大脑半球解剖生理与临床ppt课件

大脑半球 解剖 生理与临床 1 前额叶 区 的研究进展 前额区 prefrontalarea 此区在进化上较新 灵长类较发育 人类则特别发达 几乎相当于整个额叶 是人类高度智慧以及复杂心理活动的神经基础 PFC在思维 逻辑推理 行为计划和组织 工作记忆及注意力调节等高级功能均起关键作用 其中 PFC的基本功能是以工作记忆来指导行为 2 额叶损害表现及定位 1 精神症状 痴呆和人格改变 特别是近记忆力减退 淡漠 欣快等 2 瘫痪 对侧单瘫 中枢性面舌瘫 严重的可出现偏瘫 刺激性病灶出现癫痫 旁中央小叶损害可出现双下肢运动障碍及尿失禁 3 言语障碍 运动性失语 4 书写障碍 优势半球额中回后部 3 额叶损害表现及定位 5 共同性偏视 同向性凝视麻痹 破坏性病灶 凝视病灶侧 刺激性病灶 凝视病灶对侧 6 强握及摸索反射 额上回后部近中央前回处损害 7 额叶性共济失调 额 桥 小脑束损害 病变对侧下肢运动笨拙 步态蹒跚 辨距不良及眼震少 8 Foster Kennedy综合征 额叶底面肿瘤 病变侧视神经萎缩 病变对侧视乳头水肿 4 2皮质的功能性结构 2 2顶叶的主要功能区 1 皮质感觉区 中央后回 对侧身体深 浅感觉 和顶上回 分辨性触觉和实体觉皮质中枢 呈 倒置人形 2 运用中枢 优势半球缘上回 与复杂动作和劳动技巧有关 3 视觉语言中枢 角回 5 2皮质的功能性结构 2 2顶叶的机能顶叶的3 1 2区 中央后回 为躯体感觉机能区 接受皮肤 肌肉与肌腱传来的冲动 顶叶皮层对感觉刺激进行高级分析综合缘上回 40区 的机能可能是领会身体部位 自身位觉认识 运用中枢优势半球角回 39区 是与言语机能有关的皮层阅读中枢区 6 第1躯体感觉区firstsomaticsensoryarea 第1躯体感觉区 位于中央后回及中央旁小叶的后部功能 接受对侧半身的感觉 7 顶叶的主要皮质区 第一躯体感觉区 位于中央后回和中央旁小叶后部 8 第I躯体感觉区 中央后回和中央旁小叶后部 上下颠倒头部为正左右交叉面积决定于功能 9 Languagearea语言中枢 Auditoryspeecharea听觉性语言中枢LocatedinposteriorportionofsuperiortemporalgyrusLesion sensoryaphasiaVisualspeecharea视觉性语言中枢LocatedinangulargyrusLesion alexia 10 顶叶损害表现及定位 1 皮层感觉障碍 破坏性病变 病灶对侧肢体复合感觉障碍 刺激性病变 病灶对侧肢体部分性感觉性癫痫 2 体象障碍 自体认识不能 非优势半球邻近角回损害 病觉缺失 非优势半球邻近缘上回损害 顶叶病变 失肢体感 幻多肢症 11 顶叶损害表现及定位 3 古茨曼综合征 Gerstmannsyndrome 优势半球顶叶角回损害 表现为 计算不能 手指失认 左右失认 书写不能 4 失用症 左侧缘上回 双侧失用 左侧缘上回 同侧中央前回病变 右侧肢体失用 胼胝体前部和右侧皮质下白质 左侧肢体失用 5 视野改变 双眼对侧视野同向下象限盲 12 2皮质的功能性结构 2 3颞叶的机能颞叶新皮层的主要机能是对听觉刺激进行分析 与此有关的 在优势半球还有感受性言语机能及记忆机能等扣带回 海马回和海马回沟为内脏活动调节中枢和嗅觉中枢 13 2皮质的功能性结构 颞叶主要功能区包括 1 听觉中枢 颞上回中部及颞横回 2 感觉性语言中枢 优势半球颞上回后部 3 嗅觉中枢 钩回及海马回前部 受双侧支配 4 颞叶前部与记忆 联想 比较等高级神经活动有关 5 海马与精神活动有关 14 2皮质的功能性结构 听区 听辐射的背侧部分传导高音冲动 投射至41区的内侧部 听辐射的腹侧部分传导低音冲动 投射至41区的外侧部 听觉性语言中枢 颞上回后部 42区 15 2皮质的功能性结构 视觉 外侧膝状体发出的视辐射的前下部分纤维折向前下方进入颞叶 绕过侧脑室前角在投向距状裂 在颞叶内形成Meyer袢 这是颞叶病变及颞叶切除时发生同侧上象限视野缺损的原因 16 颞叶损害表现及定位 1 感觉性失语 颞上回后部 Wernicke区 损害 2 命名性失语 颞中下回后部损害 3 颞叶癫痫 多为复杂部分性发作 精神运动性发作 为海马及Ammon角损害 钩回受累出现幻嗅 幻味 努嘴 咀嚼等动作 17 颞叶损害表现及定位 4 幻觉 幻听 幻嗅 幻视 多为癫痫的先兆症状 5 精神症状 见于颞叶广泛性病变或双侧颞叶病变 表现人格改变 记忆障碍 情绪异常 6 视野改变 两眼对侧视野同向性上象限盲 18 2皮质的功能性结构 第一视区 相当于17区 居距状沟上 下唇及后部的深面 占大脑表面的3 但却有10 的皮质神经元集中于此 每侧视区接受双眼的同侧半视网膜传来的冲动 2 4枕叶的机能 19 2皮质的功能性结构 2 4枕叶的机能第二视区 18区 第三视区 19区 20 2皮质的功能性结构 2 4枕叶的机能17区是枕叶距状裂两侧的皮层 接受外侧膝状体来的视觉纤维18区是视觉的认识区19区的机能为视觉再现 这两个区域对视觉进行高一级的分析综合 21 视觉区visualarea 距状沟上下的枕叶皮质 功能 一侧视区接受双眼对侧半视野 损伤 双眼视野同向性偏盲 22 语言中枢Languagearea