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文档简介

第十八章小儿听力障碍 第一节小儿听力障碍的分类及常见病因一 先天性聋一般将孕期 分娩期及产后最初数日内发生耳聋者均称为先天性聋 接近一半的先天性聋是遗传因素引起的 另外还包括孕期原因 临产期和产后几天发生的损害 一 遗传性聋 遗传类型 遗传方式可以是常染色体显性 常染色体隐性或伴性遗传性聋 绝大多数为隐性遗传 特点为父母双方不聋 但均为携带者 正常人群中有l 4人携带有至少一种可导致儿童期耳聋的隐性基因 其后代每一个子女出现耳聋的可能性为25 成为携带者的可能性为50 完全正常人的可能性为25 耳聋子女的下一代可以不出现聋人 但均是携带者 不聋子女的下一代也可能出现聋人 听力学特点 先天性感音神经性聋常呈重度听力损害 多为双侧非进行性 迟发性的可为轻至重度 可累及低 中 高或全频 听力曲线一般无明显特点 可为下降型 平坦型 盆状型 上升型等 二 孕期原因 1 宫内感染风疹病毒感染巨细胞包涵体病单纯疱疹病毒感染弓形体感染梅毒螺旋体感染2 孕妇用药和环境的影响 三 某些疾病的影响如妊娠合并甲状腺功能低下可发生流产 死胎 低体重儿和官内发育迟滞 也可引起严重的胎儿甲状腺功能低下 其可导致混合性耳聋o 四 临产期及产后的因素因为不能准确地区分发病时间是否在出生前 分娩期或围产期 一般将围产期引起的耳聋归为先天性聋 将此期间引起的耳聋归属于先天非遗传性耳聋 原因可包括新生儿缺氧 产伤 早产 极低出生体重儿 高胆红素血症等 下面介绍几种较为常见的引起耳聋的新生儿疾病 1 新生儿黄疸2 生理性黄疸3 病理性黄疸4 新生儿核黄疸5 新生儿溶血6 新生儿窒息 二 后天性聋 一 感染性聋1 脑膜炎2 流行性腮腺炎 二 药毒性聋 三 创伤性聋 四 慢性中耳炎 第二节小儿听力障碍史询问 一 耳聋开始的
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