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文档简介

。 手术患者护理评估及交接记录单科室： 床号： 姓名： 性别： 住院号：诊断： 拟定手术名称：手术室术前评估访视（由手术室护士填写）拟定麻醉方式：全麻 腰麻 硬膜外麻醉 腰硬联合麻醉 神经阻滞麻醉 局麻既往史：高血压 糖尿病 结核 乙肝 艾滋 丙肝 其它皮肤情况：完整 伤口 皮肤病 压疮 其他 活动情况：自如 障碍 卧床 第几次手术：初次 二次 三次 多次术前一日情况：咳嗽 发热 月经 其它 精神情况：轻松 焦虑 紧张 其它告知手术病人术前注意事项内容（宣教卡已交患者或家属获得理解）做 未做（病人未在，已行短信通知）患者或家属签名： 访视者签名： 日期： 病房与手术室交接（由病房护士填写）离开病房时间： 到手术间时间：意识：清醒 嗜睡 意识模糊 昏迷 其它生命体征：T: P: 次/分 R: 次/分 Bp: / mmHg（术前测量）皮肤情况：完整 伤口 皮肤病 压疮（部位 面积 分期 ） 其他： 管道情况：无 有：氧气管 尿管 胃管 血浆引流管 T管 伤口引流管 其它 通畅：是 否 不通畅原因 腕带：有 无 备皮：已做 未做静脉输液：无 有：通畅 堵塞 渗漏 处理措施： 带入物品：药品名称及批号： 病历 放射照片 其他 特殊交班： 病房护士签名： 手术室护士签名： 手术室与病房交接（由手术室护士填写）离开手术间时间： 到病房时间： 意识：清醒 嗜睡 麻醉未醒皮肤情况：完整 压疮（部位 面积 分期 ） 其他： 管道情况：无 有：尿管 胃管 腹腔引流管 T管 气管导管 氧气管 其他： 通畅：是 否 不通畅原因及处理措施 静脉输液：无 有：通畅 堵塞 渗漏 处理措施： 带回物品：无 有：病历 放射照片 其他： 病历增页：手术安全核查表 手术护理记录单 手术风险评估表 麻醉记录单 输血记录单 其它特殊交班： 手术室护士签名： 病房护士签名： （ 2016年01月修订）手术病人交接班填表说明：1、 请根据本人情况分别在内划钩，不得缺项漏项，不涉及的横线表则一律划斜线；2、 术前评估访视由手术室护士在术前一日填写后夹在病历内；3、 病房与手术室交接栏由病房护士根据病人实际情况填写；到手术间时间由手术室护士填写4、 手术室与病房交接栏由手术室护士填写，到病房时间时间则由病房护士填写。5、 特殊交班所含内容包括：病人不能取下的贵重随身物品，如戒指、手镯；以及需要详细描述的交班内容。欢迎您
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