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。*人民医院超 声 检 查 申 请 单 (B超彩超 ) 急诊!姓名: (正楷字填写)年龄: 床号: 住院号:性别:男女 科室: 内 科/外 科妇产中医急诊五官儿科临床诊断: 既往超声检查提示:病史/检查目的:检查项目检查之前准备1.腹部 单项目:肝胆胰脾双肾空腹8h以上,前一日清淡饮食2.泌尿系 单项目:双肾输尿管膀胱前列腺适当饮水充盈膀胱 单项目:双肾肾上腺残余尿肾上腺检查需空腹8h以上3.妇科(子宫、附件)充分饮水,充盈膀胱4.产科(胎儿及附属物)孕龄3月需适当充盈膀胱5.心脏16.颈部动脉血管. 颈部静脉血管7.右左双下肢动脉血管 右左双下肢静脉血管8.右左双上肢动脉血管. 右左双上肢静脉血管 9.肾动脉10.腹主动脉空腹8h以上,前一日清淡饮食11.胸腔定位12.腹腔定位13双眼 14.甲状腺 15.乳腺 16腹股沟其他项目:划价:已上机/上机护士: 先做后上机/申请医师: /检查地址:门诊楼超声检查室 申请日期:20 年 月 日欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议,策划案计划书,学习课件等等打造全网一站式需求3。
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