胁痛ppt课件VIP

第十三节胁痛 hypochondriacpain 教学课时 01学时目的要求 掌握概念 针灸治疗方法 重点 针灸治疗方法 难点 概念 辩证治疗 1 一 概念胁痛是一侧或两侧胁部疼痛为主要表现的病证 是临床多种疾病的一个自觉症状 二 现代医学范围急慢性病毒性肝炎 肝硬化 胆道感染 胆囊炎 胆石症 胆道蛔虫症等肝胆疾患 干性或渗出性胸膜炎 肋间神经痛 肋软骨膜炎等 可参照本节辨证论治 2 三 病因病机肝胆位于胁部 其脉布两胁 故胁痛之病 主要责之于肝胆 肝为风木之脏 其性喜条达而恶抑郁 若情志郁结 肝气失于疏泄 脉络受损 经气不利 发为胁痛 或外感湿热邪毒 伤及肝胆 或饮食不调 湿热蕴结脾胃 脾胃湿热移于肝胆 肝胆失于疏泄条达 而致胁痛 若气郁日久 血行不畅 瘀血停留 胁肋脉络不畅 或强力负重 跌仆闪挫 胁络损伤 气血不畅 瘀血停积 皆可致胁痛 若久病体虚 或劳欲过度 精血亏损 或肝胆湿热久羁 郁而化火 火热伤阴 肝络失养 亦可导致胁痛 胁痛病位主要在肝胆 与脾 胃 肾亦有关系 3 四 辨证治疗 一 辨证1 主症以一侧或两侧胁肋部疼痛为主症 2 分型肝气郁结 胁肋胀痛 走窜不定 每因情志波动而增减 常伴胸闷不舒 纳少嗳气 苔薄白 脉弦者 肝胆湿热 胁肋灼痛 多偏于右侧 口苦 脘闷纳呆 恶心呕吐 畏进油腻食物 或恶寒发热 或目黄 身黄 小便黄赤 舌红苔黄腻 脉弦滑数者 瘀血阻滞 胁痛如刺 痛处固定而拒按 夜间尤甚 有慢性胁痛或跌仆损伤史 胁下或有痞块 舌质紫暗 脉沉涩者 肝阴不足 胁肋隐隐作痛 其势绵绵不休 遇劳加重 头晕目眩 口干心烦 舌红苔少 脉细弦数者 4 二 治则疏利肝胆 活络止痛 取手足少阳经 足厥阴肝经穴为主 三 处方1 主穴期门支沟阳陵泉2 配穴肝气郁结者加太冲 肝俞 肝胆湿热者加中脘 侠溪 瘀血阻滞者加膈俞 三阴交 阿是穴 肝阴不足配肝俞 肾俞 期门 三阴交 足三里 恶心呕吐加内关 头晕目眩加灸百会 风池 心烦加神门 5 3 方义肝与胆互为表里 厥阴少阳经脉同布胁肋 故肝经期门 胆经阳陵泉 远近相配疏利肝胆气机 活络止痛 取支沟畅通三焦之气 和解少阳 通络止痛 加太冲 肝俞疏肝解郁 理气止痛 加中脘 侠溪清热化湿 加膈俞 三阴交 阿是穴活血化瘀 加肝俞 期门 肾俞补精充血 益阴养肝 和络止痛 取加足三里 三阴交扶助脾胃 以资气血化生之源 充益精血 濡养肝络 4 操作诸穴常规针刺操作 期门不宜深刺 背部腧穴不宜直刺 深刺 实证针用泻法 慢性者亦可用平补平泻法 虚证用补法 或补泻兼施 留针20min 30min 每日1次 6 四 其他疗法1 耳针取肝 胆 胸 神门 皮质下 实证用强刺激 虚证用弱刺激 留针30min 每日1次 亦可埋皮内针或压丸 2 皮肤针用梅花针轻叩胁肋部痛点及与痛点同水平背俞穴 相邻的上 下背俞穴 并加拔火罐 适用于劳伤胁痛 3 电针取期门 章门 阳陵泉 相应节段夹脊穴 针刺得气后 按电针仪 用连续波 强刺激 每次通电5min 10min 每日1次 7 4 穴位注射取相应夹脊穴 用10 葡萄糖注射液10ml 或加维生素B1或维生素B121ml 直刺达肋间神经根部附近 待有明显针感后 将针稍向上提 回抽无血再将药液注入 每穴注入1ml 隔日1次 亦可参照针刺法选穴 适用于肋间神经痛 5 头针取对侧感觉区 沿皮刺入 强刺激 8 五 按语1 针灸治疗胁痛效果较好 能较快止痛 但引起胁痛原因较多 应明确诊断 重视原发病的治疗 2 注意调畅情志 保持心情舒畅 尽量减少不良的精神刺激 3 患者应注意休息 4 血常规 肝功能 胆囊造影 B超 CT等检查有助于诊断 9 5 饮食疗法 饮食宜清淡 忌过食肥甘辛辣之品 1 素馨花茶 素馨花10克 冰糖适量 用开水泡服 适用于肝气郁结型 2 郁金三七花煲瘦肉 三七花15克 郁金10克 猪瘦肉100克 共煲汤 加盐调味吃肉饮汤 适用于瘀血停着型 3 鸡骨草煲瘦肉 鸡骨草30克 猪瘦肉100克 共煲汤 加盐调味吃肉饮汤 适用于湿热型 4 沙参玉竹煲老鸭 北沙参 玉竹各30克 老鸭半只 加水煲至烂熟 加盐调味服食 适用于肝阴不足型 10 病案分析患者王xx 男 50岁 干部 主诉 胁痛反复发作3年余 病史 2006年患肝炎 经治疗后基本痊愈 但在工作劳累 气候异常 情志失宁的情况下 胁痛时有发作 近3年来 发作较频 甚至影响工作和睡眠 曾服保肝药及疏肝理气中药未效 且疼痛不断增剧