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高频心电图High Frequency ECG （HFECG）高频心电图（HFECG）是在常规心电图基础上发展起来的一项心脏无创性检测新技术，是将心电图机频响提高，增益加大，采用快速扫描方法，即将频带加宽，波形放大，走速增加，卡仪描记到ECG上见不到的高频成分，也称高频切迹。HFECG是分析高频成分的强度，相位和数量。虽然P，QRS，T波上均可出现高频成分，但目前主要是研究QRS上的高频成分。 溯源与发展HFECG切迹的频率多数是指100Hz以上，时程10ms（一般为1ms-7ms），切迹的幅度82mV。高频心电切迹仅在ECG 的QRS波上造成QRS波上发生切迹，扭结，顿结等现象。受当时技术水平限制，常规ECG检测属于低频心电图范围，即只反映100Hz以下的低频信息。依次一些心脏病变时可能出现的许多高频心电信息未被检测出来。60年代以后，随着阴极射线示波器的技术出现，发现了正常人与冠心病患者QRS波中高频切迹数量有所不同，冠心病患者的QRS波中高频切迹数量明显高于正常人。80年代以后，随着计算机技术的发展，检测仪的质量大大提高，有了电脑型高频心电图仪，解决了因仪器及操作上的不统一造成的误差，为高频心电图的记录和诊断标准化打下了良好的基础。 检测和分析一 导联系统1 Lengner六组合导联系统2 Hower正交心电到连系统3 正交导联和双极组合系统4 采用ECG12导联直接采集HFECG，通常采用此法二 定义及检测系统1 高频心电图定义 用频响在0.05Hz1000Hz的检测系统，能将心电活动信号从体表记录下来所形成的图形。它与常规心电图不同之处在于通过加大增益，增加记录走速，加宽放大器频带，以便观测心电图的高频成分。 高频心电成分（切迹）是指在心电图QRS波上升肢或下降肢上，其频率在100Hz以上的曲折线。主要表现有三种类型：（1）切迹型（notching，N）：是指在QRS波的上升肢或下降肢中，既有斜率的变化又有方向变化的节段，其频率多数在100Hz以上，时程在10ms以内者称高频切迹，如果切迹在100Hz 以下，时程在10ms以上者为低频切迹。（2）扭结型（slurring，S）：是指在QRS上升肢或下降肢中，仅有斜率的变化而无方向变化的节段，其时程与频率同上。（3）顿结型（beading，B）：指在QRS波的上升肢或下降肢中出现圆点，既没有斜率的变化又没有方向变化，只是进行速度减慢但方向不变，这种顿结型切迹只能在屏幕上有所显示，而在打印机上无法显示。2 检测方法（1） 人工目测法：目测观察每个导联QRS波上的高频切迹，将所有切迹数相加得到一个总数。（2） 仪器自动识别法：高频切迹通过仪器自动记数也可以两者结合，可获得更可靠的结果。3 高频心电图的分析与判断HFECG分析结果可分为：正常，可疑，异常三种情况。高频心电图切迹数的诊断标准切迹数（个）六组合导联九组合导联十二组合导联正交导联XYZ 正常 可疑 异常 3 45 6 6 78 9 8 911 12 2 34 5临床应用一 冠心病 大量研究及临床观察表明，ECG对冠心病的心肌缺血检测筛选阳性率在50%左右，而HFECG为80%-97%，说明后者比ECG的敏感性要高的多，特别适用于病情较轻或非典型患者。二 高血压性冠心病 Ishikawa等认为高血压可引起代偿性心室肥厚，其肥厚程度与N数目正相关。HFECG的N数目变化可用做检测高血压病人心肌损伤程度，是动态检测病情演变及疗效的指标。三 心肌炎 心肌炎是高频成分增加。心肌炎时，N数目明显增加， 病情好转后N数目减少。HFECG可作为病情演变及疗效的指标。四 肺心病 慢性支气管炎，慢阻肺合并肺心病患者做HFECG检测，其阳性率与其他检查相一致，提示HFECG可作为诊断肺心病的参考指标。五 糖尿病性心肌病 HFECG在糖尿病早期心肌损害的诊断中，是一种有价值的无创性检测方法。评价与展望一 对HFECG的评价 HFECG是近40年发展起来的一项心脏无创性检测技术，由于微电子和计算机技术的应用，加快了其发展速度。 在诊断冠心病无创性检测中，ECG诊断符合率较低，而HFECG上的高频成