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文档简介

1 PICC导管的维护 2 一 PICC的定义 3 导管的分类 按导管功能可分为耐高压注射型PICC及非耐高压注射型 非耐高压注射型 1前端开口式PICC BD透明 2三向瓣膜式PICC 巴德蓝色管道 耐高压注射型 紫色管道 可进行造影剂的静脉推注 4 导管的分类 按导管功能可分为耐高压注射型PICC及非耐高压注射型 非耐高压注射型 1前端开口式PICC BD透明 2三向瓣膜式PICC 巴德蓝色管道 耐高压注射型 紫色管道 可进行造影剂的静脉推注 5 PICC静脉的选择 贵要静脉 首选肘正中 次选头静脉 第三选择 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 6 二 PICC优越性 适应症与禁忌症 7 标准维护方式 警告 避免使用10ml以下的注射器冲管 8 具体操作步骤是什么呢 9 一 评估 查看导管维护记录本导管有无损伤 留置时间穿刺点皮肤有无红肿 压痛 硬结 皮温升高 分泌物等敷料有无潮湿 污染 松动 更换时间外露长度是否正确 10 二 准备 物品准备 手消毒剂 中心静脉置管术换药包 敷料 75 酒精 碘伏 纱布 无菌手套 胶带 人员准备 洗手 戴口罩 戴帽子 11 三 揭去敷料 松解胶带0 角牵拉松动敷料边缘180 角逆导管方向揭去敷料 12 四 消毒皮肤 一 75 酒精棉从中心向外周顺时针与逆时针方向交替清洁皮肤三遍 直径大于15cm清洁时尽量避免酒精进入穿刺点 以免引起化学性静脉炎 13 四 消毒皮肤 二 同样方法用碘伏消毒皮肤三遍 直径大于15cm 自然待干 禁止扇 吹消毒时 尽可能使用机械摩擦力手消毒 戴无菌手套 14 五 贴敷贴 第一根无菌胶带固定圆盘 以穿刺点为中心 敷料下缘覆盖全部圆盘 先捏牢导管及圆盘突起部分 再整片贴膜施压排尽空气 边按压边去除纸质边框 15 六 PICC置管固定 第二根无菌胶带蝶形固定在固定翼上 取第三根免缝胶带加强固定 16 七 更换接头 更换接头 肝素帽或可来福 去除旧接头 无菌酒精棉片螺旋式擦拭接口部位后更换新接头 17 八 无菌纱布包裹接头 无菌纱布包裹接头 在记录胶带上记录换膜时间 操作者姓名 固定延长管 18 冲管时刻与方法 输液后 用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入 当剩余最后0 5ml盐水时 边直推注射的活塞边分离注射器 输液前 冲管 确认导管通畅后再输液 注意不用抽回血 避免血液残存 粘附在导管壁内 引起堵管及血栓形成 19 冲管方法 采用推一下停一下的冲洗方法 使等渗盐水在导管内形成小旋涡 有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法 20 脉冲与直冲比较 三向瓣膜 脉冲 产生正 负压形成涡流 可有力地将粘在
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