「鼻腔冲洗[参考提供]」.doc

鼻腔冲洗一、鼻腔冲洗操作规范1目的（1）清洗过敏原、炎性分泌物，湿润干燥黏膜，防止进一步感染。（2）促进鼻腔黏膜血液循环，减轻鼻塞。（3）对鼻内镜手术后的患者起到鼻腔清洁的作用，可减少术腔内的结痂，促进鼻腔、鼻窦内分泌物的排出，有利于黏膜水肿的消退，从而可大大缩短术后的治疗时间。2操作准备（1）用物准备：可调式鼻腔清洗器、毛巾。（2）护士准备：服装整洁、洗净双手、戴口罩。3实施要点（1）评估和观察要点1）评估患者年龄、病情。2）患者的自理、合作程度。3）评估患者鼻腔局部状况，包括鼻腔黏膜状况、鼻腔分泌物状况、鼻腔是否通畅，是否有鼻腔渗血等。4）评估操作环境，环境应安静、整洁、舒适。（2）操作要点1）备齐用物，携至患者病房。核对患者，做好解释工作，取得患者的配合。2）指导患者擤鼻，解开患者衣领；协助患者取坐位或站立位，头部位于盥洗池上方，低头，身体微向前倾。3）打开鼻腔清洗器，确认鼻塞端口处于关闭位置，拔出清洗器上盖盖塞。4）协助患者一手握住瓶体凹陷处，并用食指堵住上盖进气孔，旋转鼻塞端口至合适的出水位置（“1”为较小出水量，“2”为较大出水量）5）指导患者将鼻腔清洗器的鼻塞端口严密堵住需冲洗的鼻孔，堵住气孔，握住清洗器瓶体的手同时挤压瓶体开始冲洗。冲洗时，指导患者低头前倾30度，张口缓慢平静呼吸，勿说话，勿做吞咽动作。在水流强度变弱时，指导患者将食指离开清洗器上盖进气孔换气，同时握清洗器的手放松，瓶体依靠弹性重新回复原位后，再继续冲洗。6）同样方法冲洗对侧鼻腔。7）清洗器内溶液使用完后，将上盖旋下，将补充液瓶内的溶液注入清洗器内继续使用。8）鼻腔冲洗完毕，为患者清理面部，协助患者平卧数分钟以利于药物吸收。9）清理用物，洗手，记录。（3）指导要点1）告知患者鼻腔冲洗的目的、操作方法、注意事项及配合要点。2）告知患者鼻腔清洗器的结构及使用方法。3）冲洗时，指导患者低头前倾30度，张口缓慢平静呼吸，勿说话，以免发生呛咳。4）指导患者冲洗压力不宜过大，勿做吞咽动作，以免使液体进入咽鼓管，导致中耳炎。5）冲洗过程中，指导患者正确地给清洗器换气，即在水流度变弱时，将食指离开清洗器上盖进气孔换气，同时将握清洗器的手放松，瓶体依靠弹性重新回复原位。6）告知患者在冲洗过程中如出现鼻腔出血、耳闷等不适，应停止冲洗。4注意事项（1）冲洗前，应仔细检查清洗器的质量，确认清洗器密闭良好无漏液，确认清洗器鼻塞端口倾斜向上；检查药液有无沉淀变质，是否在有效期内。（2）药液温度应与正常体温相近，不可过凉或过热，气温较低时，可将冲洗液瓶放在40度温水中加热至与正常体温接近。（3）严密观察患者冲洗时的反应，如出现鼻腔出血、耳闷等不良反应时，应停止冲洗。（4）观察患者冲洗后有无头痛、鼻部刺痛、耳闷等不良反应。（5）鼻内镜术后的患者，一般于填塞敷料取出后的次日进行鼻腔冲洗，如行鼻中隔矫正的患者冲洗时间需要延后。（6）脑脊液鼻漏、鼻颅底开放术后、血液病、严重心脑血管疾病、哮喘发作期、重度中耳炎、鼻腔有急性炎症或出血的患者应禁止鼻腔冲洗。二、鼻腔冲洗操作考核评分标准科室姓名项目总分技术操作要求考核要点评分等级实际得分ABCD仪表5仪表端庄，服装整洁按护士仪表要求着装5432评估10评估患者病情及合作程度病情掌握全面2100评估患者鼻腔情况安全评估3210评估环境环境清洁、舒适、安全2100向患者讲解鼻腔冲洗的目的、操作方法；冲洗器使用方法及注意事项沟通流畅、清晰全面3210操作前准备10核对医嘱，检查清洗器查对制度4321备齐用物（鼻腔冲洗器、药液）用物准备齐全3210操作者洗手、戴口罩洗手、戴口罩正确3210三、鼻腔冲洗护理并发症的预防及处理1鼓膜刺激及中耳炎预防：（1）协助患者取坐位或站立位。（2）冲洗时指导患者低头前倾30度，张口缓慢平静呼吸，勿说话。（3）冲洗压力不宜过大，勿做吞咽动作，以免使液体进入咽鼓管，导致中耳炎。处理：（1）患者出现耳痛、耳闷等不适，应停止冲洗。（2）指导患者保持头低位，深呼吸，轻拍患者的背部，利于水从鼻腔或者口腔中排出。（3）患者如出现中耳炎症状，遵医嘱给予患者用药。2鼻腔出血预防：（1）冲洗前，认真评估患者鼻腔状况，注意是否有鼻腔渗血等。（2）冲洗时，指导患者冲洗压力不宜过大，勿直射鼻中隔。（3）行鼻中隔术的患