中成药用药指导13祛湿中成药ppt课件.ppt

祛湿中成药 1 概述 概念 组成 以祛湿利水药为主 作用 化湿利水 通淋泄浊 祛风胜湿 治证 水 饮 湿病证 水 湿 痰 饮 水液代谢障碍 2 概述 水 饮 湿病证 3 分类 适应证及代表方1 清热祛湿 清热利湿 或清热燥湿 适用于湿热诸证 代表 三金片2 燥湿和胃 芳香化湿 辟秽化浊 适用于中焦湿浊内阻证 代表 木香顺气丸 概述 4 3 利水渗湿 通利小便 渗湿消肿 适用于水肿 淋浊 癃闭等 代表 五苓散4 温化寒湿 温中散寒 适用于阳虚气不化水和湿从寒化的寒湿证 代表 纯阳正气丸5 祛风胜湿 适用于风湿在表证 痹证 代表 独活寄生合剂 概述 5 使用注意1 要密切联系脏腑 肺 脾 肾 2 常配伍理气药 使 气化湿亦化 3 药多辛燥或渗泄 易于伤阴 阴亏体虚 孕妇应慎用 配伍特点1 注重调理脏腑功能 宣肺 健脾 温肾 2 注重调理气机 气化湿亦化 概述 6 适用于外感湿热 或湿热内郁以及湿热下注所致的暑湿 黄疸 痿痹等证 处方组成以茵陈 金钱草 黄连 黄芩等为主 代表如三金片 清热祛湿类 7 处方来源 中国药典 2005年版一部 金樱根 金刚刺 菝葜 羊开口 金沙藤 积雪草 三金片 处方 8 金樱根 酸收固涩 补肾固精 壮腰止痛菝葜 祛湿利尿 消肿止痛金刚藤 清热解毒利湿 三金片 处方分析 三金 补肾壮腰 利湿解毒 羊开口 积雪草 清热利尿通淋 功能主治 清热解毒 利湿通淋 益肾 用于下焦湿热所致的热淋 小便短赤 淋沥涩痛 尿频尿急 急慢性肾盂肾炎 膀胱炎 尿路感染见上述证候者 9 三金片 临床运用 药理研究 本品具有抑菌 镇痛 抗炎等药理作用 本品以金樱根为主药 酸涩性平 补肾壮腰止痛 故本品用于急慢性肾盂肾炎 膀胱炎 尿路感染等反复发作 迁延不愈者 用法用量 口服 小片一次5片 大片一次3片 一日3 4次 使用参考 症状消失后 慢性疾患宜继续服10至15天 一次2片 一日2次 以巩固疗效 利于病灶彻底根除 10 处方来源 中国药典 2005年版 藿香正气水 处方 苍术160g陈皮160g厚朴160g白芷240g茯苓240g大腹皮240g生半夏160g甘草浸膏20g广藿香油1 6ml紫苏叶油0 8ml 11 处方分析 藿香正气水 藿香 辛温解在表之风寒 芳香内化脾胃之湿浊 紫苏 白芷 半夏曲 厚朴 臣 君 解表散寒 行气除湿和胃 燥湿化痰 降逆止呕 四药相合 助藿香解表化湿 12 处方分析 藿香正气水 藿香 辛温解在表之风寒 芳香内化脾胃之湿浊 紫苏 白芷 陈皮 桔梗 大腹皮 臣 君 佐 解表散寒 行气除湿和胃 理气化湿 使气化则湿亦化 半夏曲 厚朴 燥湿化痰 降逆止呕 理气和胃 宣利肺气 下气利水 13 处方分析 藿香正气水 藿香 辛温解在表之风寒 芳香内化脾胃之湿浊 紫苏 白芷 陈皮 桔梗 大腹皮 臣 君 佐 解表散寒 行气除湿和胃 理气化湿 使气化则湿亦化 生姜 大枣 甘草 调和诸药 使 半夏曲 厚朴 燥湿化痰 降逆止呕 白术 茯苓 健脾祛湿 以助脾胃运化之功 调理脾胃 14 功能主治 藿香正气水 解表化湿 理气和中 用于外感风寒 内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒 症见头痛昏重 胸膈痞闷 脘腹胀痛 呕吐泄泻 胃肠型感冒见上述证候者 组方特点 表里双解 既有辛温解表药以发散风寒 又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中 扶正祛邪 既疏散表寒 芳化湿浊以祛邪 又健脾补中以扶正 使祛邪不伤正 扶正以助祛邪 15 藿香正气水 临床应用 本方为治疗外感风寒 内伤湿滞病证的重要方剂辨证要点 恶寒发热 霍乱吐泻 脘腹胀痛 舌苔白腻 风寒外束 卫阳被郁 恶寒发热 头痛升降失常 霍乱吐泻 脘腹疼痛 胸膈满闷湿浊之象 舌苔白腻 外感风寒 湿滞中焦 16 藿香正气水 临床应用 本方为治疗外感风寒 内伤湿滞病证的重要方剂辨证要点 恶寒发热 霍乱吐泻 脘腹胀痛 舌苔白腻 现代应用 急性胃肠炎 肠伤寒 肾盂肾炎 胃肠型感冒属湿滞脾胃 外感风寒者 可用本方治疗 也可用于水土不服者 剂型规格 酊剂 每支装10ml 用法用量 口服 一次5 10ml 一日2次 用时摇匀 17 处方来源 国家药品中药标准 茵陈699g黄芩396g大黄263 2g甘草67 4g蔗糖632g糊精269g 黄疸茵陈颗粒 处方 18 处方分析 黄疸茵陈颗粒 茵陈蒿 清利湿热 利疸退黄 黄芩 大黄 君 清肝胆湿热 凉血解毒 泄热破瘀 使湿热壅遏毒邪从二便而出 臣 佐 三药皆为苦寒 寒能清热 苦能除湿 泻热通腑 通利二便 使湿热瘀毒之邪从前后二便分消而解 功能主治 清热利胆 退黄疸 用于急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿热证 19 黄疸茵陈颗粒 临床运用 本方清热退黄作用强 为治阳黄的常用方 辨证要点 一身面目俱黄 黄色鲜明 舌苔黄腻 脉滑数 湿邪与瘀热郁蒸 外溢肌肤 一身面目俱黄 热重于湿 热为阳邪 黄色鲜明如橘子色 湿热困阻脾胃 腹微满 或大便秘结或不爽 湿热下注 小便不利 湿热交蒸 无汗或汗出不彻或但头汗出热邪伤津 口微渴 湿热之象 舌苔黄腻 脉实或滑数 湿热瘀结 肝胆 熏蒸 20 黄疸茵陈颗粒 临床运用 本方清热退黄作用强 为治阳黄的常用方 辨证要点 一身面目俱黄 黄色鲜明 舌苔黄腻 脉滑数 现代应用 用于治疗急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿热者 此外 本品还能辅助治疗新生儿高胆红素血症 药理研究 本品能增加胆汁分泌和利胆 拮抗溶血 改善丙氨酸转移酶的活性 加速胆红素排泄等 剂型规格 颗粒剂 每袋装10g 用法用量 开水冲服 一次10g 一日2次 21 处方来源 中国药典 2005年版一部 瞿麦118g车前子 炒 118g扁蓄118g大黄118g滑石118g川木通118g栀子118g甘草118g灯心草59g 八正合剂 处方 22 八正合剂 处方分析 瞿麦 萹蓄 清热泻火 利水通淋 木通 滑石 君 清心利小肠通淋 清利三焦并通淋利窍 臣 佐 大黄导湿热直下大肠 不使其再入膀胱 庶几源清而流自结耳 车前子 利水通淋 栀子 大黄 清热泻火 导湿热下行 23 八正合剂 处方分析 瞿麦 萹蓄 清热泻火 利水通淋 木通 滑石 君 清心利小肠通淋 清利三焦并通淋利窍 臣 佐 车前子 利水通淋 栀子 大黄 清热泻火 导湿热下行 灯心草 清心除烦 使 炙甘草 缓急止痛 调和药性 功能主治 清热 利尿 通淋 用于湿热下注 小便短赤 淋沥涩痛 口燥咽干 24 八正合剂 临床运用 湿热淋证 尿频涩痛 小便短赤 苔黄腻 脉滑数 膀胱气化不利 小便淋漓不畅 溺时涩痛 膀胱水道不通 小便点滴难出 癃闭 小腹急满 膀胱脉络受损 小便浑赤 津液耗损 口燥咽干 湿热下注膀胱 苔黄腻 脉滑数 心经热盛 口舌生疮 咽喉肿痛 目赤睛痛 烦躁不宁 25 八正合剂 临床运用 现代应用 用于泌尿系结石 急性泌尿系感染 急性肾盂肾炎 淋病 急慢性盆腔炎 前列腺炎等属湿热下注者 注意事项 本品组成药物苦寒渗利 久病体虚及孕妇慎用 剂型规格 合剂 用法用量 口服 一次15 20ml 一日3次 用时摇匀 26 病机 a 风寒客表 b 膀胱气化不利 水湿内停 治法 利水渗湿 温阳化气 兼以解表 外解太阳表证 内化膀胱蓄水 主治 伤寒太阳膀胱蓄水证 水湿内停之水肿 泄泻 小便不利 痰饮 五苓散 27 方解 君 泽泻 重用之以甘淡渗湿利水 臣 猪苓 茯苓 利水渗湿 君臣相须为用 佐 白术 健脾而运化水湿 合茯苓相使为用 以助健脾利湿之力 桂枝 温阳化气以利水 外散风寒以解表 五苓散 28 五苓散 主治证 29 应用 1 本方为化气行水之剂 凡水湿内停 小便不利或为蓄水 或为水逆 或为痰饮 或为水肿 或为湿邪下注泄泻均可使用 2 辨证要点 小便不利 肿胀 舌苔白 脉浮或缓 3 加减 四肢肿胀合五皮饮 生姜皮 大腹皮 桑白皮 茯苓皮 陈皮 4 现代医学用于肾炎 肝硬化 心性水肿 急性肠炎 尿潴留 美尼尔氏综合征 脑积水 五苓散 30 适用于风湿痹证的肢体疼痛 关节不利 肿大 紧脉拘挛等症 处方组成以制川乌 制草乌 地龙等为主 代表如小活络丸 三七伤药片等 祛风除湿类 31 标准来源 05版 中国药典 一部 处方 胆南星180g制川乌180g制草乌180g地龙180g乳香66g没药66g 小活络丸 32 处方分析 小活络丸 制川乌 制草乌 祛风除湿 通络止痛 胆南星 君 祛经络风痰 臣 佐 乳香 没药 行气活血 化瘀通络 地龙 性善走窜 搜风通络 功能主治 祛风除湿 活络通痹 用于风寒湿痹 肢体疼痛 麻木拘挛 33 外感风寒湿或风湿热之邪 痹着肌肉 筋骨 关节 导致以肢体关节疼痛为主要临床表现的一类疾病 1何为痹证 祛风除湿 34 肝主筋 肾主骨 外邪久羁 五体之病影响其所合之脏 而致肝肾不足 邪气痹阻 气血不畅 日久而致气血两虚 2 痹证日久为何会导致肝肾 气血不足 祛风除湿 35 主治痹证日久 肝肾两亏 气血不足证 腰膝冷痛 关节屈伸不利或麻木不仁 畏寒喜温 心悸气短 舌淡苔白 脉细弱 治法祛风湿 止痹痛 益肝肾 补气血 独活寄生汤 36 独活 祛风散寒胜湿防 艽 辛 祛风散寒胜湿肉桂 温里祛