儿童生长发育评价ppt课件.ppt

1 儿童保健 儿童生长发育评价重庆医科大学临床学院崔凤容 2 一 儿童保健概述 1 定义 是研究自胎儿至青少年生长发育 营养指导 疾病防治 健康管理等的一门综合性学科 属于公共卫生的范畴 2 对象 为0 18岁儿童 是体格和智能处于不断生长发育中的小儿 其生理 病理等方面都与成人有所不同 而且具有动态的特点 3 一 儿童保健概述 3 内容 生长发育监测 喂养与营养指导 儿童早期发展促进 心理行为发育评估与指导 免疫接种 常见疾病防治 安全保护 健康教育与健康促进等 4 二 儿童生长发育评价 生长 是指器官 系统 身体的长大 是形态的增长 有相应的生长水平的测量值 即有量的变化 发育 是指细胞 组织 器官的分化完善与功能上的成熟 是质的变化 生长是发育的物质基础 而身体器官的发育成熟状况又反映在生长量的变化上 5 一 收集资料 1 收集方法 视 问 查 检 2 收集内容主观方面 生长史 喂养史 计划免疫史 疾病史等 通过询问得到客观方面 体格检查 实验室检查等 通过感官和检查仪器得到 6 体格生长 7 神经心理发育 8 其他 9 二 记录资料 儿童保健手册 健康档案 10 健康档案HealthRecord 健康档案是居民健康管理 疾病防治 健康保护 健康促进等 过程的规范 科学记录 是以居民个人健康为核心 贯穿整个生命过程 涵盖各种健康相关因素 实现多渠道信息动态收集 满足居民自我保健需要和健康管理的信息资源 11 档案资料内容 1 孕产期保健2 产前筛查与诊断3 出生缺陷监测4 儿童保健 1 出生医学证明 2 新生儿疾病筛查记录表 3 0 6岁儿童健康体检记录表 4 体弱儿童管理记录表 12 健康档案相关卫生服务基本数据集标准目录 一级目录二级目录数据名称 公共卫生 儿童保健 出生医学证明基本数据 新生儿疾病筛查基本数据 儿童健康体检基本数据 体弱儿童管理基本数据 13 儿童保健系统管理手册 14 15 16 17 18 19 20 三 分析资料 21 分析顺序 第二步 第三步 神经精神发育分析方法丹佛发育筛查 DDST 绘人测试 综合分析结合问诊内容 综合全面资料 分析得出结论 22 1 体格生长数据 23 体重 24 坐式体重测量 25 10 身高 26 卧位身长测量 27 顶臀长测量 28 站式身高测量 29 坐式身高测量 30 头围 12月 46 6 24月 48 2 3 4 53 54 15岁 5岁 50 2 40 3月 6 31 头围的测量方法 32 胸围关键年龄胸围 cm 与头围比较 cm 出生时321岁头围 年龄 1大于头围 33 测量方法 软尺紧贴胸部皮肤 前经乳头乳晕下缘 后经肩胛骨下角下缘 左右对称绕胸一周 取吸气末与呼气末的平均值 记录至0 1cm 34 囟门 35 骨缝与囟门的闭合时间反映颅骨骨化过程 36 前囟异常 颅内压升高 前囟饱满脱水 前囟凹陷小头畸形 早闭甲低 脑积水 严重佝偻病 晚闭或扩大 37 牙齿 人一生有两副牙齿 乳牙 共20个 恒牙 共32个 乳牙 4 10个月萌出 2 5 3岁出齐2岁内计数 月龄 4 6 恒牙 6岁萌出第1恒磨牙 12岁萌出第2恒磨牙 17岁以后出第3恒磨牙恒牙20 30岁出齐 38 乳牙出牙时间和顺序 39 牙齿发育异常 萌出延迟 严重佝偻病 甲低排列紊乱 甲低 脑发育不全缺牙 外胚层发育不良 无牙胚 牙釉质异常 外胚层发育不良 40 脊柱 41 2 体格生长评价方法 42 1 均值离差法 以平均值加减标准差的方法来表示 一般以平均值 2SD为正常范围 2SD以下为营养不足 2SD以上为营养过剩 43 是以体格生长指标的中位数为基准值 以其余各百分位数值为离散距 对体格生长水平进行等级评价的方法 2 百分位 中位数法 44 2SD 2SD P3 P50 P97 离差法与百分位法 45 均值离差法 2SD 2SD百分位法 P3 P97 2 正常参考值范围 46 2SD 1SD1SD2SD 测量值表示 P3 P50 P97 P3P25P50P75P97 上 中上 中 中下 下 均值离差法 百分位法 等级法 五分法 P25 P75 47 例 一个1岁女童目前体重11kg 离差法 下中下中中上上 离差法 W A 1SD 2SD中上 48 一次体重值仅表示已达到的水平 不能说明过去的生长 也不能直接估计生长过程 0123456789101112131415161718192021222324 97503 kg 体重 女 例如 一个8个月的小孩体重在第50百分位时 可能有三种情况 从低水平恢复 体重下降 正常速度的生长 49 3 体格生长常见问题 体格生长偏离是儿童生长过程中最常见的问题 有些可起始于胎儿期 多数为后天营养或疾病造成 体重过重低体重矮身材 50 4 神经心理发育判断指标 大运动精细运动语言个人 社会能 51 1 大运动发育 二抬十站四翻周岁走六坐二岁跑八爬三岁独足跳 52 2 精细运动发育 精细动作主要是指手的动作 以及随之而来的手眼配合能力 比如抓握 摇动 拇食指对捏 握笔乱画 搭积木 穿扣眼 模仿画竖道 折纸 用筷子 画人像等 这些动作为书写 绘画 和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础 53 精细运动发育 三握一岁乱画五抓二岁折纸七换手三岁搭桥九月对指 54 3 语言发育的条件听觉发育器官CNS 接受发音理解与表达 55 1 6月发音阶段 元音 辅音 单音节 7 11月学语阶段 组合音节 含糊语声 1 3岁单词单句阶段 单词 简单句 4 6岁成语阶段 复合句 语言发育阶段 56 4 个人 社会能力 二逗会笑四闻声转六认面孔九月做再见一岁示需要二岁做游戏三岁会穿衣 57 一个婴儿 现在刚会坐稳 物体换手 会说 dada bu 会认生 你判断他多大 A2个月B5个月C8个月D12个月 58 5 小儿生长发育综合评价 体格生长 神经心理发育 生长水平W A生长速度L A匀称度W L 大运动 精细运动 语言 个人 社会 成长史 疾病史 喂养史 计划免疫等 59 例 2岁男孩身长79cm 体重11kg查表 体重 生长水平 W A 2SD 1SD 中下 下中下中中上上 60 例 2岁男孩身长79cm 体重11kg查表 身长 生长速度 L A 2SD 下 下中下中中上上 61 例 2岁男孩身长79cm 体重11kg查表 匀称度W L 1SD 1SD 中 下中下中中上上 62 三 儿童保健的管理 新生儿疾病筛查建立新生儿访视制度 3 7 14 28天 定期健康检查 4 2 1 建立体弱儿童管理制度完成计划免疫工作 预防传染病的发生做好小儿 四病 的监测和防治 开展健康教育健康档案要随时更新 63 复习思考题 1 体格生长评价方法 2 小儿神经心理发育的评价内容和方法 3 儿童系统管理内容 64 作业 婴儿 6个月