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文档简介

降压药 我们知道多少 我也是这样认为的 高血压有啥呢 我也有 没哪儿不舒服 不要吃药隔壁老王高血压好几年 没有吃药 活得好好的我才30多 不吃药目前我需要吃药吗 我家人说药先从便宜的开始吃吧 以后再换好的吃药好几天血压还没有下来 要换药吧降压药不能吃 吃了就停不了 内容 何时用药用什么药用药时注意什么 一 何时用药 开始使用高血压药物 收缩压持续 160mmHg或舒张压持续 100mmHg者收缩压持续在140 150mmHg或舒张压持续在90 99mmHg之间 如果有靶器官损害 已诊断有心血管病 糖尿病或10年内冠心病的危险 15 者 二 用什么药物 利尿剂 受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 钙拮抗剂 CCB 血管紧张素 受体拮抗剂 ARB 降压药物的种类 作用机制 促进肾脏排出体内的钠盐和水分 降低血容量 从而降低血压 利尿剂 常用的利尿剂 受体阻滞剂 作用机制抑制窦房结和房室结 受体 减慢心率抑制心肌 受体 减弱心肌收缩力抑制交感神经节前 受体 减少去甲肾上腺素的释放阻断肾小球旁细胞上的 受体 抑制肾素分泌 抑制RAS系统对血压的影响 洛尔 类 减低心率和心肌收缩力 从而降低血压 常用 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 作用机制抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内 细胞内钙离子浓度下降 血管扩张 总外周血管阻力降低 地平 类 常用二氢吡啶类钙拮抗剂 头痛脸面潮红心悸踝部水肿 血管紧张素转换酶抑制剂 作用机制ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性 减少血管紧张素 的生成 减少缓激肽的水解 使血管舒张 血容量减少血压下降 普利 类 常用ACEI 干咳高血钾皮疹口腔溃疡 血管紧张素II受体阻断剂 作用机制直接阻断血管收缩 血管扩张 降低血压 沙坦 类 常用ARB 轻微头痛 头晕偶有高血钾 三 服药后注意事项 1 降压目标 积极降压 应 140 90mmHg 如能耐受可降得更低 糖尿病患者应 130 80mmHg 2 使用长效降压药 长效降压药 每天服用一次 能持续24小时的降压效果可提高患者治疗的依从性 3 联合用药 使用小剂量不同作用机制降压药的联合 其协同作用不仅可增加降压效果 而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小 如果第一个药物的疗效不理想 通常宜加用小剂量的第二种降压药 不同类型 而不是加大第一种药物的剂量 达到目标血压的药物治疗 单剂治疗 30 两种药物联用 40 3种或3种以上药物联用 30 高血压患者 4 减少药物不良反应的预防措施 正确的诊断治疗最大限度地减少用药数量用药从最小剂量开始注意药物相互作用 5 用药疗效和副作用监测 用药后每周自测血压2 3次 连续一个月 长效药启效一周后 用药一月未有效考虑药物调整 按医嘱进行血液学指标监测肝
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