标准化社区卫生服务站工程项目建议书代可研报告.doc

标准化社区卫生服务站工程标准化社区卫生服务站工程 项目建议书项目建议书 代可行性研究报告 目目 录录 第一章第一章 总总 论论 1 1 11 1 项目概况项目概况 1 1 21 2 可行性研究编制依据 范围可行性研究编制依据 范围 3 1 31 3 主要经济指标主要经济指标 4 第二章第二章 项目建设的背景及必要性项目建设的背景及必要性 5 2 12 1 项目建设的背景项目建设的背景 5 2 22 2 项目建设的必要性项目建设的必要性 8 第三章第三章 市场分析预测市场分析预测 11 第四章第四章 项目区概况和建设条件项目区概况和建设条件 15 4 14 1 项目场址所在位置及区域经济现状项目场址所在位置及区域经济现状 15 4 24 2 建设地点选择建设地点选择 15 4 34 3 建设条件建设条件 16 第五章第五章 建设规模及产品方案建设规模及产品方案 18 5 15 1 建设规模建设规模 18 5 25 2 产品方案产品方案 19 第六章第六章 生产建设方案生产建设方案 20 6 16 1 示范园总体布局示范园总体布局 20 6 26 2 土建工程土建工程 21 第七章第七章 技术方案和技术流程技术方案和技术流程 24 7 17 1 主要生态农业模式主要生态农业模式 24 7 27 2 主要高新技术内容主要高新技术内容 24 7 7 3 3 主主要要技技术术流流程程 27 第八章第八章 生态环境保护及综合利用生态环境保护及综合利用 30 8 18 1 生态环境改善及综合利用生态环境改善及综合利用 30 8 28 2 生态保护生态保护 31 8 38 3 环境影响评价环境影响评价 32 第九章第九章 节能 安全生产 劳动保护与卫生防疫节能 安全生产 劳动保护与卫生防疫 33 9 19 1 节能节能 33 9 29 2 劳动安全劳动安全 33 9 39 3 卫生防疫卫生防疫 34 第十章第十章 项目组织管理与招标项目组织管理与招标 35 1 10 0 1 1 项项目目的的组组织织管管理理 35 1 10 0 2 2 项项目目实实施施计计划划进进度度安安排排 36 1 10 0 3 3 项项目目招招投投标标 38 第十一章第十一章 投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措 40 11 111 1 投资估算投资估算 40 12 212 2 资金筹措及使用计划资金筹措及使用计划 42 第十二章第十二章 财务评价财务评价 44 12 112 1 财务评价财务评价 44 12 212 2 财务计算财务计算 44 12 312 3 财务盈利能力分析财务盈利能力分析 45 12 412 4 盈亏平衡分析盈亏平衡分析 46 12 512 5 财务评价结论财务评价结论 47 第十三章第十三章 项目总体评价与结论项目总体评价与结论 50 13 113 1 项目总体评价项目总体评价 50 14 214 2 建议与结论建议与结论 5 第一章第一章 项目概述项目概述 一 项目概况一 项目概况 1 1 项目名称 项目名称 2008 年某标准化社区卫生服务站工程 2 2 建设单位 建设单位 某卫生局 3 3 项目地点 项目地点 项目建设地点涉及某鼓楼街道 果园街道 北庄镇 古北口镇 穆家峪镇 五个街道办事处及乡镇 4 4 项目建设内容 项目建设内容 按照某社区卫生服务站设施规划 2008 年拟新建 5 个标准化卫生服务站 长安社区卫生服务站 沿湖社区卫生服务站 杨家堡社区卫生服务站 东菜 园社区卫生服务站 石桥社区卫生服务站 新建建筑面积 884 81 平方米 改 扩建 1 个标准化卫生服务站 宾阳北里社区卫生服务站 改扩建建筑面积 204 46 平方米 原址购置改造 4 个标准化社区卫生服务站 前栗园社区卫生服 务站 苇子峪社区卫生服务站 北甸子社区卫生服务站 兴云社区卫生服务站 改造面积 942 82 平方米 5 5 建设周期 建设周期 本工程计划 2008 年 3 月开始前期工作 2008 年 6 月开工建设 10 月底完 成竣工验收工作 项目建设周期预计 8 个月 6 6 投资估算和资金筹 投资估算和资金筹措 项目总投资 1303 25 万元 其中建安工程费 315 32 万元 工程建设其他费 用 54 51 万元 基本预备费 29 59 万元 购置费用 903 83 万元 项目总投资 1303 25 万元 除申请某发展和改革委员会资金支持外 其余 资金由项目所在乡镇 街道自筹解决 7 7 社会效益 社会效益 项目建成后将促进某卫生事业的发展 健全某卫生服务体系 提高区域内 群众就医条件 切实缓解群众看病难 看病贵的问题 满足城乡居民基本卫生 服务的需求 更好地保护环境 防止疾病蔓延 保障人民健康 具有显著的社 会效益 二 项目主办单位简介二 项目主办单位简介 一 单位名称 一 单位名称 某卫生局 二 法人代表 二 法人代表 某 三 主要职责 三 主要职责 1 贯彻党和国家的卫生工作方针政策 法律 法规 技术规范和卫生标准 负责对县域内医疗机构进行指导 管理 监督和执法 2 起草本县卫生方面的政策 规章等文件草案 制定并实施全县卫生事业 改革发展的总体规划和目标 制定技术规范 卫生标准 并监督实施 3 统筹规划本县卫生资源配置 制定并实施本县区域卫生规划 社区卫生 服务发展目标和服务标准 4 负责制定疾病防治方案 监控疾病的流行和传入 指导妇女 儿童和老 年慢性病 易发病的防治工作 监督管理食品 劳动 环境 放射 学校的卫 生 5 制定并组织实施农村卫生 妇幼卫生和初级卫生保健规划和政策措施 指导 监督母婴保健专项技术和计划生育技术的实施 6 负责医疗卫生全行业管理 负责医疗机构 100 张床位以下 的审批和 100 张床位以上的初审和上报 依据医师法 护士法和医疗机构管理条例 制 定医务人员执业管理的实施细则 医疗质量标准和服务规范并监督实施 7 拟定医疗卫生科技 教育发展规划 组织重点医药科技攻关 医学科技 成果鉴定和推广应用工作 8 制定关于实施本县卫生人才发展规划和卫生人员职业道德规范 贯彻执 行国家卫生技术人员资格认定标准 负责卫生技术人才的引进工作 9 贯彻中西医并重方针 推进中医药的继承 创新与合作 10 监督管理采供血机构及临床用血质量 动员组织公民无偿献血 11 组织调度全县的卫生技术力量 对重大突发疫情 病情实施紧急处理 预防控制疫情和疾病的发生 蔓延 负责县医疗急救体系的建设及组织全县重 大抢救 12 负责对医疗机构大型医疗设备的配置 应用质量管理 负责医疗机构 制剂 药品的具体管理工作 负责组织 监督医疗机构对药品 医疗器械的集 中采购 13 研究拟定建立卫生事业的补偿机制 拓宽筹资渠道等卫生体系改革相 关政策并组织实施 负责医药费用 总量控制 结构调整 工作 研究拟定和 管理医疗服务价格 三 报告编制依据三 报告编制依据 1 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 国发 2006 10 号 2 某人民政府关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作 的意见 京政发 2005 24 号 3 某卫生局某发展和改革委员会 北京财政局 某建设委员某规划委员会京 卫妇社字 2006 2 号 关于印发 某社区卫生服务中心 站 设置与建设规范 的通知 4 2006 年某标准化社区卫生服务中心 站 建设计划实施方案 5 某 十一五 卫生事业发展规划 9 项目单位提供的有关本项目的其他资料 10 国家有关的政策法规 第二章 项目建设背景 医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死 与人民群众切身利 益密切相关 是社会高度关注的热点 也是贯彻落实科学发展观 实现经济与 社会协调发展 构建社会主义和谐社会的重要内容之一 人民群众往往通过医 疗卫生服务看经济发展成果 看政府管理能力 看党风政风建设 看社会和谐 公平 深入贯彻落实 三个代表 重要思想和十六大精神 认真落实以人为本 和全面 协调 可持续的科学发展观 大力发展我国医疗卫生事业 保障公共 卫生安全 适应广大民群众日益增长的医疗卫生需求 提高全民族健康水平 是摆在各级政府 各有关部门 特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重 大历史任务 社区卫生服务坚持防治结合 公共卫生和基本医疗服务并重 能够为人民 群众提供方便 快捷 经济 有效的卫生服务 是城市卫生服务体系的基础 大力发展社区卫生服务 对于推进城市医疗卫生服务体制改革 健全城市两级 卫生服务体系 满足人民群众的健康需求 逐步缓解看病难 看病贵的问题具 有重要意义 充分体现了以人为本的科学发展观的要求 一 我国社区卫生服务工作发展状况及存在的问题一 我国社区卫生服务工作发展状况及存在的问题 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分 是实现人人享有初级卫生 保健目标的基础环节 改革开放以来 我国城市卫生事业有了很大发展 服务 规模不断扩大 科技水平不断提高 医疗条件明显改善 为保障人民健康发挥 了重要作用 近几年特别是 2003 年 非典 疫情爆发后 各级财政部门努力调 整支出结构 不断加大卫生投入 积极支持包括社区卫生服务在内的各项卫生 事业加快发展 医疗体制改革通过试点摸索了经验 根据我国的经济发展水平和群众承受能力 我国的医疗卫生服务应该走低 水平 广覆盖的路子 医疗卫生资源配置应该是金字塔型 为广大人民群众提 供基本医疗卫生服务 应是国家发展的重点 使之成为医疗服务的主体和基础 这个体系应比较健全 条件应比较完善 收费应比较低廉 水平能够适应群众 基本医疗服务的需求 使群众享受到方便 快捷的服务 在此基础上 再发展 一些高水平的大型综合性医院和专科医院 以适应不同人群 不同患者的实际 需要 但是目前我国城市卫生事业发展中还存在医疗卫生资源配置不合理 农村 和城市社区缺医少药的状况 还存在优质资源过分向大医院集中 社区卫生服 务资源短缺 服务能力不强 不能满足群众基本卫生服务需要等问题 我国的 医疗卫生体系呈现倒金字塔型 高新技术 优秀卫生人才基本上都集中在城市 的大医院 农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转 群众患病在当地难 以有效就诊 要到外地 到大医院 不仅加重了医院负担 造成了看病困难 也增加了群众的经济负担 农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师 即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生 大医院的功能应是收治危重病 人和疑难病人 目前收治了大量常见病 多发病患者 既造成看病难 看病贵 又浪费了大量的宝贵资源 必须进一步深化城市医疗卫生体制改革 大力发展 城市社区卫生服务 努力为居民提供安全 便捷 经济的公共卫生和基本医疗 服务 二 党中央 国务院高度重视发展社区卫生工作二 党中央 国务院高度重视发展社区卫生工作 社区卫生服务工作是卫生事业的重要组成部分 始终受到党和政府的高度 重视 2006 年 2 月国务院下发 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 国发 2006 10 号 意见 指出 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成 部分 是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节 社区卫生工作要 坚持 社区卫生服务的公益性质 注重卫生服务的公平 效率和可及性 坚持政府主 导 鼓励社会参与 多渠道发展社区卫生服务 坚持实行区域卫生规划 立足 于调整现有卫生资源 辅以改扩建和新建 健全社区卫生服务物网络 坚持公 共卫生和基本医疗并重 中西医并重 防治结合 坚持以地方为主 因地制宜 探索创新 积极推进 力争到 到 2010 年 全国地级以上城市和有条件的县 级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系 中共中央总书记 国家主席 中央军委主席胡锦涛 中共中央政治局常委 国务院总理温家宝曾分别对卫生工作作出重要指示 胡锦涛强调 发展社区卫生 服务 对于解决群众看病难 看病贵的问题 为群众提供廉价 便捷的医疗保健 服务 提高全社会疾病预防控制水平 具有重要意义 各级党委和政府要坚持以 人为本 加强领导 明确责任 狠抓落实 积极发展这项利国利民的事业 以造 福人民群众 温家宝要求各级政府有关部门要认真贯彻 国务院关于发展城市社 区卫生服务的指导意见 把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革 的重要环节 加强领导 加大投入 改革机制 完善管理 不断改善社区卫生服 务条件和水平 保障群众身体健康 促进经济社会协调发展 2006 年 2 月 国务院召开全国城市社区卫生工作会议 全面部署发展城市 社区卫生服务中作 中共中央政治局委员 国务院副总理 国务院城市社区卫 生工作领导小组组长吴仪出席会议并讲话强调 要统一思想 提高认识 创新 机制 扎实工作 积极推进社区卫生服务的发展 吴仪说 城市卫生是卫生事业的重要组成部分 始终受到党和政府的高度 重视 多年来 医疗卫生体制改革是取得了很大成绩的 但目前的卫生体制 机制还不完全适应我国经济社会发展和广大人民群众日益增长的医疗卫生服务 的需求 在卫生事业发展中的一个突出问题就是卫生资源配置不合理 优质资 源过度向大医院集中 城市大中型医院集中了大量高新医疗设备和优秀医护人 才 而基层卫生资源严重不足 这是造成群众看病难 看病贵问题的重要原因 之一 发展社区卫生服务既是优化卫生资源配置 有效缓解群众看病难 看病 贵问题的切入点 也是带动和促进卫生综合改革的交汇点 三 某加大社区卫生服务工作力度 统筹发展城乡社区卫生事三 某加大社区卫生服务工作力度 统筹发展城乡社区卫生事 业业 某委市政府一向重视医疗卫生工作 近年来 某社区卫生服务快速发展 社区卫生服务体系框架基本形成 服务覆盖面不断扩大 为方便群众就医 保 障群众健康发挥了重要作用 为了贯彻 国务院关于发展城市社区卫生服务的 指导意见 国发 2006 10 号 进一步提升社区卫生服务水平 促进城乡社区 卫生事业统筹发展 某制定了 某人民政府关于统筹城乡卫生事业发展 进一 步加强社区卫生服务工作的意见 京政府发 2005 24 号 确定到 2008 年 按 照基本满足城镇 远郊平原和山区居民分别出行 15 20 30 分钟内可及社区卫 生服务的要求 实现社区卫生服务中心 站 对城乡基础社区的 100 覆盖 到 2010 年 建成全市城乡统筹发展 服务网络健全 政策配套落实 人力配置合 理 服务功能完善 监督管理规范 筹资补偿到位 与社会经济发展及和谐社 会相适应 满足广大居民健康服务需求 符合首都城市功能定位 城乡一体的 社区卫生服务体系 为落实市政府 统筹城乡卫生事业发展 进一步加强社区卫生服务工作的 意见 市发改委 市卫生局等部门拟定了 某社区卫生服务中心 站 设置与 建设规划 及设置标准和基本要求 制定了 2006 年某标准化社区卫生服务中 心 站 建设计划实施方案 规划全市设置社区卫生服务中心 360 个 其中城 八区 164 个 远郊区 196 个 社区卫生服务站 2711 个 其中城八区 602 个 远郊区 2109 个 另外 按照王岐山市长在某第十二届人代会第四次会议上 政府工作报告 中提出的 要建设好农村 399 个社区卫生服务站 133 个社区卫生服务中心 实现社区卫生服务基本覆盖农村的目标 要求 某政府将农村社区卫生建设工 作列入 某 2006 年在直接关心群众生活方面拟办的重要事实 之一 2006 年 某社会主义新农村建设折子工程 体现了市政府及各级领导部门对社区卫生的 重视 四 四 某社会经济现状及卫生事业发展某社会经济现状及卫生事业发展 一 社会经济现状 一 社会经济现状 1 地理位置 某地处某东北部 长城脚下 潮白河上下游 属燕山山地与华北平原交接 地 县城距北京城区 65 公里 距首都国际机场 40 公里 距天津塘沽港 160 公 里 某全县总面积 2335 6 平方公里 其中深山区占 43 6 浅山丘陵区占 38 3 闻 名遐想的某水库占全境的 10 1 2 人口 某辖 18 个乡镇 其中一个满族乡 和两个街道办事处 含 347 个行政村 居住着汉 满 回 蒙古 朝鲜 壮 布依 彝等多个民族 全县常住人口 176071 户 426526 人其中非农业人口 66589 户 144852 人 男 74507 人 女 70345 人 农业户口 109482 户 28167 人 男 140171 人 女 141503 人 二 国民经济概况 二 国民经济概况 2005 年 全县地区生产总值完成 86 亿元 比上年增长 13 2 其中 第一 产业增加值 12 亿元 增长 5 3 第二产业增加值 33 48 亿元 下降 4 1 第 三产业增加值 40 52 亿元 增长 36 4 第一 二 三次产业构成比例为 14 39 47 2005 年财政收入完成 75870 万元 为预算的 164 9 可比增长 15 9 2005 年末 各项贷款余额 70 亿元 存款余额 115 亿元 比年初增加 12 亿元 其中储蓄存款 67 亿元 比年初增加 8 亿元 三 卫生事业发展 三 卫生事业发展 近几年来 某医疗卫生事业取得了长足发展 某卫生系统现有医疗卫生机 构 31 个 其中二级甲等医院 4 家 一级医疗卫生机构 29 家 社区卫生服务站 96 个 村卫生室 274 个 根据 某人民政府关于统筹城乡卫生事业发展 进一步加强社区卫生服务 的工作意见 的要求 按照 某区卫生服务中心 站 设置与建设规划 的标 准 以满足城镇 远郊平原和山区的居民分别出行 15 20 30 分钟以内及社区 卫生服务为目的 某规划设置 20 个社区卫生服务中心 98 个社区卫生服务站 同时要求已建成社区卫生服务中心 社区卫生服务站要达到标准化建设和设备 配置要求 以全面提升全县社区卫生服务水平 按照某社区卫生服务站设施规划 某卫生局提出 2008 年标准化社区卫生服 务站工程 规划 2008 年某需新建 改扩建标准化社区卫生服务站 10 个 第三章第三章 项目建设必要性项目建设必要性 一 发展卫生事业是建设社会主义和谐社会的重要内容一 发展卫生事业是建设社会主义和谐社会的重要内容 1 1 卫生工作直接关系广大人民群众的切身利益 卫生工作直接关系广大人民群众的切身利益 党的十六大把提高全民族的健康素质作为全面建设小康社会的奋斗目标之 一 要求 建立适应形势要求的卫生服务体系 着力改善农村医疗卫生状况 提高城乡居民的医疗保健水平 党的十六届三中全会提出了坚持统筹兼顾 坚 持以人为本 树立全面 协调 可持续的发展观 胡锦涛总书记提出群众利益 无小事 要求我们时时刻刻把群众利益放在心上 尽心尽力把涉及群众利益的 事情办好 卫生工作涉及千家万户 事关人民群众的身体健康和生命安全 与 广大人民群众的切身利益密切相关 卫生工作做得好 可以有效维护人民的健 康权益 反之 就会影响甚至损害群众的利益 2 2 卫生事业与经济社会发展密切相关 卫生事业与经济社会发展密切相关 人才资源是国家第一资源 良好的国民健康素质是国民经济和社会发展的基 础条件之一 发展卫生事业 不断提高全民族健康素质 不仅关系人民群众的 健康 也是保护和发展生产力 推动经济和社会发展的重要基础 另一方面 提高居民健康素质也是国民经济和社会发展的重要目的之一 让发展的成果惠 及全体人民 其中一项重要内容就是使人民通过医疗卫生服务享受经济发展的 成果 没有健康 就没有小康 没有健康 将会失去一切 健康是群众的基本 权益 是保持正常生活和工作的前提 维护人民健康是政府的一项重要职责 居民健康已成为经济社会发展的重要目标 国民健康素质已成为物质文明建设 和精神文明建设的具体体现 3 3 发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容 发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容 胡锦涛总书记提出了构建社会主义和谐社会的总体目标 要求我们社会的民 主法制应该比较健全 公平正义得到充分体现 社会群体和社会组织充满活力 不同利益关系有效协调 社会管理和组织方式有条不紊 社会秩序稳定有序 人民群众关注的突出问题能够妥善解决 卫生医疗是社会高度关注的热点问题 之一 也是人民群众反映强烈的突出问题之一 经过抗击非典的斗争 党和政 府对卫生工作的重视程度空前提高 各部门和社会各界对卫生工作支持力度空 前加大 人民群众期盼发展卫生医疗事业的热度也空前增强 卫生事业发展面 临空前良好的机遇 4 4 保证群众健康权益是政府的重要职责 保证群众健康权益是政府的重要职责 我们党的宗旨是立党为公 执政为民 维护人民群众利益 提高人民群众 健康水平 不仅是居民和社会的责任 也是各级政府的责任 各级政府应该把 保障群众卫生健康权益放在构建社会主义和谐社会 保障经济发展 维护社会 稳定 提高国民素质的大局之中 统筹谋划 安排 部署 把逐步缩小城乡之 间 地区之间 不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距 作为必须认真解 决的问题 在任何社会中 社会成员之间存在一定的医疗差距是难以避免的 但如果差距过大 长期得不到解决 必然会影响国民健康素质 影响社会安定 团结 影响群众对经济社会发展的信心 加快医疗卫生事业发展 逐步缩小医 疗卫生服务差距 使广大人民群众普遍享受到改革开放和现代化建设成果 感 受到党和政府的温暖 是党中央 国务院的期望 也是广大人民群众的要求 二 社区卫生服务是构建新型医疗卫生服务体系的基础二 社区卫生服务是构建新型医疗卫生服务体系的基础 社区卫生服务是新型城市医疗服务体系的基础 发挥着城市医疗服务的 网底 和 守门人 功能 社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分 是实 现人人享有初级卫生保健目标的基础环节 2006 年 2 月国务院审议通过的 关 于发展城市社区卫生服务的指导意见 明确指出 大力发展社区卫生服务 构建以社区卫生服务为基础 社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合 理 协作密切的新型城市卫生服务体系 对于坚持预防为主 防治结合的方针 优化城市卫生服务结构 方便群众就医 减轻费用负担 建立和谐医患关系 具有重要意义 改革开放以来 我国城市卫生事业有了很大发展 服务规模不断扩大 科 技水平不断提高 医疗条件明显改善 为保障人民健康发挥了重要作用 医疗 体制改革通过试点摸索了经验 但也要看到 在城市卫生事业发展中还存在优 质资源过分向大医院集中 社区卫生服务资源短缺 服务能力不强 不能满足 群众基本卫生服务需要等问题 必须进一步深化城市医疗卫生体系改革 大力 发展城市社区卫生服务 努力为居民提供安全 便捷 经济的公共卫生和基本 医疗服务 社区卫生服务与预防保健和医疗机构将合理分工 密切合作 形成 新型城市卫生服务体系 积极发展社区卫生服务 有利于调整城市卫生体系的结构 功能 布局 提 高效率 降低成本 形成以社区卫生服务机构为基础 大中型医院为医疗中心 预防 保健 健康教育等机构为预防 保健中心的城市卫生服务体系新格局 社区卫生服务坚持防治结合 公共卫生和基本医疗服务并重 能够为人民群 众提供方便 快捷 经济 有效的卫生服务 是城市卫生服务体系的基础 大 力发展社区卫生服务 对于推进城市医疗卫生服务体制改革 健全城市卫生服 务体系具有重要意义 三 社区卫生服务是缓解群众看病难 看病贵 满足城乡居民三 社区卫生服务是缓解群众看病难 看病贵 满足城乡居民 基本卫生服务需求的重要途径基本卫生服务需求的重要途径 改革开放以来 我国医疗卫生体制改革不断推进 十一届三中全会后 放 开搞活医疗卫生机构 卫生资源增长很快 一度缓解了当时存在的 看病难 住院难 手术难 的问题 随着经济社会的发展 医疗机构重叠 条块分割 资源紧缺与浪费并存 药品生产流通秩序混乱等深层次问题和矛盾显现出来 同时 公立医疗机构趋利现象也突出出来 医药费用快速增长 相当一部分人 群缺乏医疗保障 难以得到基本卫生服务 卫生事业发展中还存在一个突出问 题 就是卫生资源配置不合理 优质资源过度向大医院集中 城市大中型医院 集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才 基层卫生资源则严重不足 目前 全社会卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的 8 9 卫生技术人 员数占 2 7 社区卫生服务的覆盖面积小 医护人员数量不足 服务设施和设 备匮乏 服务质量难以取得群众信任 因此 大中型医院吸引了大量常见病 多发病患者 门诊治疗人满为患 而社区卫生服务机构很少有患者问津 还没 有形成分级医疗 双向转诊的机制和 大病 进医院 小病 在社区的格局 这是造成群众看病难 看病贵问题的重要原因之一 发展社区卫生服务可以优 化卫生资源配置 成为有效缓解群众看病难 看病贵问题的切入点 社区卫生服务覆盖广泛 方便群众 能使广大群众获得基本卫生服务 也 有益于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求 社区卫生服务强调预防为主 防治结合 有利于将预防保健落到社区 家庭和个人 提高人群健康水平 社 区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层 真正做到居民 小病在社区 大病到医院 大力构建城乡统筹 覆盖全市 布局合理 六位 一体 适应居民健康需求和承受能力的社区卫生服务体系 建立规范化的 双 向转诊 机制 切实提高社区卫生服务能力 实现 小病不出社区 大病及时 转诊 目标 是提高公共卫生保障能力 解决群众看病难问题的有效途径 四 本项目的建设是某统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成四 本项目的建设是某统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成 部分部分 近年来 在市委 市政府高度重视下 在市各有关部门和区县政府的积极 推动下 某社区卫生服务体系建设得到了较快的发展 社区卫生服务体系框架 基本形成 服务覆盖面不断扩大 为方便群众就医 保障群众健康发挥了重要 作用 目前某有社区卫生服务中心 176 个 其中城八区有 147 个 十个远郊区 县有 29 个 社区卫生服务站 2252 个 其中城八区有 542 个 十个远郊区县有 1710 个 含 899 个村卫生室 但当前某社区卫生服务的水平与广大社区居民的健康需求相比仍存在较大 差距 也与首都的地位不符 为进一步提升某社区卫生服务水平 促进城乡社 区卫生事业统筹发展 促进首都经济社会的全面 协调 可持续发展 实现 新北京 新奥运 战略构想 2005 年 12 月 13 日 市政府第 100 次市长办公 会议 通过了 16 个委 办 局联合会签制定的 关于促进统筹城乡卫生事业发 展进一步加强社会卫生服务工作的意见 并以市政府 24 号文件正式下发 市 相关委 办 局又制定下发了 某社区卫生服务中心 站 设置与建设规划 某社区卫生服务中心 站 基本建设与设备配备标准 某社区卫生服务中 心 站 服务管理规范 关于进一步完善医疗保险制度促进社区卫生服务发 展的意见 等配套文件 从政策 发展规划 管理运行机制上为某 十一五 期间社区卫生服务的发展指明了方向 确定了目标 按照规划 到 2008 年某全市要规划设置 360 个社区卫生服务中心 2700 个左右社区卫生服务站 覆盖 100 的北京城乡社区 某社区卫生服务中心 站 的建设是某城乡社区卫生服务工作的重要组成部分 对某社区卫生服务体系的 建设完成意义重大 五 本项目的建设是发展某卫生事业 健全某公共卫生体系的五 本项目的建设是发展某卫生事业 健全某公共卫生体系的 重要举措重要举措 近几年来 某医疗卫生事业取得了长足发展 但是 随着社会和经济发展 人们群众对医疗保健的需求趋向多层次 多元化 高需求转变 目前综合医院 专科数量不足 社区卫生服务 六位一体 功能还不完善 为发展某卫生事业 健全某公共卫生体系 某 十一五 卫生事业发展规划明确提出要建立某医院 社区卫生服务中心 乡镇卫生医院 社区卫生服务站 村卫生室 双向转诊三 级医疗服务网络 本项目的建设旨在通过卫生服务站的建设 完善卫生服务站的基础设施 创造良好的就医环境 缩小某卫生服务水平与广大社区居民的健康需求的差距 进一步提升社区卫生服务的水平 促进城乡社区卫生事业的统筹发展 为群众 提供有效 经济 方便 综合的社区卫生服务 本项目社区卫生服务站的建设将会通过全县各级政府和医务人员的不懈努 力 进一步完善某医疗 疾控 保健等公共卫生体系建设 逐步缓解了农村缺 医少药 看病就医难等实际困难和问题 合理建设各级医疗机构 进行卫生资 源合理配置 逐步形成与某经济发展水平相适应的指挥统一 信息畅通 反应 快捷 控制及时 救治有序 监督有力 科学规范的公共卫生建设体系 其建 设是十分必要的 综上所述 大力发展社区卫生基础设施建设 是全面建设小康社会 加强 社区建设的重要组成部分 是缓解群众看病难 看病贵 满足城乡居民基本卫 生服务需求的重要途径 是建设社会主义和谐社会的重要举措 大力发展社区 卫生服务 对于构建以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系 实现 新北京 新奥运 战略构想 促进首都经济社会全面 协调可持续发展具有 重要意义 本项目的建设是某统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成部分 其 建设对发展某公共卫生事业 健全区域内公共卫生服务体系 保障人民群众健 康做出积极贡献 因此 项目的建设是十分必要的 第四章第四章 某卫生事业发展规划某卫生事业发展规划 一 某卫生事业发展现状一 某卫生事业发展现状 1 基本现状 基本现状 某卫生系统现有医疗卫生机构 31 个 其中二级甲等医院 4 家 一级医疗卫 生机构 29 家 社区服务站 96 个 村卫生室 274 个 卫生从业人员 2600 余人 其中专业技术人员 2200 余人 占职工总人数的 82 开设病床 1176 张 社区 卫生服务占 六位一体 功能逐步得到改善 截至 2004 年底 某卫生系统共有在职职工 2607 人 其中卫生技术人员 2239 人 占卫生人员总数的 85 全县每千人 5 人 医生 918 人 每千人 2 人 护理人员 627 人 每千人 1 49 人 卫生技术人员副高职以上职称 128 人 占 8 中级 834 人 占 54 初级 598 人 占 38 研究生以上学历无 大学文化 212 人 占 9 4 大专文化 936 人 占 41 8 中专 906 人 占 40 5 乡医 722 人 其中中专及以上学历的占 61 其他的无学历 近五年来 某医疗卫生事业取得了长足发展 主要体现在 公共卫生服务能力和水平显著提高 完善疾病预防控制体系 加强疾病预 防控制工作 县 乡 村三及疾病预防网络体形成规模 各医疗单位完善与控 制中心疫情报告网络连接 网络设备做到专网专用 专人负责 同时加强对医 疗单位网络报告的监管 建立起一社区 村 卫生服务站 室 为基础 运转 高效 反应快速 渠道畅通的公共卫生信息网络 慢性病及结核病防治和精神 卫生等各项工作全面推进 公众的预防保健意识和健康水平明显提高 公共卫生应急机制得到完善 医疗救治服务水平明显增强 构建经济救援 网络 加强设施和队伍建设 建立了以县 120 急救中心为主体 5 个急救站为 依托 各卫生院急诊室为基础的院前急救网络体系 建立起了一只反应灵敏 业务精炼 人员精干的救治队伍 进一步提高了现场处置 紧急转运 医疗救 护等应急能力 急救网络体系应急机制健全 应急抢险迅速 2 存在的主要问题 一是服务模式和功能与广大群众的医疗需求多元化不相适应 随着社会和 经济的迅速发展 人口年龄结构变化 疾病谱 死亡顺位都发生了较大变化 人民群众对医疗保健的需求趋向多层次 多元化 高需求转变 目前 综合医 院专科数量不足 社区卫生服务 六位一体 功能还不完善 坐堂行医的服务 模式还未彻底改变 二是公共卫生事业经济投入不足 由于绝大多数卫生院收入亏损 加之乡 镇卫生院及所属社区卫生服务站人员工资实行差额补贴 个人工资收入没有基 本保障 设备购置 房屋修缮等公共设施专款投入与实际需求差距较大 三是卫生技术人员总量不足 城乡布置不合理 依据某机构编制委员会办 公室 某卫生局关于下发 市区县医疗卫生机构人员编制标准 京编办 1990 第 034 号 1990 京卫人字第 480 号 编制人员应为 3140 人 共缺编 581 人 其中乡镇卫生院缺编 441 人 从人才结构看 某卫生技术人才学历层次偏低 特别是大学本科以上人员匮乏 职称层次不高 中高级专业技术人员不能满足 需求 特别是乡镇卫生院矛盾更加突出 有些学科缺乏科学带头人 高层次人 才严重不足 乡医年龄老化 学历不高 水平较低 四是公民卫生习惯 健康意识观念不强 健康投入不足 3 社区卫生服务工作存在的问题 一是社区卫生服务体系建设相对滞后 现有的社区卫生服务站 站普遍存在 设施陈旧 业务用房标准低 规划布局不合理的问题 急需进行翻新改造 二是社区卫生服务人才队伍基础薄弱 设施设备简陋 群众对社区卫生服 务机构的信任度和利用率不高 社区卫生服务机构以药补医 以医养防现象比 较突出 预防保健功能弱化 公益性质淡化 三是社区卫生服务理念和服务模式不能满足居民的健康需求 社区卫生服 务机构的公共卫生和基本医疗网底功能尚未充分发挥 没有形成 大病 到医 院 小病 在社区 康复回社区 分级医疗的有序服务格局 社区卫生服务机 构作为居民健康的 守门人 制度尚未建立起来 二 某卫生事业发展规划 1 合理配置卫生资源 到 2010 年 达到 市区县医疗卫生机构人员编制标准 要求 卫技人员每 千人 7 人 其中医生每千人 4 人 护士每千人 24 人 病床每千人 4 张 平均住 院日 7 天 社区卫生服务中心 20 所 社区卫生服务站 98 家 居民人口覆盖率 达 95 以上 2 医疗卫生服务水平逐年提高 组建四个医疗保健服务网络 1 建立 120 急救分中心 乡镇急救站 卫生院急诊联动的急救网络 2010 年医疗急救网络人口覆盖率达到 95 以上 2 建立某医院 社区卫生服务中心 乡镇卫生院 社区卫生服务站 村卫生室 双向转诊三级医疗服务网络 3 建立某中医院 乡镇卫生服务中医科 社区服务站 村卫生室三级中 医卫生服务网络 2010 年中医药服务覆盖率达到 98 以上 4 建立某疾病预防控制中心 妇幼保健院 各乡镇防保科 妇保 社 区服务站 村卫生室疾病预防 妇幼保健网络 重点做好传染病的管理 疾病 控制 妇幼保健的工作 3 社区卫生服务中心 站 建设规划 根据社区卫生服务中心 站 的服务功能和 某社区卫生服务中心 站 设置与建设规划 按照 规模适当 布局合理 功能完善 方便有效 的发展 需求 到 2008 年某规划设置社区卫生服务中心 20 个 社区卫生服务站 98 个 第五章第五章 项目建设地点与建设条件项目建设地点与建设条件 一 项目建设地点一 项目建设地点 某与某的东北部 东部 北部分别与河北省兴隆 承德 滦平三县接壤 西部与怀柔区为邻 南部与某顺义区和平谷毗连 总面积 2229 45 平方公里 下辖 18 个乡镇 两个街道办事处 常住人口达 43 万 交通条件便捷通畅 京承 京通两条铁路线贯穿某 境内有 14 个客货站 京密 京顺等 6 条公路干线连村连镇 四通八达 县城距北京 65 公里 到首都 机场 40 公里 至天津塘沽港 165 公里 某行政区划图 具体建设地点见下表 5 1 表表 5 1 建设地点汇总表建设地点汇总表 序号名称所在乡镇建设地点数量 一一新建社区卫生服务站新建社区卫生服务站5 1杨家堡社区卫生服务站北庄镇杨家堡村1 2长安社区卫生服务站鼓楼街道长安小区 25 号楼甲1 3沿湖社区卫生服务站鼓楼街道沿湖美景 42 号楼1 4东菜园社区卫生服务站鼓楼街道东菜园小区 2 5 1021 5石桥社区卫生服务站鼓楼街道行宫小区 29 号楼1 二二改扩建社区卫生服务站改扩建社区卫生服务站1 1宾阳北里社区卫生服务站鼓楼街道宾阳北里小区 33 4 101 102 1 序号名称所在乡镇建设地点数量 三三原址改建社区卫生服务站原址改建社区卫生服务站4 1前栗园社区卫生服务站穆家峪镇前栗园村1 2苇子峪社区卫生服务站北庄镇苇子峪村1 3北甸子社区卫生服务站古北口镇北甸子村1 4兴云社区卫生服务站果园街道兴云小区双燕街 4 10 号1 合计合计 1010 二 自然环境条件 1 地形地貌 地形地貌 某的地貌格局颇有特色 地势自北向南倾斜 水山环绕 相得益彰 14 条 主要河流 贯穿其中 200 条溪流纵横 其中潮 白两河最为著名 潮河水系 是某的两大水系之一 某地貌类型多样 有山地 丘陵 平原三个大地貌型 其中 中山占 6 5 低山占 40 2 丘陵占 33 9 平原占 8 3 水域及河漫 滩 11 1 土地利用类型中 耕地 2 87 万公顷 占土地总面积的 12 9 林地 11 29 公顷 占总面积的 50 7 牧地 2 04 万公顷 占 9 2 水域 2 27 万公顷 占 10 2 城镇 村庄 工矿 交通等非农业占地 1 30 万公顷 占 5 8 褐土 分布在低山 丘陵和平原地区 共有 18 52 万公顷 占 83 3 潮土 0 07 万公 顷 主要分布在平原冲击扇下部 2 气候条件 气候条件 某地处暖湿带半湿润地区 属于温带大陆性气候 冬季受西伯利亚 蒙古 高压控制 夏季受大陆低压和太平洋高压影响 四季分明 干湿冷暖变化明显 由于北部山区的屏障作用 温度略高于同纬度邻县 年平均气温为 10 8 度 极 端最低气温 27 3 度 极端最高气温 40 度 受地形影响 全县气温差别较大 分为三个冷暖区 西南部山前平原地带 年平均气温 11 度以上 为西南山前 暖区 雾灵山北坡平均 8 度以下为东北部冷区 云蒙山和大洼尖山及其以 北年平均气温 8 度以下为西北冷区 年均降水量为 657 毫米 全县无霜期在 176 天左右 10 度的持续积温为 4087 9 度 年日照总时数 2801 8 小时 太阳 辐射总量为每平方米 110 千卡 为农业的多种经营和综合发展 特别是小麦越 冬和北方果树的生长 提供了良好的气候条件 气象灾害的气候主要有春旱 冰雹 暴雨 大风和倒春寒 尤其是春旱 发生的几率为 80 以上 对冬小麦 的生长和早春作物的播种极为不利 3 3 水文条件 水文条件 某河流较多 水资源丰富 河流主要属海河流域潮河水系 潮白两河纵贯 全县南北 汇合于县城西南的河槽村 较大河流有 14 条 主要有潮河 红门川 河 清水河 安达木河 亡牛河 以上属潮河水系 白河 汤河 西沙河 蛇 鱼河 以上属白河水系 错河 属蓟运河水系 等 三 市政条件 新建 改扩建的 10 个社区卫生服务站 除不具备污水处理设施外 其他给 水 供电 排水 供暖 电信等市政设施均能满足工程建设的需求 第六章第六章 项目建设方案项目建设方案 一 建设原则一 建设原则 1 坚持节约的原则 坚持节约的原则 新建社区卫生服务站的建设中要体现合理占地 节约土地 节约资金 2 坚持和谐的原则 坚持和谐的原则 卫生服务站统一标识 统一标准 体现首都城市建设的和谐风貌 3 坚持服务的原则 坚持服务的原则 卫生服务站要方便居民就近就医 体现以人为本 4 坚持环保的原则 坚持环保的原则 卫生服务站不污染环境 不传染疾病 突出应急防病的措施和能力 二 建设标准二 建设标准 依据 某社区卫生服务站基本建设与设备配备标准 规定 1 环境及面积 应为独立或相对独立的地面建筑 标识统一 内外环境应整洁 温馨 舒 适 符合医学服务流程及无障碍设计要求 布局合理 区域划分及科室设计应 满足社区公共卫生与基本医疗要求 供电 供水 供暖 夏季降温设施齐全 设有空调系统 中央空调为非风道式 应设医疗废弃物存放间等 污水处理应 符合国家规定的有关标准 由社区卫生服务中心派出的社区卫生站应有中心统 一负责药品与一次性物品的购置与派送 医疗废弃物的统一处理 按照服务人口 分 A B C 类进行建设 A 类 服务人口规模在 1 1 5 万人 业务用房建筑面积 350 平方米左右 基本具备卫生服务功能 B 类 服务人口规模在 0 5 1 万 业务用房面积 250 平方米左右 基本满 足基本医疗 健康教育功能的需要 C 类 服务人口规模 0 5 万 业务用房建筑面积 120 平方米左右 基本 满足预防 基本医疗 健康教育功能的需要 2 区域划分 候诊区 诊疗区 预防保健区 健康教育区 康复区 同时 应设置垃圾存放处 3 科室设置 全科诊室 治疗室 输液室 药房 预防保健室 健康教育 室 计划生育咨询室 康复室等 三 建设规模 按照某社区卫生服务站设施建设规划 2008 年拟完成 10 个标准化社区卫 生服务站建设 具体建设规模见下表 6 1 表表 6 16 1 建设规模汇总表建设规模汇总表 建筑面积 平方米 序号名 称 总面积改造面积扩建面积新建面积购置面积 一一新建社区卫生服务站新建社区卫生服务站 884 81884 81884 81884 81724 81724 81 1杨家堡社区卫生服务站160 00160 00 2长安社区卫生服务站173 00173 00173 00 3沿湖社区卫生服务站236 00236 00236 00 4东菜园社区卫生服务站146 39146 39137 93 5石桥社区卫生服务站169 42169 42169 42 二二改扩建社区卫生服务站改扩建社区卫生服务站204 46204 46101 25204 46 1宾阳北里社区卫生服务站204 46204 46101 25204 46 三三原址改造社区卫生服务站原址改造社区卫生服务站942 82942 82942 82 1前栗园社区卫生服务站173 00173 00173 00 2苇子峪社区卫生服务站190 00190 00190 00 3北甸子社区卫生服务站272 00272 00272 00 5兴云社区卫生服务站307 82307 82307 82 合计合计2032 091872 09 四 建筑设计四 建筑设计 1 平面设计 平面设计 按照 某社区卫生服务站设置与建设规划 京卫妇社字 2006 2 号文件 的设置标准分区执行 2 建筑结构设计 建筑结构设计 新建建筑物 杨家堡社区卫生服务站 的建筑总体设计满足于周围建筑的 防火间距要求 室内外交通要求 以及社区卫生服务站总体布局的要求 建筑 外立面要求形式简洁 美观大方 购置建筑物装修改造过程中 严禁破坏承重墙体 设计结构严重变动时 应请有资质的设计单位进行验算 并出具书面报告 3 电气设计 电气设计 电力设计包括照明用电 含电源插座 一般照明 应急照明 及其配电系统 等 动力用电及配电系统等工程 以及通信网络系统 有线电视等弱电系统 4 设备设计 设备设计 根据各社区卫生服务站建设地点实际情况进行给水 排水 供暖通风空调 等 水电配套设施的设计 5 装修设计 装修设计 本项目装修工程按照各工程的现状 结合医院特殊科室等对装修的特殊要 求确定装修改造方案 五 建设方案五 建设方案 一 杨家堡社区卫生服务站 一 杨家堡社区卫生服务站 1 现状及目标 现状及目标 杨家堡社区卫生服务站位于北庄镇杨家堡村 属规划新建的社区卫生服务 站 按照 某社区卫生服务站设置与建设规划 的设置标准和服务人口数量 杨家堡社区卫生服务站将按照 C 类标准建设 工程占地面积 1 亩 用地性质是集体用地 场地平整 无地上附着物 且 位于服务区域的中心位置 工程拟建建筑面积 160 平方米 工程主要技术指标见表 6 1 表表 6 16 1 工程主要技术指标表工程主要技术指标表 序号指 标 名 称数 值 1 工程占地面积 670 2 建筑面积 160 3 容积率 0 24 4 建筑密度 2