康管理的常用服务流程由以下5个部分组成 1 健康管理体检 2 健康评估 3 个人健康管理咨询 4 个人健康管理后续服务 5 专项的健康及疾病管理服务 复杂案例管理患者案例管理慢病的疾病管理 心血管疾病 中风 慢阻肺 糖尿病 精神压力等 常规的医疗服务需求管理预防性健康管理 预防性服务 健康改善 受保人群的教育等 重病人 高服务 利用人群 慢性病 一般疾病 健康人群 个人在健康及疾病的过程中移动 健康管理服务内容 健康管理服务的特点是标准化 量化 个体化和系统化 健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施 健康管理服务特点 健康管理的基本策略 健康信息收集 健康风险评估旨在提供有针对性的个体化健康信息来调到个体降低本身健康风险的积极性 健康干预则是根据循证医学的研究结果指导个体维护自己的健康 降低已经存在的健康风险 研究发现冠心病 糖尿病 肿瘤及慢性呼吸系统疾病等常见慢性非传染性疾病与吸烟 饮酒 不健康饮食 缺少体力活动等几种健康危险因素有关 慢性病往往是 一因多果 一果多因 多果多因 互为因果 慢性病的发生 发展一般有正常健康人 低危人群 高危人群 亚临床状态 疾病 并发症的自然规律 从任何一个阶段实施干预 都将产生明显的健康效果 干预越早 效果越好 健康管理的基本策略 健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险达到维护健康的目的 健康管理的策略有6种方式 1 生活方式管理 2 需求管理 3 疾病管理 4 灾难性病伤管理 5 残疾管理 6 综合人群健康管理 现代健康管理和人力资源观念的演变密切相关 前工业化时代 工业化时代 后工业化时代 我的人比你的人劳动更卖力 我的机器比你的机器更大 更快 更有威力 我的员工比你的员工更聪明 更有创造力 更以顾客为中心 更有工作效率 从上图看出 现代健康管理是时代发展的需要 与生产力和人力资源观念的演变密切相关 在时代变迁的今天 要提高生产力就必须关注员工的工作效率 研究发现 员工的工作效益和健康密切相关 现代健康管理是时代发展的需要 医学奇迹 免费医疗 人人享有健康 希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法 希望不管化多少钱哪怕只有一点用也好 希望最好的医生 最好的护理 最好的 不断增长的需求 当我们病了 我们期望什么 例子 十年前没有冠状动脉支架 现在市场额每年超过200亿美金 减少二次心肌梗塞的风险非常有效 80 90 但在6个月内有10 20 再堵上 于是发明了带抗凝药的支架 更加昂贵 魔高一尺 道高一丈 放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的 期望奇迹的需要无限 医学奇迹十分昂贵 完全健康 绝对死亡 亚健康 亚临床 疾病与损伤 濒死 中危险状态 低危险状态 出现临床症状 疾病 高危险状态 早期病理改变 相对健康 一般小病 慢性病 严重疾病 1 19 80 卫生资源 70 30 从上图可以看出 人群中最不健康的1 人口用了30 医疗卫生费用 最不健康的1 和患慢性病的19 共用了70 的医疗卫生费用 最健康的70 人口只用了10 的医疗卫生费用 然而我们不能保证自己永远健康 我们每个人都有机会成为最不健康的1 或患慢性病的19 我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的 诊断和治疗 系统 我们迫切需要的是健康维护和管理系统 健康与工作效率 在工作场所进行健康管理 1 员工健康状况2 员工寿命3 员工医疗卫生开支4 员工生产效率a 缺勤b 残疾c 损失赔偿d 出勤不出力e 质量提高程度5 招聘和队伍稳定6 公司形象7 社会责任 从上两个图可以看出 为了提高生产力 保证经济健康发展就要提高员工的工作效率 要提高员工工作效率 就要确保员工人人健康 只有对健康和不健康的员工建立起健康维护和管理系统 为职工建立健康档案 定期体检 处理好健康危险因素与疾病发生 发展规律的内在关系 以及健康风险评估 健康干预与健康促进的有效应用等 从而控制员工的医疗开支上升和提高工作效益的需求催生了健康管理 没有一个国家 单位 个人能够负担继续疯狂增长的医疗卫生费用 至今没人有办法遏制疯狂的增长 这就为证明人力健康投资和健康管理系统的重要性和有效性提供了史无前例的大好机会 健康管理出现的背景 二次世界大战后流行病学关于健康风险的大量研究 美国Framingham心脏病研究和英国吸烟和肺癌关系研究等 为健康管理学的出现积累了大量的科学证据 管理科学和行为医学的发展也为健康管理学的出现提供了理论和实践基础 20世纪末互联网的出现和信息产业的兴起为健康管理学的起飞安上了翅膀 健康管理出现的背景 二次世界大战后流行病学关于健康风险的大量研究 美国Framingham心脏病研究和英国吸烟和肺癌关系研究等 为健康管理学的出现积累了大量的科学证据 管理科学和行为医学的发展也为健康管理学的出现提供了理论和实践基础 20世纪末互联网的出现和信息产业的兴起为健康管理学的起飞安上了翅膀 20世纪科学技术的迅猛发展 医学和公共卫生的联手 人类比任何时候都更健康更长寿 似乎健康领域的高技术回报开始走下坡路了 新药新手术新技术成本越来越大 对人类健康长寿的贡献越来越小 我们也许不再愿意化这么大的代价去恢复健康 而应该在维护健康和预防疾病上投资 二 健康管理在中国 健康管理的理论溯源 健康管理的理论溯源 黄帝内经 素问四季调神大论 圣人不治已病治未病 不治已乱治未乱 此之谓也 夫病已成而后药之 乱已成而后治之 譬犹渴而穿井 斗而铸锥 不亦晚乎 上医治未病 中医治欲病 下医治已病 则与健康凤风险评估和控制的思路不阴谋而合 健康管理的理论溯源 吕氏春秋 尽数 所载 流水不腐 户枢不蠹 动也 就含有生命在于运动的哲理 中医养生十分重视饮食补益和锻炼健身防病 皇帝内经 指出 毒药攻邪 五谷为养 五果为助 五菜为饥 气味合而服之 以补精益气 在我国浩瀚的中医学文献中 我们可以很容易地发现健康管理的思想火花 健康管理的理论溯源 在西方古代医学文献中叶蕴涵着健康管理的思想 医学家希波克拉底 能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值 盖仑 健康和疾病和人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关 空气 运动和休息 睡眠和觉醒 食物和饮料 满足和撤离 情绪性兴奋 罗马大百科全书专家摄氏 医学实践由三部分组成 通过生活方式治疗 通过药物治疗 通过手术治疗 生活方式治疗就是在营养 穿着和对身体的护理 进行锻炼和锻炼的时间长度 按摩和洗澡 睡眠 合理限度内的生活方面提供健康方式的处方和建议 健康管理在中国的需求 中国对健康管理的需求迫切而且巨大主要体现在 传染病非传染病双重威胁 我国人口学特征的变化慢性疾病患病率迅速上升 慢性病相关危险的因素流行日益严重 医疗费用急剧上涨 个人 集体和政府不堪重负 传染病非传染病双重威胁 HIV感染人数迅速增加 活动性肺结核患者居世界第二 乙肝病毒携带者占世界的1 3 旧有传染病重新抬头 新发传染病威胁严重 癌症年死亡150万 心脑血管疾病年死亡近300万 上述两病年经济负担就达数千亿元 糖尿病患者4000多万 高血压患者1 5亿 精神和心理疾病负担日益加重 传染病非传染病双重威胁 未富先老 1 10 老年化社会 北京晚报2005 10 112050年我国老人将达到 2亿 未富先老 2 在人均收入不高 社会保障和医疗保健体系不够健全 技术不甚发达的情况下提前进入了老龄化 导致未富先老 老龄化既有养老问题 又有健康问题 老年性痴呆 帕金森病等老年性疾病随之增多 造成了沉重的经济社会负担和疾病负担 老人居住比例 家庭支持有限 4 2 1症侯群 而且还有新的挑战一项社会工程 城镇化是新世纪对中国的第一大挑战 诺贝尔奖获得者 美国经济学家斯蒂格利茨 J Stiglitse 1999年7月23日在中国 城市发展高级圆桌会议 上的讲话 2002 2020 农村7 82亿 农村6 22亿 城市8 28亿 城市5 02亿 1 29亿 自然增长人口 0 37亿 自然增长人口 2 89亿 转化人口 如果城镇化率按每年1 增长预测 到2020年我国将有2 89亿农村人口向城市人口转化 近3亿农村人口向城市人口转化 人口流动和城市人口密集 住房和交通拥挤 生活空间缩小 工作压力增加 为传染病流行提供了很好的条件 城镇化和全球化带来了现代病 肥胖流行 儿童肥胖 体型 社会心理问题 自闭症 认知困难 体重过重 后背疼痛 矫形外科并发症 睡眠呼吸暂停综合症 胆石症 皮肤改变 肿瘤 持续至成年 高血压 异常酯血症 心血管病发病率及死亡率增加 非胰岛素依赖性糖尿病 抗胰岛素性 生育功能受损 影响性发育 生长过快 肝脂肪变性 多囊卵巢综合症 运动障碍 肥胖导致22种后果 肥胖的代价 Source AusDiabReport 2001 NHMRC 1997 ActingonAustralia sweight 还有 每年我国由于环境污染造成的经济损失占GDP的3 8 2002年 在我国有统计的343个城市中 只有约1 3的城市 116个 的空气质量达到二级空气质量标准 符合适于居住的条件 世界银行预计 2020年中国将为燃煤污染导致的疾病支付3900亿美元的费用 约占当时GDP的13 广东已经开始出现民工荒 xx的现实是 我们用完了1949年以来七十年的健康资源积累 我们还在透支 GDP的增加赶不上健康需求的增加 xx的健康资源并没有好好地投资和管理 xx更需要健康管理 中危险状态 低危险状态 出现临床症状 疾病 高危险状态 早期病理改变 公民对健康管理基本需求 指导培养健康习惯评价危险程度保持低危险状态 指导改掉不健康习惯评价危险程度减少危险 指导改掉不健康习惯早期发现病变早期干预评价危险程度 减少危险 指导改掉不健康习惯根据地不同疾病要求协调疾病的治疗 健康管理工作目标 我国健康管理的现状和挑战 健康管理在中国的出现不到十年 实践应用先行于理论研究 自2001年国内第一家健康管理公司注册到今天 健康管理走过了艰难而重要的十三年 2003年SARS危机的出现和2005年健康管理师国家职业的设立 有力地推动了健康管理在中国的发展 现状 xx人口与卫生科技发展战略确定了 战略前移 重心下移 的方针 为开展健康管理服务指明了方向 卫生部已将健康产业 非医疗性服务 的主题定为健康管理 卫生部 保监会及劳动和社会保障部明确健康管理为医疗保险风险控制的有效策略 2005年10月25日 劳动和社会保障部正式发布