老年医学课程教学大纲.doc

老年医学课程教学大纲课程简介一、课程简介 人口老龄化是21世纪的重大社会问题，是国际社会普遍关注的热点。我国是世界人口大国，近五十年来人口老龄化来势极为迅猛，数量为世界之冠。衰老、陋习、废用、不良生活方式和环境因素造成的当代老年病，使在寿终前毁去老年人部分或全部独立生活能力，因此对于老年人，迫切需要的是保护好功能，既要防治疾病和老化相关性疾病，又要防治老化无关疾病和残疾恶化，使老年人尽可能地保持良好生活质量，因此老年保健的模式已由专科式的医疗服务向以连续性、多科性、生物、心理及社会医学的完整性转化。衰老的机制比较复杂，衰老很可能是许多因素综合作用的结果。这些因素有些是独立起作用，有些则可能是相互依存的。基因衰老理论认为衰老、寿命之长短是生物种类的遗传特性所决定，生存条件、养护条件再理想，再完美，也不会长生不老，只生不死。统计各国的人群生存曲线可看出，人类的平均寿命不断延长，但最高寿命仍停留在90-100岁之间。大部分与人类相关的生物学功能在30岁前达到顶峰，然后以直线方式逐渐减退，尽管随后的衰退在应激状态可成为危象，但造成老年人功能丧失的主要决定因素是疾病而不是正常衰老。某些疾病几乎只发生在老年人中，有些可发生在各个年龄，但在老年人中却要常见得多。老年医疗保健需求有质方面的不同，老年病多发病隐匿，且存在多器官功能损害，病情迁延难愈，容易发生并发症等等，都对临床医生提出较高的要求，因此，老年医学是一门重要的临床课程。二、总体要求1通过本课程学习，要求学生能够：2掌握老年流行病学和衰老变化及老年人用药。3掌握老年常见疾病的特点，临床表现，诊断及治疗。4做到理论联系实际，并结合具体疾病能进行诊断和治疗。三、时数分配章节授课内容授课时数见习时数第一章老年病学概论1.50.5第二章老年人合理用药及感染1.50.5第三章肿瘤1第四章慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭1.50.5第五章睡眠呼吸暂停综合征0.50.5第六章老年人高血压病与周围血管病1.50.5第七章老年冠心病1.50.5第八章良性前列腺增生1第九章老年性痴呆1.50.5第十章老年人情感性精神障碍1.50.5第十一章老年人骨质疏松1考试2合计164四、考核要求按照掌握、熟悉、了解三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行考核。理论考试占100，掌握占60，熟悉占30，了解占10，题型：1.单选题， 2.填空题， 3.简答题， 4.问答题。第一章 老年病学概论学习目的和要求一、掌握：1.老年人重要系统的衰老变化2.老年病的临床特征二、熟悉：1.老年病学研究对象与任务2.衰老的机制三、了解：老年病学的历史与发展课程内容一、老年病学的历史与发展1.我国老年病学的历史2.国外老年病学的发展史3.我国老年病学发展展望二、老年病学研究对象与任务1.老年病学的定义和研究对象2.老年病学研究的任务与内容三、增龄与老化1.人口老龄化的现状2.生物老化的机制（1）衰老的定义（2）衰老的生物学指标（3）衰老的机制学说四、机体老化的动态改变与老年病1.神经系统的老化与老年病2.心血管系统的老化与老年病3.呼吸系统的老化与老年病4.泌尿系统的老化与老年病5.内分泌系统的老化与老年病6.代谢增龄改变与老年病7.免疫功能老化与老年病五、老年病的临床特征考核知识点老年人重要系统的衰老变化、老年病的临床特征、老年病学研究对象与任务及衰老的机制。第二章 老年人合理用药及感染学习目的和要求一、掌握：1.老年人用药的原则2.老年人药物不良反应的防治原则二、熟悉：1.老年期药代动力学2.老年人感染的特点三、了解：常见几种药物的不良反应课程内容一、老年药代动力学1.老年期药代动力学的基本概念2.老年机体的药物吸收3.老年机体药物的分布4.老年机体药物的代谢5.老年机体药物的排泄二、老年人用药的原则1.老年人选用药物的原则2.老年人用药剂量的原则三、老年人感染的特点1.老年人感染的危险因素2.老年人感染的临床特征3.老年人常见感染四、老年人用药的不良反应1.心血管系统药物2.中枢神经系统药物3.抗菌药物4.利尿剂五、老年人药物不良反应的防治原则考核知识点老年人用药的原则、老年人药物不良反应的防治原则，老年药代动力学及老年人感染的特点。第三章 肿 瘤学习目的和要求一、掌握：1.老年肿瘤的特点2.化疗适应症、停药指征、禁忌症及化疗药物常见毒性及防治二、熟悉：1.肿瘤的其他治疗 2.肿瘤的放疗 三、了解：老年肿瘤的手术治疗课程内容一、老年肿瘤的特点二、老年肿瘤的手术治疗1.老年人重要器官和系统的基础生理改变和并存病2.术前评估3.手术选择和综合治疗三、老年肿瘤的内科治疗1.化疗（1）化疗疗效评估（2）化疗适应症（3）停药指征（4）化疗禁忌症（5）化疗药物常见毒性及防治（6）联合化疗原则（7）辅助化疗原则2.其他治疗（1）生物治疗（2）中医治疗（3）营养支持治疗（4）癌性疼痛的治疗3.老年肿瘤的放射治疗考核知识点老年肿瘤的特点、化疗、肿瘤的其他治疗及肿瘤的放疗。第四章 内科常见的老年性疾病（慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭）学习目的和要求一、掌握：1COPD的定义2COPD的临床表现3COPD的分期、治疗及原则4肺心病的诊断及治疗二、熟悉：1COPD的病因及发病危险因素2COPD的诊断、鉴别诊断三、了解：肺气肿和肺心病的病理课程内容一、COPD的概述：定义、病因及发病危险因素二、病理生理及发病机制三、流行病学四、临床表现1.病史特点2.症状与体征3.辅助检查 五、诊断与鉴别诊断六、治疗与预防1.COPD的治疗原则和目的2.缓解期的治疗3.急性发作期的治疗4.预防七、呼吸衰竭1.病因2.临床表现3.辅助检查4.诊断及鉴别诊断5.治疗6.营养支持考核知识点COPD的定义、诊断、鉴别诊断及治疗；呼吸衰竭的诊断及治疗。第五章 睡眠呼吸暂停综合征学习目的和要求一、掌握：睡眠呼吸暂停综合征的临床表现及诊断。二、熟悉：睡眠呼吸暂停综合征的内科治疗 三、了解：睡眠呼吸暂停综合征的非内科治疗课程内容一、病因1.遗传因素2.饮酒和吸烟3.肥胖4.年龄与性别5.内分泌和代谢因素6.神经系统疾病二、临床表现1.症状2.体征3.辅助检查 三、诊断与鉴别诊断四、治疗1.治疗原则2.内科治疗 3.口腔矫正器治疗 4.外科治疗 考核知识点睡眠呼吸暂停综合征的诊断及内科治疗。第六章 老年高血压病与周围血管病学习目的和要求一、掌握：1.老年高血压诊断标准及特点2.老年高血压主要治疗药物3.闭塞性周围血管动脉粥样硬化临床症状、诊断及治疗二、熟悉：1.老年高血压鉴别诊断2.老年人静脉血栓的临床表现及治疗三、了解：老年高血压随访注意事项课程内容一、老年高血压病1.流行病学2.高血压的诊断标准3.高血压的分类4.老年高血压病的临床特点（1）单纯收缩期高血压多见（2）血压波动大、易发生直立性低血压（3）并发症多且严重（4）假性高血压多见（5）常伴多种疾病5.高血压的鉴别诊断6.治疗（1）治疗的目标（2）治疗方法二、闭塞性周围血管动脉粥样硬化1.病因和发病机制2.临床症状（1）症状：间歇性跛行（2）体征3.实验室检查4.诊断5.治疗（1）保守治疗（2）药物治疗（3）血管重建三、老年人急性下肢深静脉血栓形成1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗考核知识点老年高血压诊断、特点及药物治疗；闭塞性周围血管动脉粥样硬化临床症状、诊断及治疗；老年人静脉血栓症的临床表现及治疗第七章 老年冠心病学习目的和要求一、掌握：1老年心绞痛特点、诊断要点及治疗原则。 2老年心肌梗塞的特点、临床表现、诊断、鉴别诊断及抢救措施。 二、熟悉：1.心绞痛及心肌梗塞的分型 2.动脉粥样硬化的主要危险因素三、了解：冠心病的发病机制课程内容一、冠心病的病因及发病机制二、增龄与冠心病的危险因素三、老年心绞痛1.心绞痛的定义2.心绞痛病因和发病机制3.临床表现4.老年人心绞痛的特点5.心绞痛的分型6.心绞痛诊断7.心绞痛治疗四、老年心肌梗塞1.心肌梗塞临床表现2.心肌梗塞实验室检查及心电图表现3.老年心肌梗塞的诊断4.心肌梗塞的治疗考核知识点老年心绞痛及心肌梗塞的特点、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 第八章 良性前列腺增生学习目的和要求一、掌握：前列腺增生的临床表现及药物治疗 二、熟悉：前列腺增生的手术适应证 三、了解：了解前列腺增生的手术方法课程内容一、病因二、临床表现1.症状 2.体征3.辅助检查 三、诊断与鉴别诊断四、治疗（一）药物治疗 1.雄激素抑制治疗与激素治疗2.针对前列腺动力因素的治疗3.天然植物制剂（二）手术治疗1.手术适应证2.手术方法（三）其他治疗考核知识点前列腺增生的临床表现及药物治疗；前列腺增生的手术适应证 第九章 老年性痴呆学习目的和要求一、掌握：l.老年性痴呆的定义2.老年性痴呆的临床表现3.老年性痴呆的主要治疗药物二、熟悉：老年性痴呆的鉴别诊断三、了解：老年性痴呆的流行病特点及几种检查的量表课程内容一、病因及发病机制二、病理改变1.组织学检查。2.生化改变三、临床表现1.判断、知觉和认识能力障碍2.记忆障碍3.高级皮层功能障碍4.语言障碍5.其他四、诊断和鉴别诊断：1.痴呆的确定2.痴呆性质的鉴别3.并发于其他疾病的痴呆五、处理1.加强护理。2.适当使用镇静剂3.改善脑代谢药物。4.脑血管扩张剂。考核知识点老年性痴呆的定义、临床表现、诊断及治疗第十章 老年人情感性精神障碍 学习目的和要求一、掌握：1.情感性精神障碍的临床表现2.老年情感性精神障碍所具有的特征3.情感性精神障碍的心理治疗和药物治疗二、熟悉： 老年情感性精神障碍的预后三、了解：抑郁症的电休克治疗课程内容一、病因二、临床表现（一）躁狂发作1.典型症状2.老年患者临床特点（二）抑郁发作1.主要症状2.附加症状3.老年患者的临床特点（三）环性精神障碍（四）恶劣心境障碍三、分类四、诊断及鉴别诊断五、治疗1.心理治疗2.药物治疗3.电休克治疗六、预后考核知识点情感性精神障碍的临床表现、心理治疗和药物治疗；老年情感性精神障碍所具有的特征第十一章 老年人骨质疏松症学习目的和要求一、掌握：1.老年骨质疏松症的诊断。2.老年骨质疏松症的防治二、熟悉：1.老年骨质疏松症的概念2.骨质疏松症的类型3.骨质疏松的高危人群三、了解：老年骨质疏松发生发病情况及发生机制课程内容一、老年骨质疏松症的基本概念二、老年骨质疏松的流行病学三、老年骨质疏松的发生机制四、骨质疏松症的类型1原发性2继发性五、骨质疏松的高危人群六、骨质疏松症的诊断七、老年骨质疏松症的防治1非药物途径2药物治疗考核知识点老年骨质疏松的高危人群、诊断及防治说明与实施要求为了使本大纲的规定在教师教学、学生自学和考试命题中得到贯彻和实施，特做如下说明：一、关于考试内容、考试知识点和考核要求为了使考试要求更具体化和标准化，使学生更有目的地系统学习教材，使考试命题更加明确范围，比较准确地安排试题的知识能力层次和难易度。本大纲在考核目标中，按照掌握、熟悉、了解三个层次规定能力层次要求。各层次的含义是：掌握：掌握有关定义、有关疾病的临床表现、特点、诊断及治疗，并能正确表达。熟悉：在掌握基础上，熟悉有关疾病的鉴别诊断及高危因素。了解：在熟悉的基础上，了解有关疾病的病因及发病机制。二、学习方法指导1.在全面系统学习基础上，注意掌握基本理论、基本知识和基本技能。2.通过诊断学教材和自学以及课堂的授课，学生可以获取大量的基础知识和基本理论，通过见习课程，学生可以掌握、熟悉以及了解临床诊断的感性认识和基本技能，为进一步学习临床各科的知识奠定基础。三、关于命题考试的若干要求1.根据本大纲所规定的考试内容和考试目标确定考核范围和考核要求，不任意扩大或缩小考试范围，提高或降低考核要求。考试命题覆盖到各章，并适当突出重点章节，体现课程的内容重点。2.本课程在试题中对不同能力层次要求的分数比例一般为：掌握占60；熟悉占30；了解占10。3.试题将合理安排难度结构，将难易度分为易、较易、较难、难四个等级，不同等级的分数比例一般为：易占20；较易占30；较难占40；难占10。4.本课程考试时间为90分钟，试卷采用的题型一般有