晨间交接班规范.ppt

晨间交接班规范 妇产科 卢文越 意义 提高了护理质量 保证了病人的安全 构建了和谐的护患关系 构建了和谐的医护关系 更有利于优质护理服务的开展 保证护理工作的连续性 注意 晨会集体交班 书面交班 形式 床边交班 口头交班 交接班程序 集体交班 床边交接班 口头交班书面交班 向护长报告交班清楚完毕 护长作点评布置当天工作 交接班流程 1 检查办公室 治疗室 病房等 做到清洁 整齐 2 药品 仪器 物品数量准确 3 医嘱执行及时 4 各种记录及时完成 5 患者卧位舒适 床单位整洁 6 标本采集及时 符合要求 接班者提前15分钟上岗要求着装整齐规范 内容 交接班流程 晨会集体交班 1 陈述24h内本病区的病人动态 2 病人的病情交班 3 特殊病人的交待 4 听取医生对患者病情医疗角度的意见及对于护理的要求 要求 声音洪亮 语言流畅 普通话交班 内容 集中交接班人员站立图 护士长 N班 电脑班 责任护士 其他人员 交接班流程 接班护士使用服务用语 问候病人 自我介绍 告知正在交班 进入病房顺序 交班护士接班护士护士长及其他护士 床边交接班站位 右侧接班护士护士长其他护士 左侧交班护士 1 由夜班护士逐一介绍每一个患者的情况 2 特殊病人病情应在病房外交班 3 接班护士有疑问随时提出 4 病人的保暖 保护隐私 5 做到 交班者动口 接班者动手 6 接班护士应将患者的护理重点记录下来 做到心中有数 对于特殊病人应在病房外交班 1 患者精神状态 饮食 体位是否得当 舒适 2 病情有无特殊变化 吸氧情况 3 查看手术病人的伤口 管道引流情况 出入量情况 4 深静脉管道及留置针的固定 通畅情况 穿刺局部皮肤及有无及时更换敷贴 各种管道有无标识 5 输液者查看穿刺口局部及查对输液卡 6 查看易受压皮肤情况 7 安全防范措施是否到位 新病人危重病人手术前病人手术后病人出院患者 新收病人 姓名 年龄 诊断 入院方式 病史 过敏史 入院评估中发现的异常 入院后已完成的处理 待跟进的问题 危重病人 病人意识 生命体征 专科病情观察 皮肤 末梢循环 输液输血 仪器的技术状态 管道留置时间固定 通畅及引流 体位正确 手术前病人 手术名称 手术时间 麻醉方式 禁食禁饮 皮肤过敏实验结果 手术部位准备 特殊检查结果 术前用药 术中带药 手术后病人 入手术室时间返回病房时间 手术名称 术中出血 意识 生命体征专科病情观察 管道的固定 通畅及引流情况 麻醉方式 输液输血情况 手术切口和敷料情况 拟出院病人 疾病康复情况 用药注意事项 结账情况 对服务的满意度 出院是否需要护士协助 出院是否需要与家属沟通 交接班流程 口头交班 核对医嘱执行情况 核对病室日志 查看护理记录 清点抢救车 精神 抢救 贵重药品及物品 清点仪器 标本留取 检查预约情况 需下一班完成的工作 口头交班 各班交班清楚后向护长汇报 护长作点评 1 点评交班质量 2 评估夜班工作质量 3 提出病区危重 特殊注意的患者的护理重点及针对性的护理措施 4 对各班的工作情况进行点评 提出需要改进的问题 5 布置当日工作安排 6 根据实际情况进行晨间提问 各班交班清楚后向护长汇报 护长作点评 晨间护理步骤 问 推车进病房 查看病人在院情况 首先向病人问好 询问病人睡眠 病情 进食 活动 服药情况等 了解病人的需要及心理动态 推车进病房 查看病人在院情况 首先向病人问好 询问病人睡眠 病情 进食 活动 服药情况等 了解病人的需要及心理动态 查 1 查病人头发 胡须 皮肤 指甲 根据实际情况制定本组病人当天的护理计划 如病人是否需要床上擦浴 洗头 剃胡须等 2 查术口 或伤口 各种引流管是否通畅以及引流液的情况 观察病人的神志 情绪等 3 查病人的服药情况 查 4 重点查危重病人 新收病人 手术病人的整体情况 5 查病房的设施是否完好 安全措施是否落实 如床滑轮是否锁定 床栏是否上好 各种装置是否稳妥 6 查床单 被套 枕套等是否干洁 需要更换 指导 查看病人时应注意重点病人 重点病情等的交接班 护士长应充分发挥指导作用 包括在疾病护理 病情观察 生活护理 防压疮工作 防跌倒 坠床 工作等方面应给予指导性意见 整理 1 扫床 协助收好陪人床 整理床单位 2 保持便器放置正确 并与患者做好告知解释工作 取得患者及家属配合 告知 1 根据病人存在的问题 强调需要注意的事项 2