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1 复方利多卡因乳膏在全麻手术病人留置导尿中的应用 2 一 拟开展新技术 新项目的基本情况技术原理 目的 复方利多卡因乳膏在减轻全麻手术留置导尿患者刺激症状的疗效 用物 一次性无菌导尿包 复方利多卡因乳膏 方法 全麻手术麻醉诱导后 用复方利多卡因乳膏润滑导尿管表面和尿道口 常规留置导尿管 3 一 拟开展新技术 新项目的基本情况技术原理 优点 1 取才方便 节省费用 2 操作简便方便 3 提高一次性导尿置管的成功率 解除尿道痉挛 降低麻醉苏醒期躁动的发生率 提高患者的舒适度 具有临床价值 4 无需仪器设备 减轻有创操作 4 该项目在国内外的应用及准入情况 复方利多卡因乳膏由Astya公司最早研制生产 美国FDA于1998年8月4日正式批量投入市场 欧洲许多国家广泛应用于局部麻醉 已经有了超过千万余例用过利多卡因乳膏 并取得了很好的局部麻醉效果 5 技术的安全性 有效性 经济性及其与现有同类技术的比较 复方利多卡因乳膏是由利多卡因和丙胺卡因重量比为1 1的油水低熔组成的混合物乳膏 它是一种较好的局部麻醉药 比普鲁卡因局麻时间长 效果强 对组织无刺激性 表面穿透力强 术前留置导尿管因利多卡因乳膏的润滑 不但减轻尿道痉挛而且也提高了一次性置管的成功率 减少对尿道的刺激及损伤 在麻醉苏醒期 尿道内因局部麻醉作用 病人无疼痛和刺激症状 大大降低了麻醉苏醒期手术病人术后躁动现象发生 同时也避免了因躁动引起的各种并发症 6 复方利多卡因乳膏价格便宜 不会造成病人的经济负担 参考文献 1 中国论文网 7 3 李宝军关晓红老年男性导尿术中利多卡因的应用 J 空军总医院学报2006 22 2 114 115 8 申请科室开展该项目的必要性与可行性 必要性 全麻诱导后 按常规导尿 当术后患者进入全麻苏醒期时 由于患者对术前留置导尿引起的不适和疼痛无记忆 难以控制自己的行为 加上导尿管产生的刺激无耐受性 当这种不适感超过患者阈值 极易引起躁动 烦躁 甚至引起病人自主拔管 坠床等 严重影响了患者在麻醉恢复期的平稳过渡 应用此方法 可缓解全麻诱导后导尿术中尿道刺激症状 效果满意 9 可行性 手术室每日手术量大 全麻病人多 术中为避免发生尿潴留 记录观察尿量 需留置尿管的患者多 10 应用方案 复方利多卡因乳膏对有特异性皮炎等皮肤病人外用需谨慎 因皮炎病人吸收快 多 易发生不良反应 用药量应相应减少 不能用于儿童生殖器官黏膜 不良反应主要是应用部位的局部反应 如苍白 红斑 温觉改变 瘙痒及皮疹 但一般反应轻微而且是一过性的 无全身症状 一般不用处理 能自行消退 11 我科应用利多卡因乳膏导尿二十余例 未发现不良反应 参考文献 中国论文网 12 学科 人员 及设施 设备条件 开展此技术无需仪器设备 该项技术只是一项常用的无菌技术操作 手术室N1 N3人员均能掌握此技术 13 临床应用效果评价 干预方法 全麻诱导后导尿 复方利多卡因乳膏润滑导尿管及尿道口 评价指标 1 麻醉苏醒期
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