「肾穿刺活检的护理体会【参考模板】」.doc

肾穿刺活检的护理体会摘要：总结经皮肾穿刺活检术的护理体会，包括术前心理疏导，术前准备，术中配合，术后卧床休息，病情观察及并发症的护理。认为肾穿刺活检数具有损伤小，康复快等优点。强调术前心理护理和术后体位护理及病情观察，是手术成功的关键关键词：肾穿刺 活检术 护理体会 并发症护理经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是肾穿刺经肾部皮肤，选定穿刺点，刺入肾下及取材。是目前国内外普及的肾活检方法。肾穿刺活检术对于肾脏病学长远发展做出了很大的贡献，能够帮助医护人员在临床工作中对肾脏病的判断，治疗及预后判断。该手术具有创伤小，痛苦少，经济安全等一系列优点。但同时，肾穿刺活检术也是一项创伤性检查，术后患者可能会出现多种并发症。我科2015年9月对7例行肾穿刺活检术的患者通过加强护理，获得了良好的效果，并对其进行了如下的分析总结。1 临床资料1.1 一般资料 本组工7例，男4名，女3名，年龄均在1640岁之间。临床诊断有慢性肾炎4名，狼疮性肾炎2名，不明原因的急性肾衰1名。1.2 手术方法 本次手术中，患者采用俯卧位，于患者腹部垫一软厚枕，采用常规方式对于穿刺部位进行消毒，对患者采用局部麻醉。医护人员嘱患者深吸气之后屏住呼吸，采用B超对手术部位进行确定，然后对患者进行肾穿刺，它通畅采用二次穿刺。穿刺成功后立即拔出穿刺针，对患者的针孔进行常规消毒后，采用无菌纱布进行覆盖，然后用胶布固定纱布，最后将获得的肾穿刺组织放进标本瓶里，套上冰瓶送到检测出检验。1.3 结果 本组7例患者均取得满意的效果。术后24小时均可下床活动，穿刺成功率高，术后有有2例出现轻度腰痛，一周后缓解，1例出现尿潴留，通过诱导排尿的方法，患者可自行排尿，无其他并发症发生。2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理肾穿刺是一项创伤性手术，所以术前准备一定要与家属当面沟通，签订手术知情同意书，告诉他们肾穿刺的目的是为了明确诊断，向他们讲解肾穿刺的意义，操作的方法，术中的配合及术后的护理，还有术后可能出现的并发症。加强与患者家属的沟通，消除他们的顾虑，增强他们对手术成功的信心，同时与家属一起多与患者交流，增加患者的信心，减少患者的焦虑，紧张情绪，以便可以更好配合医生，完成手术。2.1.2 术前宣教2.1.2.1 饮食 手术当天进食半流食，如肉松粥，汤面等，但不能过饱，也不能空腹。2.1.2.2 体位训练 练习术中所摆体位，即俯卧位，并在腹部垫一小枕，练习吸气后屏气的动作。2.1.2.3 加强床上大小便的护理，准备好需要的用物，如便盆。2.1.2.4 准备好进食的用物，如吸管、勺子等。2.1.2.5 女性病人在月经期间不能进行手术。2.1.3 术前准备2.1.3.1 用物准备 常规消毒治疗盘一套，无菌肾脏穿刺包，肾穿刺针，5ml注射器，纱布，手套，5%的利多卡因，无菌生理盐水，标本瓶。2.1.3.2 询问病人的病史，了解有无出血疾病，术前三天停用抗凝药及扩血管药物。2.1.3.3 患者术前应配合医生做相关检查，如肾功能，血常规，尿常规，查血型，B超，了解肾脏的大小，位置及活动度。2.1.3.4 做肾穿刺手术前两月口服或肌注维K，患有急性肾衰的病人做肾穿刺前除化验凝血酶原时间外，还应测定凝血酶时间，除查血小板数量多少外，应不定期查血小板功能，若发现异常，均应在手术前矫正【2】.2.1.3.5 备好心电监护仪，吸氧装置，嘱咐病人家属备充足的开水，以便患者术后及时饮用，进一步促进排尿。2.1.3.6 患者做完肾穿刺之后应及时检查有无并发症的发生，若有，应及时给予对症护理。2.2 术中配合2.2.1 患者取卧位，腹部垫一软枕，大约10厚，充分暴露腰背部的穿刺部位。2.2.2 患者在术中应做到尽力配合医生，注意屏气呼吸。2.2.3 患者术中应尽量放松，避免情绪紧张。2.2.4 穿刺完毕回床时，患者避免用力，尽量放松肌肉。2.3术后护理2.3.1 一般护理2.3.1.1患者肾活检术后，局部伤口按压伤口数分钟后，平车推入病房。为患者连好心电图装置，测量生命体征，每半小时测量血压一次，脉搏一次，连续4次，平稳后改为每小时一次，连续两次。无异常情况时每两小时测量一次，并做好动态记录监护。2.3.1.2 术后仰卧位6小时，若病情平稳，无持续疼痛，以及肉眼血尿，可在6小时后解除沙袋，改为平卧位，双下肢可以活动。12小时内可让护士协助其翻身，24小时候病人若无异常情况，可以下床进行轻微的活得。如有血尿，可延长下床时间。2.1.1.3 鼓励病人多饮水，每天不少于2000ml，增加尿量，防止穿此后出血形成血凝块梗阻尿道。术后连续3次尿常规，检查有无术后出血及并发症。2.3.1.4 卧床期间，减少躯体移动，避免伤口的流血，患者进食，饮水，大小便等生活护理，指导患者进食柔软易消化的食物，防止腹胀及营养不良，多与患者交谈，给于关心和支持，解除患者的思想负担。2.3.1.5 遵医嘱给于止血，抗感染，碱化尿液等治疗。2.3.2 并发症的观察与护理2.3.2.1 血尿 大约有60%80%的病人发现不同程度的血尿，部分可出现肉眼血尿，使少量出血金掳爱从肾脏排出，除绝对卧床休息外，还应嘱病人大量饮水，观察每次尿液的变化，以便判断血尿是否加重或减轻。2.3.2.2 肾周围脓肿 肾活检后24小时绝对卧床休息，若病人不能耐受，应及时告知病人绝对卧床休息的必要性，以便取得更好的配合。术后B超检查发现肾周围脓肿的病人应延长卧床时间。2.3.2.4 腰痛 多数病人术后有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续一周左右，多数病人服用一般止痛药后症状开始减轻，但合并有神助威脓肿的病人剧烈疼痛，一般情况下无需特殊处理，对于腹胀明显者可给与解痉药缓解症状。2.3.2.5 发热 伴有肾周围脓肿的病人，由于血脓的吸收，可有中度发热，应按发热病人护理，并给予药物处理。3 体会经皮肾穿刺活检术是诊断肾实质损伤疾病最有效的方法之一。对于明确诊断，估计预后，指导治疗等有重要意义。肾穿刺虽然安全可靠，实用性强，极少发生严重并发症，但是肾创伤性的手术，毕竟是一项创伤性的手术，所以仍具备一定的手术风险。为了保证肾穿刺活检术的成功，必须做好充分的术前宣教和术后护理，引导患者积极配合医生的治疗，稳定情绪，安心接受治疗。常常出血，腰痛，发热，尿潴留等是肾穿刺的并发症，会影响患者术后恢复，而术后的及时护理是非常重要的，