影像学检查健康评估

第六章影像检查 掌握各种检查前的准备工作 熟悉X线的特性及X线检查方法 了解各系统组织器官基本病变的X线表现 超声检查的方法和临床应用 学习目标 概念 是通过不同的成像手段 使人体内部的组织器官的结构显现影像 从而了解人体的解剖结构 生理功能机病理变化 检查方法 X线 超声 CT MRI等 影像检查 1895年伦琴发现X射线 世界上第一张X线摄影照片 一 X线检查 一 X线特性 1 穿透性X线成像的基础 2 荧光效应透视检查的基础 3 感光效应X线摄片的基础 4 电离作用与生物效应放射防防护学和放射治疗学的基础 二 X线成像原理 1 X线物理特性 2 人体组织有密度和厚度的差别 三 X线检查方法 1 普通检查2 特殊检查3 造影检查 透视 摄片 铂靶X线摄影检查体层摄影检查间接摄影检查 造影剂种类 造影方式 除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品 透视检查前的准备 说明透视的目的和需要配合的姿势 四 X线检查前的准备 危重患者摄片须有临床医护人员监护 摄片检查前的准备 检查前应向患者解释摄影的目的 方法 腹部摄片前应先清洁洗肠 创伤患者摄片时 应尽量少搬动 碘剂造影 心血管造影 胃肠钡餐检查 钡剂灌肠检查 静脉肾孟造影 IVP 脑血管造影 支气管碘油造影 碘过敏试验 造影检查前的准备 心血管造影前的准备 检查前1天做碘过敏试验及在穿刺部位备皮 检查前为患者连接好心电监护仪及准备好其他抢救设备及药品 禁食4h 胃肠钡餐造影前的准备 检查前3天禁服含重金属的药物 禁食10h以上 近期上消化道出血者暂缓检查 怀疑有胃肠道穿孔 肠梗阻者应禁止检查 钡剂灌肠检查前的准备 检查前1天摄少渣半流质饮食 下午至夜间饮水1000ml左右 如作气钡双重造影者 检查前1晚服泻药导泻 检查当天禁早餐 检查前2h清洁灌肠 静脉肾盂造影前的准备 检查前3天禁服重金属药物 检查前1天无渣半流质饮食 做碘过敏试验 检查前1晚服用泻药或清洁灌肠 限饮水6h IVU 脑血管造影检查前的准备 检查前1天做碘过敏试验 抽血检查出凝血时间 穿刺部位常规备皮禁食4 6h 检查前半小时肌注苯巴比妥0 1g 皮下注射阿托品0 5mg 支气管造影前的准备 痰多者检查前3天每天体位引流排痰并服祛痰药 检查前1天做碘过敏试验 禁食6h 精神紧张者检查前1h给少量镇静剂 1 X线特性 2 X线检查前准备 重点提示 一 X线检查 二 超声检查 概念 是指利用超声的物理特性和人体器官组织声学性质上的差异 以波形 曲线或图像的形式显示和记录 借以进行疾病诊断的检查方法 一 超声检查方法 A型超声检查 已被B超诊断法所代替 B型超声检查 临床上最常用 M型超声检查 主要用于心血管疾病的诊断 D型超声检查 又称超声多普勒诊断法或多普勒超声心动图 二 超声检查前准备 腹部检查 空腹8h以上 检查前一晚餐不能进油腻食物 盆腔检查 检查前需饮水 保持膀胱充盈 婴幼儿及检查不合作者 可给予水合氯醛灌肠 待安静入睡后再进行检查 三 CT检查 1 询问受检者有无过敏史并做好碘过敏试验 2 根据不同的检查部位应用不同的造影剂 3 造影增强扫描者 检查前须禁饮 禁食4h CT扫描前的准备 四 磁共振成像 MRI MRI扫描前的准备 向患者做必要的说明除去患者随身携带的金属物件检查时保持安静 保持相对固定体位做上腹部检查时 检查前禁食禁水 早期妊娠者不宜做MRI扫描 常用放射性药物及核医学仪器