B族链球菌的检测意义ppt医学课件

B族链球菌检测临床意义 内容提要 B族链球菌的发现 一 B族链球菌的发现 B族链球菌学名无乳链球菌 S agalactiae 能引起牛乳房炎 严重危害畜牧业 因此早期被畜医界重视 1938年Fry首次报道了3例患者死于B族链球菌引起的产后心内膜炎 证实B族链球菌为人类的致病菌 但长期以来 人们一致认为它只是牛乳腺炎的主要病原 鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎 其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族 故目前一般采用B族链球菌 groupBstreptococcus GBS 来替代无乳链球菌原名 GBS名称的由来 二 GBS的生物学特性 GBS为革兰氏阳性链状球菌 大多为B溶血 链球菌细胞壁有C物质和S物质 前者有族特异性 后者为型特异性 1 按C物质不同链球菌分为18个族 GBS只是其中一族 2 按S物质不同GBS又分为7个血清型 GBS的毒力与型特异的荚膜多糖抗原 脂磷壁酸 神经氨酸酶毒力因子等有关 或有抗吞噬作用 或增强细菌对组织细胞的粘附发挥其侵袭力 型含脂磷壁酸和神经氨酸酶多 毒力最强 三 检测GBS的临床意义 GBS 正常寄居于阴道和直肠 它是一种条件致病菌 一般正常健康人群感染GBS并不致病 据统计约10 30 的孕妇有感染GBS 其中40 70 在分娩过程中会传递给新生儿 如果新生儿带了这种菌 大约有1 3 会出现早期侵入性感染 其中有5 会导致死亡 GBS感染诱发产妇多种疾病 GBS诱发产妇疾病 菌血症 泌尿系统感染 胎膜感染 子宫内膜感染 创伤感染 GBS感染是胎膜早破的主要因素 GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力 接种2小时内即可吸附于母体组织 继而侵入绒毛膜 通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭 使胎膜局部张力减低 从而导致胎膜早破 有报道显示 在2745例产妇中 尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为35 GBS感染极易引起羊膜腔感染 据研究报道GBS阳性的孕妇中有21 发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎 分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素 绒毛膜羊膜炎 GBS是产褥感染的主要致病菌 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染 引起局部和全身的炎性应化 产褥感染发病率为1 7 2 是产妇死亡的四大原因之一 GBS是造成产褥感染的主要致病菌 新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡 GBS传播的主要途径为垂直传播 且与分娩有关 如果孕妇感染GBS 新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS 刨宫产不能避免新生儿感染GBS GBS阳性的孕妇中新生儿的感染率 新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染 出生7天以内 晚期侵入性感染 出生7天以后 新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染 GBS诱发新生儿多种疾病 GBS诱发新生儿疾病 败血症 肺炎 脑膜炎 四 国内外筛检现状 目前 国内外对于GBS的预防方案都主要采用的是抗生素预防 但是近几年来 全球GBS的耐药性逐年上升 耐药性上升 长期以来我国对GBS的感染现状重视不够 再者 由于国内抗生素的滥用 使得全国范围对围产期GBS的筛检几乎空白 如今国家不断的出台相关的政策 对抗生素的临床应用与管理进行严格监控 五 GBS常用检测方法 GBS常用的检测方法有 细菌培养 免疫学方法 核酸探针检测 荧光原位杂交法 脉冲式凝胶电泳法 聚合酶链反应 革兰染色法等 革兰染色法诊断迅速 价格低廉 适用于基层医院使用 总体敏感度从34 100 不等 特异性普遍较低 为61 72 阳性预测值为13 33 一些新兴技术 如免疫学检测 核酸探针 杂交技术 PCR等 可快速做出诊断 但价格相对昂贵 目前明确GBS感染的金