脑干 基础医学概要.ppt

脑干 人体解剖学教研室 主讲 付升旗 Lectureby fushengqi AnatomyDepartmentofXXMC TheBrainStem 脑 间脑 中脑 端脑 小脑 脑桥 延髓 中脑 脑桥 延髓合称为脑干 脑 Brain 脑正中矢状切 脑底面观 脑干Brainstem 分3段 连有10对脑神经 内有18对脑神经核 4个丘系和锥体束 一 脑干外形 延髓 脑桥和中脑 动眼神经滑车神经 脑干分3段 连有10对脑神经 三叉神经展神经面神经前庭蜗神经 舌咽神经迷走神经副神经舌下神经 中脑2对 脑桥4对 延髓4对 脑干腹侧面 视束 脑桥上缘 延髓脑桥沟 脑干背侧面 滑车神经 髓纹 脑干3段分界 延髓 锥体 锥体交叉 第1颈神经 舌下神经 橄榄 迷走神经 舌咽神经 副神经 脑干腹侧面 脑干背侧面 楔束结节 薄束结节 舌下神经三角 迷走神经三角 连有4对脑神经 脑桥 脑干腹侧面 脑干背侧面 连有4对脑神经 中脑 连有2对脑神经 基底沟 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 大脑脚 脚间窝 动眼神经 滑车神经 正中沟 面神经丘 菱形窝 界沟 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 下丘 上丘 脑干的纵向分部 中央管 第四脑室 大脑水管 被盖为室腔前方的广大区域 构成脑干的主体 由神经核 上行纤维等组成 分顶部 室腔部 被盖部和基底部四部分 顶部为室腔后方的部分 其中大脑水管后方的部分称顶盖 基底部由下行纤维等组成 包括中脑大脑脚底 脑桥基底和延髓的锥体 一 灰质 Graymater 二 白质 Whitemater 二 脑干内部结构 内有18对脑神经核 4个丘系和锥体束 延髓横断面 灰质Graymater 1 脑神经核 2 非脑神经核 18对 运动核12对 感觉核6对 运动核 感觉核 红核 黑质 下橄榄核 脑桥核等 薄束核 楔束核 脑干神经核 7种性质 脑神经核 运动核 感觉核 躯体运动核 内脏运动核 躯体感觉核 内脏感觉核 一般内脏运动核 特殊内脏运动核 一般躯体感觉核 特殊躯体感觉核 一般内脏感觉核 特殊内脏感觉核 18对 4对 4对 4对 3对 2对 1对 脑神经核 一般躯体运动核 脑神经核 界沟 6个机能柱 一般躯体运动柱 4对 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 此柱邻近正中线排列 包括动眼神经核 滑车神经核 展神经核和舌下神经核4对 支配由肌节演化来的骨骼肌 此柱位于躯体运动柱的外侧 包括动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核和迷走神经背核4对 属于副交感神经的低级中枢 节后纤维支配心肌 平滑肌的运动和腺体的分泌 一般内脏运动柱 4对 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 此柱位于躯体运动柱的腹外侧 包括动三叉神经运动核 面神经核 疑核和副神经核4对 支配咀嚼肌 表情肌 咽喉肌 胸锁乳突肌和斜方肌 特殊内脏运动柱 4对 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核 内脏感觉柱 1对 孤束核 位于脑桥下部和延髓上部 上部接受味蕾传入纤维 下部内脏感觉纤维 纤维走行于面神经 舌咽神经 迷走神经 一般躯体感觉柱 3对 位于内脏感觉柱腹外侧 包括三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核3对 接受来自面部皮肤 眼 牙和口腔 鼻腔粘膜的一般躯体感觉纤维 三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 特殊躯体感觉柱2对 位于内脏感觉柱外侧 包括前庭神经核和蜗神经核 接受椭圆囊斑 球囊斑 壶腹嵴及螺旋器的平衡觉和听觉纤维 蜗神经核 前庭神经核 非脑神经核 延髓上部横断面 延髓下部横断面 脑桥横断面 中脑经下丘横断面 中脑经上丘横切面 楔束核 下丘核 上丘核 薄束核 脑桥核 红核 黑质 传导躯干四肢感觉冲动 视觉防御反射中枢 听觉防御反射中枢 协调运动 二 白质Whitematter 内侧丘系 上行纤维 4个丘系 脊髓丘系 三叉丘系 外侧丘系 下行纤维 锥体束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 皮质脊髓束 皮支核束 前庭脊髓束 网状脊髓束 内侧丘系 传导对侧躯干和上 下肢本体感觉 精细触觉冲动 Mediallemniscus 脊髓丘系 传导对侧躯干及上 下肢痛 温 粗触觉冲动 Spinothalamiclemniscus 三叉丘系 传导来自对侧牙齿 面部皮肤和口 鼻腔粘膜的痛 温 触觉冲动 Trigeminallemniscus 外侧丘系 传导双侧听觉冲动 Laterallemniscus 侧束 皮质脊髓束Corticospinaltract 前束 起自对侧大脑皮质 至同侧脊髓前角外侧核 支配同侧四肢肌 起自同侧大脑皮质 至脊髓双侧前角内侧核 支配双侧躯干肌 来自同侧大脑皮质 至双侧脑干躯体运动神经核 支配双侧头颈部的骨骼肌 皮质核束Corticonucleartract 舌下神经核 面神经核下半只接受对侧皮质脑干束管理 例外 锥体束 面神经瘫 舌下神经瘫 三 网状结构 是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分 ReticularFormationStructures 上行网状激动系统 维持觉醒状态 脑干网状结构的功能 参与躯体和内脏运动调节 参与内分泌和生物节律调节 概念 生命基本中枢 小脑扁桃体 脑疝 特点 细胞配布分散 大小不一 神经纤维纵横交错穿行其间 联系广泛 几乎所有来自外周的传入纤维 都有终支或侧支进入网状结构 而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系 影响中枢神经的各方面的活动 延髓网状结构发达 内有呼吸和心血管运动的基本中枢 若脑疝时延髓受压 可导致呼吸 心跳马上停止 延髓横断面 经锥体交叉 楔束核 薄束核 延髓横断面 经锥体交叉 经内侧丘系交叉横断面 经内侧丘系交叉横断面 延髓横断面 经橄榄中部 延髓横断面 经橄榄中部 脑桥横断面 经面神经丘 面神经丘 脑桥横断面 经面神经丘 中脑横断面 经下丘 下丘 大脑导水管 中脑横断面 经下丘 中脑横断面 经上丘 上丘 动眼神经副核 动