下肢骨折的护理ppt课件.pptx

下肢骨折病人的护理 1 请输入文本 请输入文本 案例导入 患者 女 50岁 因 摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时 急诊平车入病房 入院时神志清 痛苦貌 测T36 5 P80次 分 BP125 70mmHg 左下肢肿胀明显 成缩短 成角畸形 触之有骨擦感 左足背动脉搏动可触及 左足趾活动好 末梢血循好 诉感觉无麻木 X片示 左胫腓骨粉碎骨折 入院后予以左下肢石膏固定 完善术前检查 在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术 术后安返病房 怎么办 2 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 3 骨折的分类 1 按骨折的程度和形态分 不完全骨折 不完全骨折 完全骨折 2 按骨折处是否与外界相通分 开放性骨折 闭合性骨折 3 按骨折端的稳定程度分 稳定性骨折 不稳定性骨折 4 骨折的愈合 骨折后2周 骨折后4 8周 骨折后8 12周 5 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 6 临床表现 全身表现 休克 发热 一般不超过38 7 临床表现 局部表现 疼痛和压痛 肿胀和瘀斑 8 临床表现 特有体征 畸形 骨折段移位可使患肢外形改变 多表现为缩短 成角或旋转畸形 反常活动 正常情况下肢体非关节部位出现类似于关节部位的活动 骨擦感或骨擦音 两骨折端相互摩擦时 可产生骨擦感或骨擦音 注 具有以上三者之一即可诊断为骨折 但三者都不出现不能排除骨折 如裂缝骨折 9 并发症 晚期并发症 10 并发症 5 重要内脏器损伤 早期并发症 11 治疗原则 功能锻炼 复位 固定 外固定 内固定 夹板 石膏绷带 皮牵引和骨牵引 外展架 不超过5kg 12 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 13 护理诊断 问题 1 疼痛与骨折 软组织损伤有关 2 恐惧与担心预后效果差有关 2 躯体活动障碍与骨折 牵引或石膏固定有关 3 有失用综合征的危险与骨折 软组织损伤或长期卧床有关 4 潜在并发症 下肢深静脉血栓 肺部感染 压疮 股骨头缺血坏死 骨折不愈合 关节脱位 关节感染等 14 护理措施 1 监测生命体征 防止休克 2 心理护理 15 3 安置合适的体位和肢位 4 保持骨折确切固定 护理措施 16 5 减轻疼痛 6 观察患肢血运 护理措施 17 护理措施 7 预防并发症 如压疮 深静脉血栓 坠积性肺炎 感染等 参考文献 中华医学会骨科分会 中华创伤骨科杂志 J 2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识 2013 15 12 1013 1017 18 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 19 早期功能锻炼 20 踩单车 空气波气压治疗 早期功能锻炼 21 参考文献 1 李乐之 路潜 外科护理学 M 骨折病人的护理 2015 5 659 681 2 中华医学会骨科分会