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乳腺癌术后胸壁复发认识 概念 60 胸壁复发 同侧乳房 腋窝 锁骨上下 乳腺癌术后局部复发 手术治疗后胸壁和 或 区域淋巴结的复发 胸壁复发多发生在术后2年内 复发率为4 32 局部复发后约60 8 80 出现远处转移 以肺 骨及肝脏转移多见 最后多为远处转移而死亡 局部复发和全身性转移出现的中位时间间隔约为15个月NavarreteMD GonzalezMN MontalvoVM eta1 Patternsofrecurrenceandsurvivalinbreastcancer Onco1Reports 2008 20 531 535 病因 乳腺癌术后胸壁复发 乳腺癌原发病灶的大小随着原发灶增大 浸润范围扩大 潜在微小病灶增多 术后胸壁复发机会增多 一般认为大于5cm的容易复发 2年内肿瘤胸壁复发与原发肿瘤大小的关系 贾海全 乳腺癌术后局部复发因素的探讨 中国实用医药 2010 5 15 53 54 原发灶位部位内象限和中央象限者 外象限者可能与内象限的肿瘤易向内乳区发生淋巴结转移 手术不易清扫有关系 病因 乳腺癌术后胸壁复发 腋窝淋巴结癌转移数目腋窝淋巴结 VS腋窝淋巴结 1 2 VS5 6 腋淋巴结转移 4个VS腋淋巴结转移 4个3 3 VS13 5 腋窝淋巴结转移 4个的病人其胸壁复发率高 是造成胸壁复发因素之首位 有脉管 血管或淋巴管 癌栓的患者胸壁复发率高于无脉管癌栓 BrewsterA HortobagyiG BroglioK eta1 Residualriskofbreastcancerrecurrenze5yearsafteradjuvanttherapy JNatlCancerInst 2008 100 1179 1183 46 50 14 56 11 87 I 期病例术后至复发间期较长 晚期患者治疗后短期内出现复发 且易发生远处转移 BrewsterA HortobagyiG BroglioK eta1 Residualriskofbreastcancerrecurrenze5yearsafteradjuvanttherapy JNatlCancerInst 2008 100 1179 1183 病因 乳腺癌术后胸壁复发 治疗 局部可切除 手术 放疗 化疗 局部可切除 手术后缺损修复5cm 较大的胸壁缺损以皮层皮瓣 背阔肌肌皮瓣 腹直肌肌皮瓣 对侧乳腺皮瓣等 局部不可切除 新辅助放化疗 手术 放化疗 总结 乳腺癌被认为是一种全身性疾病首次治疗时全身就可能存在隐匿病灶 局部复发少数为初次治疗后局部残留病灶的发展 大多数是肿瘤全身播散的局部表
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