呼吸系统三基考试练习题.doc

492第一章 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿一、A1 型题 E 1诊断慢支的标准是A有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者B有咳嗽、咳痰症状，每年发病 2 个月连续 3 年C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续 3 个月，连续 1 年D有咳嗽、咳痰症状，每年发病 3 个月，连续 3 年，除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年，并除外其他心肺疾患D 2诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A病史B肺气肿体征C X 线检查D 肺功能检查E血气分析D 3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:A过敏因素B气候因素C长期吸烟D感染因素E遗传因素A4.慢性支气管炎的主要诊断依据是:A病史和临床表现B肺部异常体征C胸部 X 线检查D肺功能检查E血液和痰液等实验室检查C5. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:A止咳祛痰B解痉平喘C控制感染D避免及减少各种诱因E中医中药治疗B6按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A全小叶型、小叶中央型、气肿型B全小叶型、小叶中央型、混合型C支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D中央型、气肿型、混合型E全小叶型、支气管类型、周围型A7. 小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是A 1、2、3 级呼吸性细支气管扩张，外周正常B终未细支气管以下结构全部扩大C肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张D肺小叶和肺泡囊扩大E呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大A8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:A扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B扩张部位在肺泡管、肺泡囊C扩张部位在肺泡D扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管E扩张部位在二级或三级呼吸细支气管A9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为:A RV/TLC40%,MVV预计值 80%, FEV1 60%B RV/TLC40%,MVV 60%C RV/TLC40%,MVV预计值 80%,FEV1 60%D RV/TLC40%,MVV预计值 80%,FEV140%,MVV预计值 80%,FEV1 60%D10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:A喘息B咳嗽咳痰C心悸胸闷D逐渐加重的呼吸困难E紫疳A11慢性支气管炎的临床分型是：A单纯型和喘息型B单纯型、喘息型和混合型C单纯型、喘息型和阻塞型D单纯型、过敏型和阻塞型E单纯型、喘息型和反复感染型A12慢性支气管炎的临床分期是：A急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B急性发作期、慢性迁延期、稳定期 C急性发作期、临床缓解期、活动期D代偿期、失代偿期E进展期、好转期、稳定期C13. 诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是A时间肺活量减低B最大通气量减少C残气量/肺总量增加D用力肺活量减低E小气道功能-流量-容量曲线改变二、A2 型题 A14患者，男，55 岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰 8 年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X 线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A慢性支气管炎B支气管扩张C弥漫性肺间质纤维化D 慢性阻塞性肺气肿E支气管哮喘B15男性,68 岁,反复咳嗽咳痰 15 年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息 2 年,加重 3 天,查体:双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:A支气管哮喘B慢性喘息型支气管炎C支气管肺癌D支气管扩张症E支气管肺炎C16.男性,65 岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息 8 年，每年冬春季持续发作 34 个月，近一周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：A慢性单纯型支气管炎(急性发作期)B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C慢性喘息型支气管炎(急性发作期)D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染E以上都不是C17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:A干性胸膜炎B心绞痛C自发性气胸D急性肺栓塞E细菌性肺炎B18.男性，68 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，测 VC 为预计值的 80%，FEV1/FVC 为 55%，此肺功能改变可能是：A正常B阻塞性通气功能障碍C限制性通气功能障碍D混合性通气功能障碍。E弥散功能障碍D19男性，70 岁，咳嗽、咳痰 14 年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是正确的：A残气量减低B肺活量增加C残气量占肺活量的百分比减低D第一秒用力呼气量减低E最大呼气中期流速增加D20男性，63 岁，咳嗽 10 年，活动后气促 2 年，桶状胸，X 线示：肺透亮度增强，肋间隙增宽，两下肺纹理增粗紊乱，左下肺圆形透亮区，诊断应考虑：A自发性气胸B慢性支气管炎C支气管哮喘D慢支、肺气肿E支气管扩张?D21男性，60 岁,慢性咳嗽、咳痰 10 多年，经临床检查确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪项对判断预后最有价值A呼吸困难B桶状胸、叩诊过清音C FEV160%D出现双下肢凹陷性水肿E胸片示双肺透亮度增强，肋间隙增宽C22.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，活动后气促 3 年，下列哪项 对诊断阻塞性肺气肿最有价值AFEV1/FVC80%BMVV40%DPO2 降低E PCO2 升高D23男性，70 岁，咳嗽 20 年，活动后气急 5 年，桶状胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV 占预计值 55%，FEV1/FVC%为 55%，该患者诊断为A老年性肺气肿B代偿性肺气肿C间质性肺气肿D阻塞性肺气肿E旁间隔性肺气肿E24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确A控制感染B氧疗C祛痰化痰D解痉平喘E强烈镇咳E25. 男性，60 岁，咳嗽 10 年，活动后气急 3 年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义A血气分析B心电图C 胸部 X 线片D超声心动图E肺功能测定三、A3 型题 (2628 题共用题干)男性，53 岁，慢支，肺气肿病史 10 年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体：右肺呼吸音明显减低D26考虑并发了A肺部急性感染B中毒性肺炎C慢性肺源性心脏病D自发性气胸E急性呼吸衰竭C27行下列哪项检查可确诊A血气分析B痰细胞学检查C胸部 X 线摄片D血电解质检查E心电图检查D28该患者应立即采取的治疗是：A祛痰止咳剂B雾化吸入C抗生素D排气疗法E茶碱类药物(2933 题共用题干)女性，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，活动后气促 5 年，查体：双肺散在干湿性罗音，血 WBC9109 ，中性 80%，胸片示双肺纹理增多、增粗。B29.患者最可能的诊断是A支气管哮喘B慢性支气管炎C肺炎D支气管扩张症E支气管内膜结核D30.患者做胸部 X 线检查目的是：A确定诊断B 帮助判定预后C判定疗效的指标D鉴别诊断和确定有无并发症E了解病情变化B31.该患者最主要的治疗措施是：A祛痰止咳B控制感染C持续低流量吸氧D中医中药E解痉平喘(3234 题共用题干)男性，70 岁，咳嗽、咳痰伴喘息 20 多年，入院前 1 周受凉后上症加重，查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为 50%，MVV65%，VC 减低，RV/TLC 为 45%。C32给该患者下一个完整的诊断是：A支气管扩张症，肺气肿B支气管哮喘，阻塞性肺气肿C慢性支气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D支气管肺癌并肺气肿E支气管肺炎并老年性肺气肿A33该患者肺功能改变为：A阻塞性通气功能障碍B限制性通气功能障碍C混合性通气功能障碍。D弥散功能障碍E通气血流比例失调A34该患者主要的治疗是：A抗生素B祛痰止咳剂C吸氧D雾化吸入E中药治疗(3537 题共用题干)男性,70 岁,反复咳嗽咳痰 20 余年,活动后气促 8 年,加重伴发热 2 天,查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音D35.该患者的诊断为A单纯型慢性支气管炎急性发作期 B 支气管哮喘、肺气肿C喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期E喘息型慢性支气管炎急性发作期B36.为明确诊断应做下列哪项检查A细菌培养+药敏B肺功能检查C胸部 X 线检查D血常规检查E肝肾功能检查A37.该患者主要的治疗是A抗感染治疗B解痉平喘 C祛痰止咳D吸氧E免疫治疗三、B1 型题 (3839 题共用备选答案)A X 线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显B X 线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状C X 线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎D X 线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多E X 线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱A 38慢性支气管炎E 39支气管扩张E 40阻塞性肺气肿(4143 题共用备选答案)A夜间发作性呼吸困难B喘乐宁气雾剂雾化吸入，症状明显改善C两肺散在湿性罗音和哮鸣音D咳嗽、呼吸困难进行性加重，痰中带血，支气管扩张剂治疗无效E桶状胸及过清音D41支气管肺癌C42慢性喘息型支气管炎B43支气管哮喘(4446 题共用备选答案)A胸部 X 线透亮度增加,肺纹理增多B胸部 X 线正常C血常规白细胞减少D胸部 X 线下肺野大片均匀致密的阴影E血气分析提示低氧血症A44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现B45. 慢性支气管炎早期, 检查中可发现D46.肺炎双球菌肺炎, 检查中可发现(4749 题共用备选答案)A慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常B慢性咳嗽咳痰、喘息，双肺可闻及散在啸鸣音C慢性咳嗽咳痰、气促，双肺呼吸音低D慢性咳嗽咳黄脓痰，右下肺局限性固定性湿罗音E咳嗽气促，双肺干性罗音C47慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿B48慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿D49支气管扩张 第二章 慢性肺源性心脏病 肺动脉高压一、 A1 型题 D1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？A肾上腺B胰腺C肝脏D骨髓E脾脏E2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？A肺泡毛细血管床减少超过 20%左右B缺氧，乳酸堆积C体循环淤血D缺氧时迷走神经兴奋性增高E缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛C 3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？A胸膜广泛粘连B结节病C支气管哮喘D肺动脉炎E过敏性肉芽肿病B 4.诊断早期肺心病的主要依据是：A肺气肿体征B肺动脉高压体征C右心衰体征D慢性支气管炎病史E心悸气促症状A5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见？A心肌梗塞B消化道出血C心律失常D肺性脑病E休克C6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用：A属禁忌症，因易发生中毒 B如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄化C常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D最好用强心药的同时，并用心得安类药E以心率快慢作为衡量强心药的疗效C7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选：A口服地高辛B静脉注射速尿C改善通气吸氧D异丙基肾上腺素E静脉注射喘定D8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：A发绀B出现神经、精神症状CCO2 结合力升高DPaO26.65kPa(50mmHg)E通气功能明显障碍A9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：A慢支合并阻塞性肺气肿B多发性肺小动脉栓塞C严重胸廓及脊柱畸形D重症肺结核E支气管哮喘E10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见下列哪项是错误的：A右下肺动脉干扩张，其横径15mmB右下肺动脉干横径与气管横径比1.07mmC肺动脉段突出高度3mmD右心室增大E心脏向左下扩大D11.诊断早期肺心病的主要依据是：A长期肺及支气管病史B发绀C两肺干湿罗音及肺气肿体征D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症E12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：A肺部毛细血管床减少B血液粘稠度增加C 血容量增加D肺部毛细血管微小栓子形成E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛B13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是：A支气管平滑肌痉挛致使缺氧B急性呼吸道感染C代谢性酸碱失衡D过度劳累E水、钠潴留，血容量增多D14.肺心病急性加重期的治疗关键是：A低流量吸氧，以纠正缺氧B利用呼吸机，改善呼吸功能C强心、利尿改善心功能D积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能E纠正电解质紊乱和酸碱失调C15.肺心病导致心衰的原因最主要是：A心肌缺氧B血液粘稠度增加C肺动脉高压超过右心负荷D水电解质平衡失调E肺内反复感染时对心肌的毒性作用E16.诊断早期肺心病的主要依据是：A双肺干、湿罗音及肺气肿征B心电图顺钟向转位及肺气肿征C严重发绀，伴有右心增大体征D代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒E长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动E17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是：A外周动脉压B肺动脉压C中心静脉压D肺部湿罗音E肺毛细血管楔嵌压B18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要？A动脉血氧分压B动脉血二氧化碳分压C血 PH 值D 碱剩余(BE)E动脉血氧含量B19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感？A动脉血氧分压B血 PHC动脉血氧饱和度D动脉血二氧化碳分压E动脉血氧含量D20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱？A低钠血症B高钾低氯血症C低钙血症D低钾、低氯血症E高氯血症D21.慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项不正确？A缺氧不严重时，不必常规给氧B严重缺氧时必须及时给氧C低浓度、低流量持续给氧D低流量间歇性给氧E在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度C22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最好？A利尿剂B强心剂C氧疗D呼吸中枢兴奋剂E吸入舒喘灵二、A2 型题 C23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果 PH7.188，动脉血二氧化碳分压为9.9kPa，HCO3 - 为 27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪一项诊断是正确的？A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压 6.5kPa，动脉血二氧化碳分压 11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施？A 高浓度氧疗B呼吸中枢兴奋剂C持续低流量氧疗D面罩吸氧E持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂D25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为 7.20，动脉血二氧化碳分压 10.5kPa，其最重要的处理是：A补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B适量应用镇静剂，减少耗氧量C氧疗D改善通气，增加肺泡通气量E抗生素D26.患者男性，62 岁，慢性咳喘 20 余年，1 年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，血气分析：PH=7.41，PaO2=8.2kPa(62mmHg)，SaO2=91%，氧疗原则是：A低浓度、低流量持续给氧B短期给氧C高浓度、低流量间断给氧D不需给氧E低浓度、低流量间断给氧C27患者女性，65 岁，慢性支气管炎、肺气肿史 30 年，1 周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重，神志不清半天。血气分析：PH=7.23，PaCO2=14kPa (102.5mmHg)，BE=-8 mmol/L，SB=28.5mmol/L，PaO2 =5.2kPa。A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D失代偿性呼吸性酸中毒E代偿性呼吸性酸中毒E28.喘息型慢性支气管炎 32 年，3 年来下肢水肿，活动后心悸气短，2 天前着凉后发热、咳嗽加重，咳黄痰，今起神志恍惚，嗜睡，血气分析：PH=7.225，PaCO2=10.4kPa (80mmHg)，PaO2=7.2kPa (55mmHg)，BE=-5 mmol/L，可诊断为：A呼吸性酸中毒失代偿期B呼吸性酸中毒代偿期C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D低氧血症E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B29.患者女性，62 岁，肺心病患者，因气促发绀加重入院。化验检查：PH=7.30，PaCO2 =8.5kPa(65mmHg)，BE=+5mmol/L，CO2CP=80 Vol%,血钾 5.8mmol/L,氯化物80mmol/L，可诊断为：A呼吸性酸中毒(代偿期)B 呼吸性酸中毒(失代偿期)C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒D30.患者女性，65 岁，因肺心病入院 1 周后出现谵语、烦躁，有时抽搐，血气分析为：PH=7.48，PaCO2=7.34kPa (55mmHg)，PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+12mmol/L，血钾 3.2mmol/L,血氯 84mmol/L，下列哪项措施最为适宜？A加大吸氧量B更换抗生素C用镇静剂D补充氯化钾E应用精氨酸B31.患者男性，63 岁，慢性咳喘 20 多年，2 年来出现下肢水肿，4 天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，血白细胞 12109 /L,尿常规检查正常，血气分析：PH=7.14，PaO2= 6.0kPa(45mmHg)，PaCO2 =7.34kPa(55mmHg)，BE=-0.5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常：A失代偿性代谢性酸中毒B失代偿性呼吸性酸中毒C代偿性呼吸性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E32.60 岁，男性，肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析：PH=7.49，PaCO2 =7.34kPa(55mmHg),PaO2 =8.8kPa(66mmHg)，BE=+10mmol/L，上述情况可能为：A失代偿性碱中毒B脑缺氧C肺性脑病复发D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D33.患者男性，60 岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。查体：神志清楚，端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布干湿性罗音，心率 114次/分，肝大肋缘下 1.5cm，首先要进行处理的是下列哪一项：A西地兰静脉推注B使用速尿静注C气管切开排痰D补液，控制感染E辅助呼吸D34.男，65 岁，反复咳嗽咳痰 10 年，活动后气促 5 年多。查体：胸廓呈桶状，P2A2，双肺有干、湿性罗音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV，胸 片 右 下 肺 动 脉 横 径 16mm 。 血 气 分 析 ： PaO2=6.6kPa (50mmHg),PaCO2 =8.0kPa(60mmHg)。诊断应除外下列哪项？A慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿B慢性肺源性心脏病C慢性肺心病心肺功能失代偿期D慢性肺心病，右心衰竭E慢性肺心病呼吸衰竭D35.60 岁,慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？A易导致低钾、低氯性碱中毒B出现神经精神症状C使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭D使血液稀释，增加循环阻力E易发生播散性血管内凝血C36.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：PH=7.46，PaO2=7.89kPa(60mmHg),PaCO2 =11.3kPa(76mmHg)，HCO3 - =38mmol/L，BE= +14mmol/L。应诊断为：A失代偿性呼吸性酸中毒B失代偿性呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒D37.男，65 岁，慢性肺心病患者，近日来感胸痛，心悸。体查：心率 130 次/分，律不齐，早搏每分钟 10 多次，偶呈二联律。心电图示有提前出现的 QRS 波群，前无 P 波，后有完全性代偿间歇。治疗中宜选用下列哪种药物？A心得安B地高辛C安定D利多卡因E酚妥拉明B38.慢性肺心病患者，近来病情加重，咳脓痰，双下肢浮肿，肺部有干湿性罗音。血常规：WBC:19109 /L，N:0.85。首要的处理措施是：A强心利尿B控制感染C氧疗D纠正酸碱失衡E解痉祛痰D39.女，56 岁，患慢性肺心病 8 年。查体：血压 13.3kPa(100mmHg)，唇轻度发绀，心率 120 次/分，偶有早搏；肝在右肋下 3cm 触及，质中等，有触痛；双下肢浮肿。下列处理何者正确？A间断低浓度给氧B速尿静脉注射C根据心率快慢决定是否用强心剂D以积极控制感染为主E利多卡因治疗早搏E40.慢性肺心病患者，近 1 周来病情加重，头痛、嗜睡。体检：呼吸迫促，唇发绀；双肺呼吸音低，双下肺有细湿性罗音。血常规：WBC：12.5109 /L，N： 0.82。为了了解病情进一步加强治疗，急需检查措施是：A胸部 X 线照片B心电图C胸部 CTD痰培养+药敏E血气分析C41.患者男性，56 岁，肺心病患者，意识障碍 2 日入院。血气分析：PH=7.32，PaO2=5.2kPa(40mmHg),PaCO2=10.4kPa(80mmHg)，BE=+10mmol/L，BUN=8.57mmol/L(24mg/dl),血钠 140mmol/L,血钾 5.5mmol/L，血浆胶体渗透压290 毫升量/L，此患者意识障碍原因为：A肾功能衰竭B低钠血症C肺性脑病D呼吸性碱中毒E脑血管病三、A3 型题 (4244 题共用题干)女，62 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，近 7-8 年出现活动后气促，1 周来病情加重，咳脓痰。查体：心率 130 次/分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，双肺有干、湿性罗音；肝于肋下 3cm 触及，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。E42.该病人诊断应考虑为下列哪项？A慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B慢性肺心病呼吸衰竭C慢性肺心病缓解期D慢性肺心病并冠心病E慢性肺心病急性加重期E43.为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查？A肺部 CTB 肺功能C肝功能检查D心功能测定E痰培养致病菌+药敏B44.该病人治疗宜首选下列哪项？A洋地黄强心B广谱抗生素抗感染C安体舒通利尿D棕色合剂祛痰E氨茶碱解痉(4548 题共用题干)慢性肺心病患者，近 1 周来病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绀，双肺可闻及湿性罗音。血常规：WBC：14.0109 /L,N：0.85。尿蛋白+，显微镜下白细胞数 0-3 个/HP，大便隐血试验(-)。C45.该患者目前出现下列哪种并发症？A心力衰竭B肾功能衰竭C呼吸衰竭D消化道出血E弥漫性血管内凝血B46.为明确诊断，首要的检查是：A胸部 X 线B血气分析C痰培养D心电图E尿素氮D47.治疗中下列哪项不正确？A抗生素抗感染B持续低流量给氧C必嗽平祛痰D输液止血E氨茶碱解痉D48.患者可在此时出现各种类型的心律失常，你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全？A房性早搏B室性早搏C心房纤颤D舒张期奔马律E 室上性心动过速(4952 题共用题干)女，68 岁，慢性咳嗽.咳痰 25 年，活动后气促伴喘息 67 年，加重 1 周。查体：神清，紫绀，桶状胸；剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及干、湿性罗音；心率 120 次/分，律不齐，有早搏；肝于肋下 2.5cm 触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。血常规：WBC：12.5109 /L,N：0.85。心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：PH=7.36，PaO2=7.7kPa(58mmHg), PaCO2 =9.4kPa (70mmHg)，HCO3 - =34mmol/L，BE=+4mmol/L。E49.关于该患者的诊断，下列哪项最贴切？A慢性支气管炎并阻塞性肺气肿B支气管哮喘并感染C慢性支气管炎并冠心病D慢性肺心病心肺功能代偿期E慢性肺心病心肺功能失代偿期E50.该患者属于哪种类型的酸碱失衡？A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D失代偿性呼吸性酸中毒E代偿性呼吸性酸中毒B51.该患者存在下列哪项并发症？A心力衰竭B呼吸衰竭C心律失常D肺部感染E肺性脑病E52.在处理中，下列哪项最恰当？A给氧+呼吸兴奋剂B控制感染，保持呼吸道通畅C静脉注射速尿消肿D静脉注射西地兰强心E静脉注射利多卡因纠正心律失常四、A4 型题 (5355 题共用题干)55 岁，慢性肺心病患者，近 1 周来受凉后病情加重，神志欠清，发绀，躁动，痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数及分类增高。C53.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项？A痰培养致病菌+药敏试验B胸部 X 线照片C血气分析D电解质测定E二氧化碳结合力测定C54.血气分析结果：PH=7.465，PaO2= 7.33kPa(55mmHg),PaCO2=9.33kPa(70mmHg)，HCO3 - =42mmol/L，BE=+17mmol/L。应考虑为：A呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒B55.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项？A综合治疗+加强镇咳祛痰B综合治疗+精氨酸静脉滴注C提高吸氧浓度D加用安定镇静E地塞米松静脉滴注(5664 题共用题干)慢性肺心病患者，近周来病情加重，咳嗽，咳脓痰，双肺有湿性罗音，双下肢中度浮肿。白细胞计数及中性分类均增高。动脉血气分析：PH=7.33，PaO2 =6.65kPa(50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg)，HCO3 - =34mmol/L。E56.该患者目前不存在下列哪种并发症？A肺部感染B心力衰竭C呼吸衰竭D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E57.关于本例的治疗，下列哪项不恰当？A控制感染B保持呼吸道通畅C必嗽平祛痰D持续低流量给氧E用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒A58.根据上述血气分析结果，本例应属下列哪种酸碱平衡失调？A 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒失代偿D呼吸性酸中毒代偿E代谢性碱中毒B59.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项？A呼吸兴奋剂B人工呼吸机C积极控制感染D利尿剂消水肿E氧疗B60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治疗中哪项措施是最根本的措施？A氧疗B增加通气量C补充碱制剂D控制感染E气管切开E61.对于患者目前出现浮肿和心力衰竭，下述哪项措施可暂不考虑？A抗生素控制感染B氨茶碱解痉C双氢克尿塞 25mg，每天 13 次D酚妥拉明静脉滴注E西地兰强心A62.通过上述积极治疗，效果仍不佳，将导致一系列严重并发症，但可除外下列哪项？A心肌梗塞B肺性脑病C休克D播散性血管内凝血E消化道出血B63.肺心病出现精神障碍，在诊断肺性脑病与下列并发症鉴别时，应除外下列哪项？A脑动脉硬化B癫痫C严重电解质紊乱D单纯性碱中毒E感染中毒性脑病C64.肺心病死亡的首要原因，应是下列哪一种？A 酸碱失衡及电解质紊乱B心律失常C肺性脑病D休克E消化道出血五、B1 型题 (6567 题共用备选答案)A慢性支气管炎B重症肺结核C肺小动脉炎D胸廓成形术后E大叶性肺炎A65.慢性肺心病最多见的病因C66.慢性肺心病甚少见的病因D67.慢性肺心病较少见的病因(6869 题共用备选答案)ATXA2 B甲状腺素C促性腺激素DPGE2 E抗利尿素A68.肺血管收缩D69.肺血管扩张(7073 题共用备选答案)A肺性脑病B上腹胀痛 少尿C舒张期奔马律D偶尔发生的下肢轻微浮肿E气胸D70.慢性肺心病缓解期B71.慢性肺心病心力衰竭C72.慢性肺心病严重右心衰竭A73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现(7477 题共用题干)A失代偿性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒B74.肺心病急性加重期使用利尿剂后D75.肺心病急性加重期机械通气后C76.肺心病急性加重期严重感染A77.肺心病急性加重期(7882 题共用备选答案)A硝普钠B酚妥拉明C速尿D利多卡因E洋地黄A78.慢性肺心病顽固性心衰D79.慢性肺心病并频发室性早搏B80.重症高凝的慢性肺心病E81.慢性肺心病出现急性左心衰C82.慢性肺心病重度水肿(8387 题共用备选答案)慢性肺心病患者血气分析结果如下：A pH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44 Kpa,SaO2=93.9%, AB=22mmol/L, SB=29.6mmol/L, BE=4mmol/LBpH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,SaO2=95%,AB=10mmol/L,SB=9mmol/L,BE=-19mmol/LCPh=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2=3.99Kpa,SaO2=60.1%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol/LD PH=7.30,PaCO2=10Kpa,PaO2=6.65Kpa,SaO2=85%,AB=32mmol/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/LEPH=7.42,PaCO2=5.58Kpa,PaO2=12.7Kpa,SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mmol/LA83.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C84.急性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症B85 失代偿性代谢性酸中毒E86 无酸碱平衡失调D87 慢性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症(8889 题共用备选答案)AII 型呼吸衰竭经大剂量利尿剂及糖皮质激素治疗后B呼吸衰竭、呼吸过慢过浅CII 型呼吸衰竭、人工机械通气时D静脉注射氨茶碱EII 型呼吸衰竭、静脉补碳酸氢钠后A88.容易出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C89.容易出现呼吸性碱中毒(9091 题共用备选答案)PH PaO2 PaCO2 BE A 7.18 5.3Kpa11.2Kpa-8mmol/LB 7.38 11.5Kpa9.1Kpa+4mmol/LC 7.38 12.8Kpa6Kpa+2.2 mmol/LD 7.48 9.3Kpa 8Kpa+19 mmol/LE 7.48 14.7Kp 4Kpa-4 mmol/LD90.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒A91.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒(9296 题共用备选答案)A血 PH 值B动脉血氧分压C动脉血二氧化碳分压D碱剩余E P50C92.衡量肺泡通气量B93.判断早期缺及其缺氧程度A94.反映血液酸碱度D95.判断代谢性酸碱失衡E96.判断氧离曲线的位置第三章 呼吸衰竭 一、A1 型题D1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：A病理生理B病因C起病缓急D按血气分析结果E是否代偿D2.型呼吸衰竭是指：肺换气障碍 肺栓塞 肺衰竭A PaO260mmHgPaCO2 50 mmHgB PaO260mmHgPaCO270mmHgPaCO2 55 mmHgD PaO260mmHgPaCO245 mmHgE以上都不是D3.型呼吸衰竭是指:肺通气障碍 copd 泵衰竭A PaO260mmHgPaCO2 50 mmHgB PaO250 mmHgC PaO250 mmHgD PaO250 mmHgE PaO260mmHgPaCO2 50 mmHgE4.下列哪一项为 I 型呼吸衰竭的不正确的说法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血症所致通气代偿性增加C二氧化碳排出过多可导致 PaCO2 降低D I 型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E常见于慢性阻塞性肺疾病所致E5.下列哪一项为型呼吸衰竭的不正确说法：A缺氧伴二氧化碳潴留B为肺泡通气不足所致C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重D型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致E型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS 等所致E6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：A广泛胸膜增厚B支气管肺炎C肺结核D弥慢性肺间质纤维化 E慢性阻塞性肺疾病C7.正常人通气/血流比值约为：A 0.4B0.6C0.8D1.0E 1.5D8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：ACDE0A弥散障碍B无效腔通气C通气/血流比例失调D通气不足E动静脉分流E9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：A正常总肺泡通气量约为 5L/minB正常肺血流量 4L/minC通气/血流比例失调的最主要后果是 CO2 潴留D通气/血流比例小于 0.8，为无效通气E通气/血流比例小于 0.8，为无效分流C10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：A PaO255mmHg 提示存在 CO2 潴留C PH 值在 7.357.45 之间，提示没有酸碱失衡D HCO3异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果E BE 异常主要与代谢性酸碱失衡有关B11.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：A正常范围B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒E12.下列哪项说法不正确：A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B正常人 PaO2 为 80100mmHgC当 PaO2 80mmHg 时即为缺氧D Pa