ICU护理安全管理

LOGO ICU护理安全管理 资料由PPT中国 收集提供下载 版权归原作者所有 1 卫生部2007年对全国696所医院的调查 2 不良事件原因分析 3 ICU护理风险管理 4 ICU存在的护理风险 工作人员应急能力低窒息 误吸口头医嘱多仪器故障ICU院内感染管路滑脱ICU病人转运停电 停气 非计划性拔管交接班病人识别压疮病人告知职业防护护理病历书写用药安全 5 工作人员应急能力低 6 工作人员应急能力低 对策新进ICU护士应进行短期规范化培训 使其掌握各种仪器的使用方法 常见疾病的观察要点与方法 危重症患者抢救技术等高年资护士做好传 帮 带工作督促低年资 新护士加强专业理论和基础知识方面的学习经常组织护士学习新知识 新业务 新技术 并定期对他们进行理论 监护水平 护理技能 应急能力考核 7 窒息 误吸 常见原因气管插管患者湿化不够 吸痰不及时 痰痂堵塞喉头痉挛无力咳痰大量咯血呕吐物误吸 8 窒息 误吸 对策 充分湿化气道 吸痰及时 方法正确大量咯血时患者头侧向一侧 如血压稳定 则取头低足高位 及时去除血块 血液患者呕吐时头侧向一侧 及时清除呕吐物床边备吸引器及其相关物品正确判断窒息原因 对因处理 如血痂 痰痂等引起的气管插管堵塞 先吸引 如无法通畅者更换气管插管 9 口头医嘱多 对策 抢救时开口头医嘱 护士必须复述一遍 抢救结束后 护士应督促医师及时补开医嘱除抢救外 一般情况下不执行口头医嘱 10 监护仪器故障 对策 熟练掌握监护仪的使用方法 合理设置报警范围遇故障时检查电路连接情况定期检修仪器设备 由专人保管 维护 保养 11 院内感染 对策加强患者抵抗力 必要时实行保护性隔离医务人员自觉 严格遵守无菌操作 规范出入ICU的制度 各项消毒隔离制度 严格控制非工作人员出入ICU 购置必要的消毒隔离用品 12 控制院内感染的措施 13 控制院内感染的措施 14 呼吸机相关性肺炎的预防和控制 15 ICU病人转运 16 ICU病人转运 对策建立科学规范的外出检查程序充分评估患者病情 提高应对病情突变能力加强循环系统监测 保持呼吸道畅通防范管路滑脱 17 非计划拔管 18 非计划拔管 对策加强对患者评估 包括意识状态 耐受状况 导管位置 深度 固定情况等 做到心中有数掌握妥善固定管道的方法 在保证固定牢靠的同时尽可能提高患者的舒适度重点人群 重点时段加强巡视 及时处理高危事件对于谵妄 躁动以及明显不耐受的患者妥善使用约束带 必要时遵医嘱使用镇静剂翻身或移动患者尽量采用多人合作 动作幅度不能过大过猛 19 交接班 20 交接班 对策制定交接班制度 以及交接班流程交班者与接班者应共同检查 确保安全制定交接班报告记录单 交接班时二人共同填写 确保交接完整 准确加强护士专业理论知识以及交接病人的技能应注意保护患者的隐私 21 病人识别 22 病人识别 对策最好以反向识别方式确认病人 至少有两种以上能识别病人的方法采用规范醒目的护理标识起到提醒 警示的作用切实贯彻落实查对制度使用 腕带 作为识别标示的制度 在操作前 用药前 输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效手段 23 压疮 24 压疮 对策认真评估 筛查高危患者 使用填写压疮评估表规范交接班内容 尤其对病情需要严格制动的患者应在护理记录中说明 并做好交接班定时协助患者变更体位 鼓励清醒患者自主床上活动床单位整洁 无渣 移动患者避免托 拉 拽加强营养支持 保持皮肤清洁使用防压疮床垫 减压敷贴等减压设备 25 病人告知 对策制定重要护理操作前后告知程序主动服务 加强沟通 认真履行告知义务护士在工作中应加强事先告知 尤其是对患者的家属 取得患者及家属的理解与配合 26 职业防护 27 职业防护 对策提高防护意识 加强护理人员职业安全防护教育防止交叉感染 在进行有可能接触到患者的血液 体液时的护理操作时应戴手套 洗手是最有效的防护措施之一 规范操作行为 预防利器伤严格消毒液使用规范管理提供方便 实用的多功能运送单架和过床板等 培训护士掌握力学原理 运用节力技巧 以减少负重伤机率 适当调整护士的心理压力 28 护理病例书写 29 护理文件书写 对策对护理文件书写格式 内容 要求进行培训ICU护士应养成良好的习惯 完成每项操作后倒要及时记录遇到抢救或紧急情况下用药 事后一定要督促医生及时补开医嘱 避免护理记录与医嘱单不符保证护理记录单书写客观 真实 准确 及时 完整 规范 30 用药安全 31 用药安全 对策建立完善的药品管理规章制度用药前应详细阅读药物说明书注意控制输液总量及输液速度严格执行查对制度及无菌操作技术密切观察病