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文档简介

鼻中隔偏曲 deviationofnasalseptum 1 Concept 凡是鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面 向一侧或两侧偏曲 或者局部形成突起引起鼻腔功能障碍者 均称鼻中隔偏曲 偏曲的鼻中隔可以呈现各种形状如 C S 形偏曲 如呈尖锥样突起 则称棘突 spur 如呈由前向后的条形山嵴样突起 则称骨嵴 ridge 但也可以呈多种复杂的混合形态 2 3 病因 1 发育不平衡鼻中隔的骨骼与鼻腔侧壁骨骼的发育速度不一致 2 外伤儿童和成年期的外伤都可导致鼻中隔弯曲 3 鼻腔 鼻窦肿瘤巨大鼻息肉等也可推压鼻中隔 形成鼻中隔偏曲 4 临床表现 1 鼻塞鼻塞程度与鼻中隔偏曲程度有关 是最常见症状 多呈持续性 一般在鼻中隔凸出的一侧较重 鼻塞严重者还可出现嗅觉减退 2 鼻出血鼻出血多发生在鼻中隔凸出的一面或嵴 棘处 因该处粘膜张力较大 且粘膜较薄 加之鼻中隔软组织血供丰富 故较易出血 3 反射性头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲 可引起同侧反射性头痛 reflexheadache 5 诊断 鼻中隔偏曲患者可出现外鼻畸形 如斜鼻 前鼻孔狭小等 前鼻镜检查显示鼻中隔弯向一侧 两侧鼻腔大小不等 鼻中隔凸面可见利特尔区充血 糜烂 对侧下鼻甲代偿性肥大 6 治疗 鼻中隔偏曲诊断确定 且患者有明显的鼻塞 头痛或鼻出血症状 应予治疗 最好的疗法就是鼻中隔粘膜下矫正术 经典的方法为鼻中隔粘膜下切除术 submuco
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