柳州市“生殖道感染防治项目”实施方案.doc

柳州市“生殖道感染防治项目”实施方案卫生部于2008年3月下发了“生殖道感染防治项目”扩展方案，我市列为该项目的10个扩展市之一，根据卫生部项目要求，制定柳州市项目实施方案。一、项目背景生殖道感染（RTIS）是妇女最常见的疾病之一，它包括了性传播感染（STIS）、内源性感染和医源性感染。虽然大多数RTIS/STIS既能影响男性也能影响女性健康，但对女性健康影响更严重。常见的不良结局有盆腔炎、女性不孕、异位妊娠、流产、死胎死产、早产、胎膜早破和新生儿感染等，严重者甚至有致命的后果，如宫颈癌和艾滋病，目前研究已证实人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生密切相关。有资料表明，我国宫颈癌发生率呈上升趋势，且向低龄化发展，艾滋病的流行趋势从高危人群向一般人群扩散，梅毒的发病率也在上升。这种现状与社会经济快速发展，人口流动性增加，性观念转变，不安全的性行为，不良的个人卫生习惯，不规范的诊治和医疗操作等因素有关。国家卫生部高度重视生殖道感染防治工作，在国家提出“2020健康中国”的战略任务时，提出了“2020妇女健康行动计划”，作为行动计划具体活动之一，卫生部在2005年开展的全国10省11个区/县“生殖道感染防治试点项目”取得较好经验的基础上，把项目扩展到试点区/县所隶属的10个市，并覆盖这10个市其他所辖县/区。我市是10个扩展市之一。二、项目目标1项目地区育龄妇女生殖道感染防治健康教育的覆盖率达到70%以上。290%以上的提供生殖健康服务的专业人员得到相关培训。3关注重点人群的生殖健康，包括提高孕期梅毒的筛查和治疗率，提高妇女病普查率和宫颈癌早诊早治率以及未婚人群的流产后服务等，使孕产期梅毒筛查率达到80%，宫颈癌早诊早治率达到80%。490%以上的医疗机构开展生殖道感染规范服务。三、项目目标人群1实施项目的医疗保健机构的管理人员和专业技术人员。2项目实施地点的育龄妇女和男性。四、项目执行单位和地点1市区二级及以上的设妇产科医疗保健机构。2市辖六县：柳江县、柳城县、鹿寨县、融安县、融水县、三江县五、项目时间2008年4月2010年3月六、项目主要内容与活动（一）成立市项目管理小组和管理办公室（附件1）、市项目技术指导小组（附件2），各县成立相应的管理组织和技术指导组。（二）项目基础调查1医疗保健机构有关生殖健康服务现状调查表（附件3）。市区由开展项目的各医疗保健机构完成；六县由县妇幼保健院组织完成。2医疗机构内就诊人群生殖道感染防治知识、态度和行为调查表（附件4）。开展项目的医疗保健机构负责本门诊至少25名病人的问卷调查。3流产后服务的需求调查表（附件5）开展项目的医疗保健机构负责本门诊至少25名人流手术病人的调查。以上三个调查问卷市区的项目单位于6月15日前交到项目办公室（设在市妇幼保健院保健部）；六县由各县妇幼保健院收集后撰写本县的基础调查报告于6月15日前交到市项目办，市项目办负责撰写全市基础调查报告并于6月25日前交到北大妇儿保健中心。（三）专业技术培训1项目管理培训2对受众健康教育技能培训3逐级开展市县两级生殖道感染防治培训手册培训。4乡镇卫生院到县市级医院培训有关生殖道感染实验室检验技术。市、县两级培训分别由市县项目办组织，技术指导组专家承担培训任务。（四）规范医疗保健机构生殖道感染诊治技术1完善就诊环境，注意诊室布局，做好对患者的保密和隐私。2各级医疗保健机构应严格按照生殖道感染防治技术指南提供有关生殖道感染诊治的各项服务，尤其要关注孕期梅毒/HIV、宫颈癌的机会性筛查和流产后保健咨询与服务（避孕方法的知情选择和药具提供）。3建立和完善门诊和实验室登记、门诊病历书写等。（五）健康教育活动1一对一健康教育与咨询：对就诊的妇女提供生殖道感染防治宣传折页和咨询，特别注意安全性行为、孕期梅毒筛查、HIV自愿咨询检测、宫颈癌机会性筛查和避孕方法知情选择等内容的咨询。2公众健康教育：利用多各形式组织开展面向公众的健康教育活动，传播预防RTI/STI知识，提高育龄男女和青少年自我保健意识和利用卫服务的能力，特别要重视男性接受生殖健康服务。（六）项目指导监督与评价1由项目管理办公室定期组织技术指导组专家进行项目指导督查，原则上每半年一次，实行全面检查和抽查。检查分市、县两级完成，督导组督导工作结束后应形成书面的总结报市项目办，市项目办归总后上报北大妇儿保健中心。2督导采取查阅资料、现场观察、技术考核、个人访谈、座谈会、小组讨论等方法。3督导内容包括：项目管理，组织机构、计划和安排、工作例会、督导工作、总结等。培训，培训计划、培训大纲、培训教案等。制定生殖道感染防治有关的各项管理制度和常规。生殖道感染防治技术指南的执行情况，专业人员的理论知识与操作技能、检验科新增项目及质量。健康教育，宣传资料发放、开展咨询情况、服务对象对生殖道感染防治知识的知晓率。服务环境的评估，是否符合保护隐私和有利咨询。管理人员和专业技术人员对项目活动的意见和建议。督导结束督导组写出书面的意见和建议反馈给相关的服务机构。七、项目的时间安排2008年4月2830 参加国家项目扩展培训班2008年5月 制定本市的项目实施方案，筹备项目启动2008年6月 进行市、县两级项目启动培训和实施方案培训，并进行基础调查并撰写调查报告上报。2008年7月2010年 生殖道感染防治综合干预活动和过程评估。2010年3月 接受国家项目终期评估和经验交流附件：1、柳州市生殖道感染防治项目管理小组成员名单及职责2、柳州市生殖道感染防治项目技术指导小组成员名单及职责3、医疗保健机构有关生殖健康服务现状调查表4、生殖道感染防治知识、态度和行为调查表5、避孕方法选择与服务需求调查表 附件1：柳州市生殖道感染防治项目管理小组成员名单及职责一、柳州市生殖道感染防治项目管理小组组 长：黄健辉 柳州市卫生局局长副组长：郑琼泽 柳州市卫生局副局长成员：李春娟 柳州市卫生局妇社科副科长林墨菊 柳州市妇幼保健院院长杨建青 柳州市人民医院副院长黄河清 柳州市工人医院副院长金 伟 柳州市第三人民医院副院长管理小组的职责：全面组织项目实施；制定项目实施方案；协调项目的有关工作；筹措项目配套资金。二、管理小组下设项目办公室组 长：李春娟 柳州市卫生局妇社科副科长副组长：林墨菊 柳州市妇幼保健院院长秘 书：邱 萍 柳州市妇幼保健院保健部主任成 员：冯秀英 柳州市妇幼保健院医务科科长 马丽丽 柳州市妇幼保健院宣教科科长 桂秀芝 柳州市妇幼保健院院感科科长刘 静 柳州市妇幼保健院保健部医师刘成娟 柳州市妇幼保健院保健部医师莫徐群 柳州市妇幼保健院保健部医师办公室职责：具体组织落实项目各项活动；撰写年度工作计划与总结并上报；组织项目培训工作；组织宣传资料；收集有关信息并上报；组织项目督导与评估。附件2：柳州市生殖道感染防治项目技术指导小组成员名单及职责一、柳州市生殖道感染防治项目技术指导小组成员名单组 长：林墨菊 柳州市妇幼保健院院长（兼）副组长：李春娟 柳州市卫生局妇社科副科长（兼）成 员：李 立 柳州市人民医院妇产科主任 曾定元 柳州市工人医院妇产科主任 潘平山 柳州市第三人民医院妇科副主任 李茜西 柳州市妇幼保健院妇女保健科副主任 霍翠兰 柳州医专一附院妇科医师 生淑亭 柳州市中医院妇科主任 蒋福彦 柳州市肿瘤医院妇产科主任二、技术指导小组职责1承担各级专业技术培训。2大力推广生殖道感染防治规范技术。3参加对项目单位的督导工作并出具督导报告。4参加项目的宣传活动和组织的公益活动。5积极开展防治技术的应用性研究，推动当地防治技术水平的提高。附件3：医疗保健机构有关生殖健康服务现状调查表填写日期 年 月 日 填写人员 医疗机构名称 医院 级别 一、医院基本情况1. 目前全院在岗人员总数 人其中：卫生技术人员 人；大专学历的人数为_人；大本及以上学历的人数为_人2. 医院总床位数 张3全院日平均门诊人数 人次（如无记录请填“不详”）4医院是否有以下科室，如果有，请在相应的科室划“”：（1）妇产科（2）检验科（3）性病皮肤科（4）泌尿科4.1 泌尿科是否治疗性病？ （1）有 （2）无52007年全院总收入 元其中：妇产科收入 元； 检验科收入 元 二、妇产科基本情况1. 妇产科临床医生 人；其中大专及以上学历的人数为_人2妇产科护士/助产士 人； 3妇产科门诊（包括计划生育手术室）医生护士共 人4妇产科床位数 张 其中：产科床位数 张5妇产科门诊是否开展以下项目（1）显微镜下湿片查清洁度 （2）显微镜下湿片查滴虫 （3）显微镜下湿片查念珠菌 （4）显微镜下湿片查线索细胞 （5）阴道分泌物胺试验 （6）阴道分泌物pH测定（7）阴道冲洗 （8）宫颈激光治疗 （9）宫颈微波治疗 （10 ）宫颈冷冻治疗 （11）阴道镜 （12）环状电切术（Leep） 6孕妇在产前检查时是否进行梅毒筛查? （1）是 （2）否 （跳答 7题）6.1 梅毒筛查是在 （1）孕早期 （2）孕中期 （3）孕晚期 （4）分娩前 6.2 2007年孕妇梅毒筛查阳性共 人6.3 对梅毒阳性孕产妇是 （1）继续留在本院确诊/治疗 （2）转院7孕妇在产前检查时是否进行乙肝表面抗原筛查? （1）是 （2）否8孕妇在产前检查时是否进行HIV自愿咨询检测 ? （1）是 （2）否8.1 2007年孕产妇艾滋病/HIV筛查阳性 人9产前检查时是否进行宫颈癌筛查? （1）是 （2）否10妇科/计划生育门诊是否进行宫颈癌筛查? （1）是 （2）否10.1 是否开展醋酸/卢戈氏碘液染色肉眼观察法？ （1）是 （2）否10.2 2007年妇产科门诊机会性宫颈癌筛查总人数 人次10.3 其中CIN II/III 人次； 宫颈癌人数 人次11对要求人工流产的妇女术前做以下哪些检查？（1）无 （2）阴道分泌物检查 (3)血尿常规 （4）乙肝表面抗原 （5）梅毒/HIV12对放环/取环妇女术前做哪些常规检查？（1）无 （2）阴道分泌物检查 (3)血尿常规 （4）乙肝表面抗原 （5）梅毒/HIV132007年是否开展过人群妇女病普查普治工作? （1）是 （2）否（如答“否”跳答第14题）13.1 2007年普查总人数 人13.2 其中CIN II/III人数 人次； 宫颈癌人数 人次14是否提供以下避孕药具（1）安全套 （2）宫内节育器 （3）口服避孕药 （4）紧急避孕药 （5）皮下埋植 （6）其他 14.1 上述药具哪些是免费的？（描述） 152007年妇产科平均日总门诊人数 （如无记录请填“不详”）其中：妇科平均日门诊人数 （如无记录请填“不详”）； 产科平均日门诊人数 （如无记录请填“不详”）16妇产科是否有门诊登记 （1）是 （2）否 16.1 妇产科门诊2007年诊断生殖道感染人次数 人次（如无记录，请填“不详”） 其中：滴虫性阴道炎 人次； 外阴阴道念珠菌病 人次 细菌性阴道病 人次； 宫颈炎 人次 沙眼衣原体感染 人次； 淋病 人次 盆腔炎/附件炎 人次； 外阴炎/阴道炎（原因不明） 人次172007分娩总人数 人 其中：死胎 例； 死产 例； 早产 例； 胎膜早破 例182007年人工流产（手术） 人次； 药物流产 人次；上环/取环 人次三、检验科基本情况1检验科技术人员 人；其中：中专_人；大专及以上_人2目前是否开展以下有关生殖道感染检测项目：（1）HIV初筛 （2）梅毒筛查（RPR/TRUST等） （3）梅毒确证（TPPA/TPHA 等）（4）革兰氏染色查淋球菌 （5）淋球菌培养 （6）革兰氏染色查线索细胞 （7）滴虫/念珠菌（假丝酵母菌） （8）宫颈/尿道分泌物沙眼衣原体 （9）宫颈/尿道分泌物支原体 （10）HPV检测 （11）其他 32007年实验室梅毒筛查阳性 人次（从检验科登记本中统计）42007年实验室HIV筛查阳性 人次（从检验科登记本中统计）52007年实验室淋病阳性 人次（从检验科登记本中统计）62007年实验室沙眼衣原体阳性 人次（从检验科登记本中统计）四、皮科/性病科基本情况1性病/皮肤病临床医生 人；其中大本及以上学历的人数为_人2性病/皮肤病平均日门诊人数 （如无记录请填“不详”）3是否有门诊登记? （1）是 （2）否42007年诊断/治疗淋病人次数 人次（如无记录，请填“不详”） 其中女性患者 人次52007年诊断/治疗梅毒人次数 人次（如无记录，请填“不详”） 其中女性患者 人次62007年诊断/治疗尖锐湿疣人次数 人次（如无记录，请填“不详”） 其中女性患者 人次附件4：生殖道感染防治知识、态度和行为调查表编号： 医疗保健机构名称： 市（县） 医院 请对因生殖道感染就诊的患者填写此调查表，并在所选项上划圈（）或在横线上填写适当的内容1年龄 周岁 2文化程度 （1）小学以下及小学 （2）初中 （3）高中 （4）大专 （5）大学及以上 3您最近一年的主要职业 （1）工人 （2）干部（公务员） （3）职员（公司） （4）专业技术人员（医生、科研人员、教师、会计等） （5）服务人员（商业人员） （6）无业（家庭妇女） （7）退 休（8）其它 4您目前的婚姻状况： （1）已婚 （2）未婚5您目前是否有以下不适（可多选） （1）无 （2） 白带异常（量多、异味） （3）外阴搔痒或烧灼感 （4）腰腹部疼痛 （5）性交痛或性交后阴道出血 （6）尿频、尿急 （7）月经不规律或量增多、减少 （8）其它 6目前您的性伴侣是否有以下不适（可多选） （1）无 （2） 尿道脓性分泌物 （3）外阴部皮疹或溃疡 （4）尿频、尿急、尿痛 （5）其它 6.1如果性伴侣出现上述不适是否就诊（1）是（2）否7您听说过生殖道感染/性传播疾病吗？（1）听说过 （2）没听说过（请跳答第8题）7.1以下哪种疾病是属于生殖道感染？（1）滴虫性阴道炎 （2）子宫肌瘤 （3）宫颈炎 （4）盆腔炎 （5）尖锐湿疣（6）卵巢囊肿 8. 请判断以下说法是否正确l 安全套既可避孕又可预防性病/艾滋病 （1）正确 （2）不正确 （3）说不清l 滴虫性阴道炎可以通过性交感染 （1）正确 （2）不正确 （3）说不清l 梅毒可以由母亲传染给胎儿 （1）正确 （2）不正确 （3）说不清l 淋病是可以治愈的 （1）正确 （2）不正确 （3）说不清l 宫颈癌是可以早期诊断和治疗的疾病 （1）正确 （2）不正确 （3）说不清l 生殖道感染可以导致不孕症 （1）正确 （2）不正确 （3）说不清l 性传播疾病不需要夫妻同治 （1）正确 （2）不正确 （3）说不清l 孕产期感染导致宫内感染、流产、死胎、早产、出生低体重儿等 （1）正确 （2）不正确 （3）说不清 9您知道如何预防生殖道感染吗（可多选，请不要提示选项内容） （1）不知道 （2）说不清 （3）注意个人卫生（包括经期卫生等） （4）避免不洁性行为 （5）推广使用避孕套 （6）生殖道感染治愈后再怀孕 （7）实施妇产科或计划生育检查及手术应到医疗条件较好的医院 （8）其它 10您认为有必要定期进行妇女病普查吗？ （1）有必要 （2）没必要 （3）说不清 11您认为孕期是否有必要进行梅毒筛查？ （1）有必要 （2）没必要 （3）说不清 12您愿意了解有关生殖道感染防治的知识吗？ （1）愿意 （2）不愿意 （回答完毕） 13您认为通过哪种方式了解有关生殖道感染防治知识最好（可多选） （1）医生个别讲解或咨询 （2）宣传小册子 （3）讲座 （4）图书 （5）报刊 （6）广播电视 （7）热线电话 （8）宣传壁报、专栏 （9）其它 14你对本次就诊满意（等候时间、医生的态度、服务环境等）吗？（1）满意 （2）一般 （3）不满意15你觉得你的隐私被保护了吗？ （1）保护 （2）一般 （3）没想过16这次看病医生告诉你检查和化验的目的吗？（1）告诉 （2）没告诉17医生告诉你服药方法和注意事项？ （1）告诉 （2）没告诉附件5：避孕方法选择与服务需求调查表编号： 医疗保健机构名称： 市（县） 医院 请对因非意愿妊娠而要求人工流产的患者填写此调查表，并在所选项上划圈（）或在横线上填写适当的内容 1年龄： 岁2文化程度：（1）小学及以下 （2）初中 （3）高中/中专 （4）大专 （5）大学及以上3职业：（1）学生 （2）工人 （3）干部 （4）公司职员 （5）专业技术人员（6）服务人员 （7）个体户 （8）无业/家务 （9）其他 4不算本次怀孕，到目前为止您共怀孕 次（“0次”跳答第6题），其中：足月分娩 次，人流手术 次，药物流产 次；末次人流时间 年 月5末次月经： 年 月 日6本次要求终止妊娠原因：（1）未婚无生育证 （2）已婚计划外怀孕 （3）胎儿发育异常7本次怀孕是因为： （1）未避孕（跳答第9题） （2）避孕失败7.1使用的避孕方法：（1）安全套 （2）安全期 （3）体外排精 （4）口服避孕药 （5）避孕针（6）皮下埋植（7）外用药（避孕膜/杀精剂） （8）宫内节育器 （9）紧急避孕8您和性伴侣曾使用过以下哪些避孕方法（可多选）？（1）安全套 （2）安全期 （3）体外排精 （4）口服避孕药 （5）避孕针 （6）皮下埋植（7）外用药（避孕膜/杀精剂） （8）宫内节育器 （9）紧急避孕 （10）哺乳期9您和性伴侣采用的避孕措施是由谁决定的？（1）本人 （2）性伴侣 （3）双方商议10您最喜欢使用哪一种避孕方法（单选）？ （1）安全套 （2）安全期 （3）体外排精 （4）口服避孕药 （5）避孕针 （6）皮下埋植（7）外用药（避孕膜/杀精剂） （8）宫内节育器 （9）紧急避孕10.1 原因是：（可多选）（1）简单方便 （2）无副作用 （3）避孕效果好 （4）价格合理 （5）不影响性生活质量 （6）其他 11您现有的避孕知识获得途径是：（可多选） （1）医院医务人员 （2）社区卫生服务人员 （3）家人/朋友 （4）宣传手册/折页 （5）书刊/报纸/杂志 （6）电视/广播/录像/光盘 （7）网络 （8）热线电话12您和性伴