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文档简介

。医务人员职业暴露防护处置标准操作规程一、局部处理措施（一）锐器伤1、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压2、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒（二）粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净二、报告1、报告部门负责人（向科主任或护士长报告）2、报告医务科、院感科，并填写“职业暴露个案登记表”。三、评估与预防相关主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HbsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单3、患者HbsAg（+）：（1）医务人员抗-HBs10mU/ml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200-400U.并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20g）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗（各20g）（2）医务人员抗-HBs10mU/ml者，可不进行特殊处理（3）暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT4、患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（-），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗5、患者抗-HIV（+）：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV6、患者TPHA（+）（1）推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注（2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg,2次/d，连用14天；或四环素500mg,4次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8-10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道四、随访和咨询1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访2、在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况
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