喉癣ppt课件

第八节喉癣 1 目的要求 1 熟悉喉癣的定义 喉癣的症状特点 2 了解古代医家对喉癣的认识 3 熟悉喉癣的病因病机 4 掌握喉癣的诊断 鉴别诊断 辨证及治疗 2 重点及难点提示 重点 掌握喉癣多有肺痨病史 咽喉粘膜可见灰白色或红色斑点状溃疡 结核菌素 细菌学检查 病理检查有助于明确诊断 难点 注意与喉痹 喉喑 喉菌等病相鉴别 本病多以气阴亏虚或阴虚火旺为主 治疗上以滋阴降火 养血润燥 益气生津 兼以杀虫为原则 3 一 概述 1 定义 喉癣是指以咽喉干痒 溃烂疼痛 腐衣叠生 形似苔藓为主要特征的咽喉疾病 2 特点 本病多为肺痨的并发病 发病年龄以中年为多 3 现代医学病名 咽 喉结核 4 二 病因病机 1 瘵虫蚀喉 气阴亏虚瘵虫感染 肺金受损 气阴亏虚 咽喉失养 抗邪无力 瘵虫繁衍上行 腐蚀咽喉而为病 2 肺肾阴虚 虚火上炎肺阴亏损日久 金不生水 致肺肾俱虚 虚火上炎 灼腐咽喉 而致病情缠绵难愈 5 三 诊断 1 病史 多有肺痨病史 2 主证 咽喉干燥疼痛 如有芒刺 吞咽尤甚 甚则吞咽困难 或有声音嘶哑 全身可有咳嗽 低热 咯痰不爽 流涎口臭等症状 6 3 检查 1 咽部或喉部粘膜可见灰白色或红色斑点状溃疡 边缘不整齐 2 肺部X线检查可见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像 3 结核菌试验 细菌学检查 病理检查等有助于明确诊断 7 四 鉴别诊断 本病应与喉痹 喉喑 喉菌等病相鉴别 8 五 辨证及治疗 一 分型论治 1 瘵虫蚀喉 气阴亏虚症见 咽喉如芒刺痛 吞咽痛甚 干燥不适 声音嘶哑 咳嗽痰粘 痰中带血 伴潮热盗汗 形瘦乏力 舌红少苔 脉细数 检查 可见咽喉粘膜苍白或淡红 粘膜上有粟粒状小结节 粘膜水肿及浅表溃疡 边缘不齐 治宜 益气养阴生津润燥方药 养金汤合生脉散加减 9 2 肺肾阴虚 虚火上炎 症见 咽喉刺痛 日久不愈 吞咽困难 灼热干燥 声嘶重或尖音 咯痰稠黄带血 头晕耳鸣 午后颧红 潮热盗汗 心烦失眠 手足心热 舌红少津 脉细数 检查 咽喉粘膜溃疡深陷 边缘呈鼠咬状 上覆灰黄色伪膜 叠若虾皮 治宜 滋养肺肾降火润燥方药 月华丸加减 10 二 外治法 1 含漱选用具有清热解毒 祛腐消肿的药物 如肿节风 甘草 薄荷等 煎水含服 2 吹药常用药如冰硼散 锡类散 西瓜霜等 3 含服选用具有清热解毒 养阴利咽的药物制成丸剂或含片含服 4 蒸汽或超声雾化吸入选用清热解毒 养阴利咽的药物 如乌梅 绿茶 生甘草 薄荷等 水煎 取过滤药汁20ml作蒸汽吸入 或作超声雾化吸入 每次15分钟 每日2次 11 六 预防与调护 1 对肺痨病患者应注意检查咽喉部 及早发现喉癣病变 及早治疗 2 加强体育锻炼 改善营养 增强体质 3 戒烟 酒 忌食辛辣等刺激食物 多食清润之品 4 隔离治疗 避免传染 保持室内空气流通 定时进行室内空气消毒 12 七 预后及转归 1 发现早 治疗及时 预后良好 2 若治疗不及时 预后较差 13 八 病例分析 李某 女 45岁 营业员 主诉 咽喉刺痛 声音嘶哑3个月 现病史 患者近3个月来常感咽喉如芒刺痛 吞咽痛甚 干燥不适 声音嘶哑 咳嗽痰粘 痰中带血 伴有潮热盗汗 形瘦乏力 检查 咽喉粘膜苍白 粘膜上有粟粒状小结节 粘膜水肿及浅表溃疡 边缘不齐