健康知识科普讲座脑血管疾病的预防

脑血管疾病的护理与健康宣教 概述 脑血管疾病是中老年人的高发病 起病急 病情重 来势凶险 其高残率 高病死率给病人及其家属带来痛苦 病人常表现惶恐不安 紧张 焦虑 故要及时对病人实施健康宣教及心理护理 帮助病人了解疾病的治疗和并发症的预防 缓解紧张情绪 影响并改变病人的不安心态和行为 达到治疗疾病的目的 定义 脑血管疾病 cerebrovascular CVD 是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变 通俗的讲 临床上脑血管疾病以急性发病居多 多为中 老年患者 表现为半身不遂 言语障碍等 俗称中风或卒中 脑血管疾病的分类 短暂性脑缺血发作脑卒中 是急性脑循环障碍导致局限性 弥漫性脑功能缺损的临床事件 1 缺血性脑卒中 主要为脑血栓形成和脑栓塞2 出血性脑卒中 脑出血和蛛网膜下腔出血 脑血管疾病的危险因素 可干预可干预高血压年龄糖尿病性别心脏病种族TIA或脑卒中病史遗传因素其他 肥胖 无症状性劲动脉狭窄 抗凝治疗 酗酒 吸烟等 短暂性脑缺血发作 好发年龄50 70岁 男性多于女性 患者多伴有高血压 动脉粥样硬化 糖尿病 高血脂等脑血管病危险因素 发病突然 历时短暂 最长时间不超过24小时 局灶性脑或视网膜功能障碍 恢复完全 不留后遗症状 反复发作 每次发作表现基本相似 如瘫痪 失语 定向障碍 黑蒙 眩晕等视其不同病发部位表现不同症状 治疗 抗血小板聚集抗凝药物若有高纤维蛋白原血症的患者 可用纤溶酶治疗其他 脑梗死 缺血性脑卒中 包括 脑血栓形成 溶栓 抗血小板聚集 抗凝 脑保护 外科 血管内治疗等 脑栓塞 治疗原则同上 原发病治疗 抗凝治疗 腔隙性梗死 治疗原则同脑血栓形成 控制脑血管病危险因素尤其是血压 脑血栓形成 动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年 动脉炎性脑梗死以中青年多见 常在安静或睡眠中发病 临床表现取决于梗死灶的大小及部位 患者一般意识清楚 当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时 可出现意识障碍甚至危及生命 护理措施 1 安全指导 合理休息和运动 频繁发作的病人应避免重体力运动 发作时卧床休息枕头不宜太高 15 20度 枕头或头部转动时应缓慢 动作轻柔 2 运动指导3 饮食指导 戒烟限酒 低盐低脂丰富维生素和蛋白质饮食 4 病情观察 每次发作的持续时间 间隔时间 伴随症状等 对有失液者应及时进行治疗及补充适量液体 以防低血压 血液浓缩而导致脑血栓的形成 脑栓塞 可发于任何年龄 以青壮年多见 多在活动中急骤发病 无前驱症状 局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰 多表现为完全性卒中 意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积 不同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征 与脑血栓形成相比 脑栓塞易导致多发性梗死 并容易复发和出血 脑栓塞的分类 按栓子来源分心源性脑栓塞 最常见的来源 主要是常见的心脏疾病非心源性脑栓塞 动脉粥样硬化病变 斑块破裂 脂肪滴 空气 肿瘤细胞 寄生虫卵 羊水等来源不明 护理措施 注意个人卫生的护理饮食护理 补充蛋白质 维生素 维持水电解质平衡 吃新鲜蔬菜水果 避免辛辣刺激不消化食物 做好心理护理 多鼓励患者 树立良好心理素质 有利于疾病的治愈和身体的康复 脑出血 好发年龄50 70岁 男性稍多于女性 冬春两季发病率较高 多有高血压病史 多在激动或活动中突然发病 发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰 发病后多有血压明显升高 由于颅压升高 常有头痛 呕吐和不同程度的意识障碍 如嗜睡或昏迷等 大约10 ICH病例有抽搐发生 护理措施 卧床休息 头部抬高15 20度 避免不必要的搬动 留专人陪护协助生活护理 及时清除消化道分泌物 防止窒息 保持大小便通畅 观察生命体征 保持水电解质平衡 精神紧张 烦躁 头痛的患者遵医嘱给予镇静药或镇痛药 心理护理 蛛网膜下腔出血 临床表现差异较大 以中青年发病居多 起病突然 多数患者发病前有明显诱因 一般症状主要包括 头痛脑膜刺激征眼部症状精神症状其他症状 治疗 内科治疗 保守治疗 一般处理 绝对卧床 避免颅压及血压增高诱因等 降颅压治疗 甘露醇 预防再出血预防血管痉挛放脑脊液疗法外科治疗 手术治疗 一般护理 急性期绝对卧床4 6周 严格限制探视 各种治疗护理活动应集中进行 为病人提供安全 安静的环境 予清淡 易消化饮食 并添加适量润肠食物 如蔬菜水果等 以保持大便通畅 便秘者遵医嘱予缓泻剂 开塞露等药物 做好口腔护理 皮肤护理及会阴部护理 预防感染 脑血管疾病的三级预防 一级预防 发病前预防 即对有卒中倾向 但无卒中病史的个体 干预可控制的危险因素 预防脑卒中的发生 二级预防 针对已发生过卒中或有TIA病史的个体 早诊断 早治疗 预防发展为完全性卒中 三级预防 脑卒中发生后积极治疗 预防并发症 减少致残 提高生活质量 预防复发 健康教育 心理指导1 帮助病人适应住院环境 2 采用多种方式与患者接触交流 3 鼓励家人朋友多关心鼓励患者 避免患者情绪激动 4 树立战胜疾病的信心 饮食指导给予高蛋白 高热量 高维生素且易消化软质饮食 限制钠盐摄入 食物温度适宜 适当饮茶 戒烟酒 多食蔬菜水果 避免辛辣食物 休息与活动指导 保证充足睡眠 卧床时抬高床头15 30度 有利于颅内静脉回流 降低颅内压训练床上大小便 避免术后不习惯引起便秘 尿潴留对于有肢体偏瘫患者 要指导其进行肢体功能锻炼 提高生活质量 避免诱发脑出血 保持大小便通畅 保持平静心境 睡眠充足 探视人员不宜太多 嘱家属避免谈论使病人激动的话题不单独外出 卧床休息为主 躁动不安的病人宜约束四肢 必要时镇静血压高的病人 坚持药