社区第四章社区护理管理

第四章 第一节社区护理管理概述 一 社区护理管理 概念管理 是管理者协调人力资源及其他组织资源 通过计划 组织 领导和控制 实现组织目标的过程 管理学 系统的研究管理过程的普遍规律 基本原理和一般方法的一门科学 护理管理 是与护理事业的发展同步的 但早期的护理是不系统的 不规范的 其管理更是不科学的 社区护理管理 是护理管理者行使职权 促进社区护理工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律 做到有章可循 职业行为规范 为居民提供优质服务的管理过程 三 社区护理管理的特征独立性协同性伦理性科学性和技术性人际沟通的广泛性安全性 二 社区护理管理的组织机构和管理内容 一 组织机构1 医院或社区卫生服务中心2 医院或社区卫生服务站3 独立的社区服务诊所 护理院 护理站 医院或社区卫生服务中心 设护理部任或总护士长 医院或社区卫生服务站 设社区护士长负责各站 独立的社区诊所 护理院 护理站 设社区护士 社区护理管理组织机构模式 二 管理内容1 制度管理2 人员管理3 职能管理4 设备管理 如各类人员的岗位责任制度 护理差错制度 家庭访视护理制度 慢性病患者护理管理制度 健康档案管理制度 康复护理制度等 主要是按需配备社区护士与医生 完成预防 治疗 保健 康复 健康教育 计划生育六位一体的功能 根据实际情况配备抢救设备 家庭护理出诊必备医疗器械等 5 药品管理6 物品管理7 经济管理8 信息管理9 科研管理 管理好各种药品 尤其是抢救药品 麻醉药品 毒 剧毒药品等 应及时清点 补充 查对 对物品要分类放置 专人领取 定期清点 检修 专人管理 应统一进入医院微机管理 利用网络等途径进行学习 提高护理管理的质量 充分利用社区护理工作开展科研 不断发现和总结工作中的经验 三 社区护理管理工作的考核和监督 一 社区护理管理工作的考核目标1 居民对护理服务的满意度2 居民对护理服务的投诉率3 社区护理差错 事故的发生率4 社区护理服务的覆盖率5 空巢老年慢性病患者访视率 居家护理率6 社区护士培训率7 家庭护理病历建档率 护理计划与患者实际符合率 二 社区护理管理工作的监督1 层级监督 是指上级社区管理部门对所辖社区服务站的监督2 相互监督 是指同级社区服务站之间相互监督服务项目的开展情况3 群众监督 是指广泛动员社区群众对社区服务站的综合服务项目及服务水平的监督 第二节 社区健康档案的管理 概念 社区健康档案 通常是指记录个人 家庭或社区有关健康状况的系统化文件 包括个人 家庭或社区的一般情况 健康检查记录 保健卡片 病历记录等 一 建立社区健康档案的目的 是全科医疗护理实践的需要是全科医疗和社区护理教学和科研的需要是评价医疗护理质量的需要 二 建立社区健康档案的原则及方法 一 建立社区健康档案的原则逐步完善原则资料收集前瞻性原则基本项目动态性原则客观性和准确性原则保密性原则 二 建立社区健康档案的方法 社区居民健康档案 个人 家庭 社区 一个人从出生到死亡的整个过程中 其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和 以家庭为单位 记录其家庭成员和家庭整体在医疗保健活动中产生的有关健康基本状况 疾病动态 预防保健服务利用情况等的资料信息 以社区为范围 通过入户居民卫生调查 现场调查和现有资料搜集等方法 收集 记录和反映社区主要卫生特征 环境特征以及资源及其利用状况的信息 并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断 内涵 内涵 内涵 社区档案概念与内涵 居民个人健康档案 以问题为导向记录 以预防为导向记录 病人的基础资料 健康问题目录 问题描述 病程流程表 化验及检查的项目及结果 转会诊记录等 周期性健康检查 预防接种 儿童生长与发育评价 病人教育 危险因素筛查及评价等 个人健康档案概念与内涵 多元化信息采集方式 档案建立原则 档案建立主体 自愿 政策导向 门诊科室住院部家庭病床科室预防保健科室 社区卫生服务人员 患者就诊入户服务疾病筛查健康体检 居民个人健康档案建立和使用的基本程序 确定建档对象 询问分类 建立健康档案 归档保管 调用 更新 具体流程 发放居民联系卡 基本程序 服务对象分类 到社区卫生服务中心就诊 或寻求健康咨询 指导等 的本社区常住居民 社区卫生服务重点管理人群 本社区常住中老年人 育龄期和更年期妇女 孕产妇 0 3岁儿童 高血压及糖尿病等部分病种的慢性病病人 建档对象的确定 本社区常住人口 尚未建立健康档案 愿意建档 确定建档对象 社区居民健康档案管理流程图 社区居民健康档案管理流程图 续 精神分裂症患者年检表 现有疾病管理效果及下次年检目标表 健康评价表 填写首页 填写年检表 询问个人一般情况 询问个人健康史 包括姓名 性别 出生日期 民族 身份证号 家庭住址 联系电话 工作单位 联系人姓名与电话以及是否为常住人口 血型 文化程度 从事职业 婚姻状况 医疗费用支付方式等 包括过敏史及过敏物质 有害因素暴露史 慢性病既往史 手术史 外伤史 家族史 遗传病史 有无残疾等 生活方式及疾病用药情况表 健康检查表 妇女年检表 2 8 建立居民个人健康档案 概念 各类社区管理人群随访表孕产妇健康管理记录表0 3岁儿童健康管理记录表 填写服务记录表 填写封面 随访表 接诊记录 转会诊记录 转诊单 填写健康问题目录 长期性健康问题目录暂时性健康问题目录 填写居民信息卡 长期性健康问题 建档对象存在的能够长期影响其健康状况的慢性病 危险生活行为方式 不良心理状态以及相关的家族病史和遗传病史等 暂时性健康问题 指暂时性的 急性疾病或生活事件 建立居民个人健康档案 家庭保健记录 家庭生活周期表 四 家庭健康档案的基本内容及管理 五 社区健康档案的基本内容及管理 一 社区健康档案的基本内容1 社区基本资料 包括地理环境特征