慢性阻塞性肺疾病护理查房专题讲座.ppt

慢性阻塞性肺疾病急性加重期 aecopd 护理查房 呼吸内科2016 8 16 aecopd护理查房 五 相关新进展知识 四 护理措施 二 病史 一 疾病的相关知识 三 护理问题 疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病 当慢性支气管炎和 或 肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时 即可诊断为copd copd急性加重期 aecopd 指患者出现超越日常状况的持续恶化 并需改变copd基础的常规用药 通常指在疾病过程中 患者短期内咳嗽 咳痰 气短和 或 喘息加重 痰量增多 呈脓性式粘脓性 可伴发热等炎症明显加重的表现 病因 吸烟空气污染 职业性粉尘及化学物质感染其他 如气道防御功能或免疫功能降低 气温突变等 吸烟的危害 二 病史汇报 姓名 贺伟忠性别 男年龄 62岁高中退休工人诊断 慢性阻塞性肺疾病急性加重主诉 因 反复咳嗽气喘20余年 再发伴痰中带血5天 现病史 患者缘于20余年前无明显诱因出现咳嗽 咳痰 以清晨及夜间上床症状更明显 为阵发性咳嗽 痰为白色粘液痰 无臭味 每年受凉及冬春季发作 逐渐出现胸闷 气促 初为劳动用力 爬坡时 后稍活动加重 休息时可缓解 5天前出现咳嗽咳痰 胸闷气促 痰中带血 无咯粉红色泡沫痰 无夜间阵发性呼吸困难 有返酸 嗳气 门诊拟 慢性阻塞性肺病急性加重 收入住院 食欲减退 睡眠差 大小便正常 体重无明显减轻 既往史 既往有 慢性阻塞性肺疾病 病史20余年 吸烟史20余年 20支 日 戒烟十余年 偶有喝酒 无重大外伤及手术史 无输血史 无药物及食物过敏史 入院查体 患者神志清楚 慢性病容 t 37 2 p 102次 分r 27次 分bp 120 76mmhg 口唇紫绀 颈静脉怒张 桶状胸 呼气音延长 入院后给予内科常规护理 二级护理 告病重 低盐低脂饮食 陪护一人 测血压q8h 低流量吸氧 给予抗感染 解痉平喘 支气管舒张剂 止咳化痰等对症治疗 辅助检查 1 6月1日白细胞13 29 109 l 3 5 9 5109 l 白蛋白37 1g l 40 55g l 总蛋白64 2g l 65 85g l 谷氨酰胺转移酶74u l 10 60u l 葡萄糖8 0mmol l 3 6 6 1mmol l 尿酸470umol l 208 428umol l crp 64mg l 0 1mg l 纤维蛋白原4 36g l 2 4g l 尿蛋白 流感病毒iv 心电图示 窦性心动过速 不完全性右束支传导阻滞2 6月6日白细胞11 07 109 l 3 5 9 5109 l 中性粒细胞8 84 109 l 1 8 6 9109 l 现患者入院第14天 查体 t 36 2 p 次 分 r 22次 分 bp mmhg 患者仍有少量咳嗽 咳痰 活动时胸闷气促症状减轻 无痰中带血 口唇无紫绀 颈静脉无怒张 双下肢无水肿 桶状胸 继续给予抗感染 解痉平喘 支气管舒张剂 止咳化痰等对症治疗 三 护理诊断 1 气体交换受损 与气道阻塞 通气不足有关2 排痰困难 与痰液粘稠 咳痰无力有关3 活动无耐力 与心肺功能减退有关4 恐惧 与咳痰痰中带血有关 三 护理诊断 5 睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽 气喘 呼吸不畅有关6 营养失调低于机体需要量 与食欲减退 低蛋白有关7 焦虑 与健康状况的改变 病情长 经济状况有关8 知识缺乏 与对疾病相关知识缺乏有关 一 p 气体交换受损 与气道阻塞 通气不足有关 i 1 吸氧 持续低流量吸氧2l min 2 休息与活动 给予舒适的体位 取半卧位或端坐位 指导患者卧床休息 3 环境 室内保持合适温湿度 保持病室安静 嘱患者注意保暖 预防感冒 4 病情观察 观察患者咳嗽 咳痰 胸闷气促程度 5 用药护理 遵医嘱使用抗生素 平喘药和祛痰药 并注意观察疗效及不良反应 6 功能锻炼 指导患者进行缩唇呼吸 腹式呼吸 o 患者通气功能得到改善 二 p 排痰困难 与痰液粘稠 咳痰无力有关 i 1 保持呼吸道通畅 指导患者有效咳嗽的方法 2 指导病人少量多次饮水 饮水量每日在2000ml以上 3 病情观察 密切观察患者咳嗽 咳痰的情况 包括痰的颜色 性状 量 4 用药护理 遵医嘱使用止咳 化痰药物 观察药物的疗效及不良反应 o 现患者气道通畅 痰液易咳出 三 p 活动无耐力 与气促有关 i 1 休息与活动 让病人了解充分休息可减少机体的耗氧量 指导患者取舒适体位 鼓励其进行呼吸功能锻炼 提高活动耐力 2 减少体力消耗 指导取既利于气体交换又省力的姿势 卧位时抬高床头 3 家属时刻陪护 o 患者活动水平得到改善 四 p 恐惧 与咳痰 痰中带血有关 i 1 建立良好的护患关系 鼓励患者自诉恐惧的感受 讨论应对方式2 指导患者放松方法 如静坐 听音乐等3 做好健康教育 帮助患者及家属了解疾病知识o 患者现不感到恐惧 五 p 睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽 气喘 呼吸不畅有关 i 1 减少影响病人睡眠的相关因素 使用镇咳止喘药物 2 减少白天的睡眠 夜间病人睡眠时 除必要的观察和操作外 不宜干扰病人睡眠 3 保持床单位清洁干燥 使病人舒适 o 患者现夜间睡眠良好 六 p 营养失调低于机体需要量 与食欲减低 低蛋白有关 i 1 为患者提供整洁 安静的进食环境 避免进食时进行治疗 护理 2 向患者讲解饮食治疗的重要性 指导进食低盐低脂 高热量 高蛋白 高维生素易消化的食物 如牛奶 鸡蛋 瘦肉等 慎食辛辣刺激性食物 少用海鲜鱼虾及油煎品 以免刺激气道 引起咳嗽 使气促加重 o 患者双下肢水肿症状缓解 七 p 焦虑 与健康状况的改变 病情长 经济状况有关 i 1 护士应安慰和关心患者 消除其紧张 恐惧的心理 认真讲解疾病可能出现的严重后果 使其充分认识疾病的严重性 配合治疗和护理 2 通过进行有针对性的心理护理 减轻病人的焦虑 o 患者情绪稳定 八 p 知识缺乏 与对疾病相关知识缺乏有关 i 1 评估患者对疾病的了解程度及接受知识的能力 进行有效沟通 2 向患者及家属讲解疾病的有关知识及护理措施 告知患者饮酒的危害 劝其戒酒 3 指导患者注意休息加强营养 o 患者现对自己病情有所了解 正确的有效排痰法 copd患者常因长期缺氧 胃肠道功能减弱 进食量少 呼吸频率快 不显性失水增多 而致痰液粘稠 加之年老体弱 呼吸肌疲劳 有效排痰能力降低 使痰液更不易咳出 因此 应指导患者掌握有效的排痰方法尤为重要 1 嘱患者坐位或立位 深吸气后屏气 身体边向前倾 两臂交叉放于两侧腹部约2s 然后张口连咳两声 咳嗽时收缩腹肌 腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽 停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出 身体回位 休息几分钟后再重复以上动作2 3次 正确的有效排痰法 2 爆发性咳嗽 先深吸气后声门关闭 随后胸膜骤然收缩 咳嗽一声将气流冲出 3 发声性咳嗽 嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽 鼓励患者经常变换体位 协助患者拍背 配合雾化吸入化痰止咳消炎药 康复锻炼腹式呼吸锻炼 患者取立位 体弱者也可取坐位或仰卧位 上身肌群放松做深呼吸一手放于腹部一手放于胸前 吸气时尽力挺腹 也可用手加压腹部 呼气时腹部内陷 尽量将气呼出 一般吸气2s 呼气4 6s 吸气与呼气时间比为1 2或1 3 用鼻吸气 用口呼气要求缓呼深吸 不可用力 每分钟呼吸速度保持在7 8次左右 开始每日2次 每次10 15min 缩唇呼吸法 用鼻吸气 缩唇做吹口哨样缓慢呼气 在不感到费力的情况下 自动调节呼吸频率 呼吸深度和缩唇程度 以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜 每天3次 每次30min 诊疗新进展 copd治疗的重点是预防再发 而不仅仅是治疗急性期症状 鉴于细菌感染在aecopd的重要作用 抗菌治疗已成为治疗aecopd的重要措施 aecopd抗菌治疗新