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文档简介

1 新生儿颅内出血IintracranialHaemorrhageofthenewborn 2 新生儿颅内出血的病因新生儿颅内出血的治疗 重点 3 病因与发病机制临床表现诊断治疗护理诊断护理措施 4 病因与发病机制 缺血缺氧外伤 以产伤为主 快速输入高渗液体机械通气不当 5 缺氧 早产 宫内窘迫 产后窒息 缺氧 导致脑血管渗透性增加 血液外渗出现脑室管膜下 蛛网膜下腔的出血 6 产伤其他 胎位不正 胎儿过大 产程延长等使胎儿头部过分受压高位产钳 胎头吸引器 急产 臀牵引等机械性损伤 频繁操作 头皮静脉穿刺吸痰 搬动 气管插管等机械通气呼吸机参数设置不当 7 胎儿过大 胎位不正 产程延长 8 急产 机制性损伤 天幕 大脑镰撕裂 脑表浅静脉破裂 硬脑膜下出血 臀牵引 产钳助产 9 新生儿凝血功能不足 肝功能不成熟其他出血性疾病母患原发性血小板减少性紫癜 孕期用苯妥英钠 苯巴比妥 利福平等药物不适当输入高渗溶液 碳酸氢钠 葡萄糖钙 甘露醇等 毛细血管破裂 其他 10 病因与发病机制临床表现诊断治疗护理诊断护理措施 11 神志改变激惹 嗜睡 昏迷呼吸改变增快或减慢 呼吸不规则或暂停颅内压增高前囟隆起 脑性尖叫 惊厥眼征凝视 斜视 眼球震颤瞳孔不对称 对光反应迟钝或消失肌张力增高 减弱或消失其他不明原因苍白 黄疸 贫血 常见症状和体征 12 病因与发病机制临床表现诊断治疗护理诊断护理措施 13 镇静 止惊止血降低颅内压给氧 治疗 14 镇静止惊 保持患儿安静 尽可能避免搬动及刺激性操作选用苯妥英钠 地西泮 15 止血 维生素K15mg d维生素C0 1 0 5g d止血敏0 125 d必要时给予新鲜血浆 新鲜血 16 降低颅内压 颅内高压症状 速尿 小剂量甘露醇每次0 25 0 5g kg 静注 每天2 3次 17 给氧 对于呼吸困难 发绀者吸氧 18 预后 与出血部位 出血量 胎龄及其他围生期因素有关 早产儿 脑实质大量出血 严重慢性缺氧 级PVH IVH 死亡率高 存活者留有神经系统后遗症 预后差 19 病因与发病机制临床表现诊断治疗护理诊断护理措施 20 护理诊断 1 潜在并发症 颅内高压2 低效性呼吸形态 与呼吸受损有关3 有窒息的危险 与惊厥昏迷有关4 营养失调 低于机体需要量与摄入不足及呕吐有关5 体温调节无效 与体温调节中枢受损有关 21 病因与发病机制临床表现诊断治疗护理诊断护理措施 护理措施 23 护理措施 1 降低颅内压减少刺激 保持安静护理体位 抬高头肩15 30度 侧卧位或头偏向一侧严密观察病情遵医嘱降颅压 24 护理措施 2 防止窒息 改善呼吸功能3 保证营养和能量的供给4 维持体温恒定5 健康指导 25 护理措施 加
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