PDCA在三基三严考核质量持续改进中的应用ppt课件

PDCA在 三基三严 考核质量持续改进中的应用 2 CompanyLogo 一 F 纠纷情况 3 CompanyLogo 一 F 纠纷原因 医疗纠纷发生原因 4 CompanyLogo 一 F 三基三严 三基 就是在学习上掌握 基础理论 基本知识和基本技能 三严 就是在临床和科研上有 严格要求 严密组织 严谨态度 5 CompanyLogo 一 F 三级综合医院评审标准 6 CompanyLogo 一 F 考核指标差距 7 CompanyLogo 培训覆盖率 实际培训人数 需培训总人数考核合格率 考核合格人数 需考核人数考核合格人数 需考核人数 缺席人员 未及格人员 缺席人员 无不可抗拒原因未参加考试人员 一 F 定义 8 二 O 成立CQI小组 改进任务 主持会议 形成实施制度 流程 成果汇报 与委员保持沟通 原因分析 采取措施 参与改进 9 开始或结束 执行的任务或活动 需要做决定之处 方向和流程 三 C 现行流程 计划发至OA文件栏并飞信通知 培训及考核前再发短信通知 考试并汇总成绩 合格 通过考核 归档 补考 否 是 合格 是 否 制定年度培训及考核计划 10 CompanyLogo 三 C 流程涉及要素 11 三 C 监控指标计划表 12 三 C 指标检查表 13 三 C 数据收集 第一次考试合格率 100 7 70 90 14 三基 合格率低 人员 制度 培训及考核方式 其他 自身素质 基本理论 基本技能 基础知识 副高以上职称人员未覆盖 无奖惩制度 制度不符合现实情况 无经费保障制度 无监督制度 未接到通知 场地限制 下乡 制度不完善 流程不规范 培训不到位 流程 执行不到位 培训设备限制 进修 组织 监督人员未严格要求 四 U 鱼骨图 师资综合素质欠缺 积极性不高 对象 未及时更新 15 因果关联分析图 培训不到位 培训及考核方式不合理 不够重视 专业知识不足 合格率低 通知不到位 奖惩不到位 2 3 3 1 0 5 4 0 5 1 0 2 2 4 16 冰山图 覆盖率和合格率低 不够重视 未通知到位 时间安排不合理 考核内容不合理 奖惩不到位 专业知识不足 责任心不强 流程不规范 培训不到位 治标问题 过渡问题 治本问题 解决问题 17 五 S 改进方案 0 10分表示可行性程度 分数越高可行程度越高 参与改进讨论人员8人 取总分前5名者进行改进 18 CompanyLogo 七 D 考核内容 笔试 科室正 副主任 主任医师 医疗核心制度及相关法律法规考试1次副高职称以下未担任行政职务的临床医技人员进行2次 三基 知识笔试中级职称以下 含中级 进行2次 三基 知识笔试 上半年1次 下半年1次 新进 2012年以后进院 临床医技人员 每季度1次三基 知识笔试 19 CompanyLogo 六 P 项目实施计划表 20 CompanyLogo 七 D 考核内容 基本技能 临床科室人员 心肺复苏和简易呼吸器的使用以及一项抽考项目医技科室人员 心肺复苏和简易呼吸器的使用 2012年以后进院 2012年以后进院 临床医务人员 各专科技能医技科室人员 心肺复苏和简易呼吸器的使用 21 CompanyLogo 七 D 三个结合 22 CompanyLogo 七 D 专科技能 23 七 D 制定方案 24 CompanyLogo 七 D 理论考试 25 七 D 全面质量监控 全员 全过程 全系统 全面质量管理 26 CompanyLogo 八 C 检查 27 CompanyLogo 八 C 雷达图 28 CompanyLogo 九 A 处理 29 CompanyLogo 九