血液净化中心消毒隔离制度.docVIP

. 血液净化中心消毒隔离制度目 录1 血液净化中心的消毒隔离制度-32 血液净化中心医院感染管理制度-53 血液净化中心血液消毒隔离管理制度-74 血液净化中心消毒隔离工作制度-85 护士站消毒隔离制度-106 血液净化中心护理工作制度-118 治疗室的消毒隔离制度-129 血液透析设备保养、维修清洗制度-1310 血液透析室公用物品消毒工作安排-1411 新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度-1512 接诊制度-1613 患者登记及病历管理制度-1714 HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度-1815 血液性传染疾病患者转诊制度-1916 血液透析操作记录和病程记录-2017 血液透析记录和资料保管制度-2118 工作人员体检制度-2219 工作人员学习培训制度-2320 进修制度-2421一次性使用医疗用品管理制度-2722交接班制度-2923细菌学监测制度-3024血液净化中心透析液和透析用水质量监测制度-3125血液净化中心质量控制制度-3226血液净化中心收费管理制度-3427血液净化中心安全管理制度-3528血液净化中心透析者透析充分性评估制度-3629血透室规章制度-3930 血透室医疗废物管理制度患者知情同意制度患者收治标准急性并发症处置方案慢性并发症转诊制度排班制度工作人员手卫生制度职业安全管理制度发生职业暴露的处理措施冰箱管理制度血液净化中心消毒隔离制度一、 医务人员进入血液净化中心应衣帽整洁。在进行有创性诊断和治疗操作时，应当使用一次性手套；对不同病人进行操作，必须更换手套。对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当隔离透析治疗，艾滋病病人必须转专科医院透析。二、保持空气清新，定期开窗通风。每班透析前用空气循环消毒机消毒2小时，并做好记录。每班透析结束后，开窗通风。每季度进行空气、物体表面和手、消毒液培养，要求（物品表面消毒效果10cfu/cm2，空气消毒要求500cfu/m3，医务人员手10cfu/cm2，消毒液为无菌）。三、地面保持清洁，湿式清扫。抹布、拖布有专用标识并定期消毒。台面和所有物体表面每班后湿式清洁一遍。污染时及时消毒清洁。四、按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。透析机使用后进行有效的水路消毒，透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。水路中消毒剂的最大允许残留浓度甲醛 10mg/L、过氧乙酸 1ppm、游离氯 0.5mg/L。五、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。重复使用的消毒物品消毒应有有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。每月进行透析用水、透析液细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出100cfu/ml。登记并保留检验结果。浓缩透析液在规定的有效期内使用；肝素、促红细胞生成素等药物现用现配。六、传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位、专机透析、采取相应的消毒隔离措施，急诊病人应专机透析。七 、血液透析室所有医疗废水严格消毒后应符合国家（医院污水排放标准）排放。严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。废弃的一次性物品应进行登记、毁形及焚烧处理。八、工作人员的工作服、病人的床单、被套等换下后，送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。血液净化中心医院感染管理制度一、设置在清洁，安静的区域。二、布局合理，设普通病人血液净化区，隔离病人血液净化区。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。1.管理要求：1)建立健全消毒隔离制度。对血液透析机定期消毒，严格检测；透析器、管路按规定使用。2)工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。3)进入血液净化中心应更衣、换鞋、戴帽子，严格洗手，操作时应戴口罩。4)应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等实验室检查5)传染病病人血液净化在隔离净化区内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。6)加强透析液制备输入过程的质量监测。7)对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。8）每月必须对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病人时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配比口、浓缩透析液等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。2.标准值：透析用水细菌菌落总数100 cfu/ml；透析液入口细菌菌落总数100cfu/ml；透析液出口细菌菌落总数100cfu/ml；并不得检出致病性微生物.血液净化中心消毒隔离管理制度1、分管护士每季对室内环境、物体表面采样细菌总数检测，并做好登记。2、平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。3、院内感染监控办公室每季度或不定期对血净化中心消毒隔离情况进行检查或检测。血液净化中心消毒隔离工作制度1、血透室布局合理，设普通病人血液净化间、隔离病人血液净化间。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室应分开设置。必须划分清洁区、半污染区、污染区。清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，并做好记录。 清洁区的地面、台面和物体表面应当每日下班后湿式打扫一遍；每季进行空气、物体表面和医务人员手培养，发现问题及时解决。污染区也需要每日湿式打扫。2、医务人员进入清洁区应当穿工作服、戴工作帽、口罩、换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，还应当戴一次性手套；对不同病人进行操作，必须更换手套。对明确有传染性的乙型和丙型肝炎病人应当隔离透析，艾滋病病人必须转专科医院透析。物品表面消毒效果10cfu/cm2空气消毒要求500cfu/m3医务人员手10cfu/cm2 。3、按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。透析机使用后进行有效的水路消毒，透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。水路中消毒剂的最大允许残留浓度甲醛 20%。 （3）.血液透析室维持性透析病人平均血红蛋白80 g/L 。5、保持良好的营养状态：稳定的病人白蛋白35g/L。6酸中毒、高血钾或高磷血症轻微。7.周围神经传导速度和脑电图正常。8、肾性骨病轻微。9、周围神经传导速度和脑电图正常。10.每周透析三次，Kt/V达标1.2-1.3；每周透析2次，Kt/V 达标1.4-1.5，血液透析室所有病人平均Kt/V达到1.2-1.3，URR达6570%，标准化蛋白氮出现率(nPNA)达1.0g/kgd。11.钙磷乘积55，磷3.5-5.5mg/dl(1.13-1.78mmol/L)， 钙8.4-10.2mg/l(2.10-2.54mmol/l)，iPTH150-300pg/ml。血液透析充分性评估方法1、临床评价病人每次接受血液透析治疗前，医生应询间病人症状、了解饮食情况、测量血压及称量病人体重，并根据临床需要进行适当处理。2、通过测定尿素氮评估血液透析充分性URR计算公式为URR=l00*(l-Ct/Co)，公式中Co为透析前尿素浓度，Ct为透析后尿素浓度。Kt/V计算公式为Kt/V=-ln(R-0.008*t)+(4-3.5*R)*UF/W，公式中ln为自然对数，R为透析后BUN/透析前BUN值，t为透析治疗时间(h)，UF为超滤量(L)，W为透析后体重(kg)。为了准确地测定血液透析充分性指标，采集血标本方法必须正确。应在同一次血液透析前后采集血标本，实验室也应在同一批检测BUN浓度。透析前血标本应在进针后立即从接管采集，针不要预冲，如瘘管针预冲或通过留置导管透析，先抽出l0ml血液，再收集血标本，以免生理盐水和肝素影响。透析结束时，将超滤率设置为零，血流量先减至50100ml/min，然后停泵10秒钟后，再从动脉端管路采血3ml，以免过高估计透析的充分性。血透室规章制度1、 工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。2、 工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。3、 热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。4、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。5、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。6、 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问