方剂学消食剂

第十八章消食剂 行气 活血 祛湿 祛痰 消食等 概念 凡是以消食药为主组成 具有消食和胃 健脾化积等作用 主治饮食积滞的方剂 统称为消食剂 体现何法 消法范围 适应范围与分类 食积停滞 消食导滞 消癥化积 癥积肿块 第一节消食和胃 适用病证 食积内停证 配伍用药 以消食药为主 常配理气 健脾 和胃 化湿 清热 泻下之品 食积 暴饮暴食 脾虚不运 消食导滞 健脾消食 食积成因与治法 食积病理与临床表现 湿热食积 阻于大肠泄泻 重 或便秘 腹胀痛 食积 阻气 伤胃 伤脾 生湿 化热 证轻 胃 证重 肠 保和丸 枳实导滞丸木香槟榔丸 组方配伍结构 消食药 和胃行气清热 健脾祛湿 轻 重 配伍 导滞攻积 注意事项 1 不宜久服2 属渐消缓散之剂 与泻下剂同中有异 泻下剂与消食导滞剂比较 保和丸 丹溪心法 主治 食积证 实证 轻证 食滞不化 恶食 嗳腐吞酸 升降失常 呕逆 大便泄泻 脘腹痞满胀痛 舌 脉 舌苔厚腻 脉滑 食滞胃脘 病机 食积内停立法 消食和胃 半夏 陈皮 行气和胃茯苓 健脾渗湿止泻连翘 清热散结 组成及配伍意义 山楂 消肉积神曲 消酒积莱菔子 消谷面之积 消一切食积 君 臣 佐 消食和胃 1 适宜于食积胃脘之轻证 病位偏上 2 使用指征 脘胀 嗳腐 苔腻 脉滑3 中成药类型 保和丸 保和口服液4 临证加减 本方既是治疗食积之基本方 又可作为食积证的通治方 应用要点 临证加减 食积较重 加枳实 槟榔 苔黄脉数 加黄芩 黄连 便秘加大黄 脾虚加白术 注意事项 本方属攻伐之剂 不宜久服 枳实导滞丸 内外伤辨惑论 主治 湿热食积证 阻滞气机 脘腹胀满疼痛 大便秘结 湿热食滞不化 泄泻 下痢舌脉 苔黄腻 脉沉滑有力 内阻胃肠湿热食积 病机 湿热食积 壅滞胃肠立法 消食导滞 清热祛湿 方义分析 君 大黄 攻积泻热臣 枳实 行气消积佐 黄芩 黄连 清热燥湿 厚肠止痢茯苓 泽泻 利水渗湿止泻白术 益气健脾燥湿神曲 消食和胃 临床应用 用方要点 脘腹胀满 大便失常 苔黄腻 脉沉有力 临证加减 腹胀满较甚 里急较重者 加木香 槟榔 注意事项 泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用 第二节健脾消食 适用病证 脾胃虚弱 食积内停证 配伍用药 常以消食药结合益气健脾药组方 健脾丸 证治准绳 主治 脾虚食积证 脾虚 倦怠乏力 大便溏薄 脉虚弱 食积 食少难消 脘腹痞闷 苔腻微黄 脾虚食积 病机 脾胃虚弱 食积内停 立法 健脾和胃 消食止泻 方义分析 君 白术 茯苓 健脾除湿止泻臣 人参 甘草 益气健脾山药 肉豆蔻 健脾止泻佐 山楂 神曲 麦芽 消食和胃木香 砂仁 陈皮 理气和胃黄连 清热燥湿 配伍特点 消补兼施 补重于消 补而不滞 消不伤正 临床应用 用方要点 脘腹痞闷 食少难消 大便溏薄 苔腻微黄 脉虚弱 临证加减 湿甚加车前子 泽泻 若畏寒喜温者 合理中丸以温中散寒 泄泻较著者 配入参苓白术散以渗湿止泻 临床表现较之保和丸证何异 脾虚之象较著 泄泻或便溏 脉虚 类方比较 健脾丸与保和丸 立法与保和丸证有何不同 加强益气补脾渗湿止泻之力 枳实消痞丸 兰室秘藏 一 组成 枳实厚朴半夏曲黄连干姜麦芽曲人参 白术 茯苓炙甘草 二 主治 脾虚气滞 寒热互结证 脾胃虚弱 不欲饮食 倦怠乏力升降失司寒热互结心下痞满气壅脉弦湿聚 大便失调舌苔腻而微黄 四君子汤 半夏泻心汤 枳术汤 三 病机 脾虚气滞 寒热互结 实多虚少 热重寒轻 四 立法 行气消痞 健脾和胃 五 方解 君 枳实 行气消痞臣 厚朴 下气除满半夏曲 降逆和胃黄连 苦寒清热干姜 辛热温中麦芽曲 消食和胃人参白术 茯苓补中健脾炙甘草 相须为用 辛开苦降平调寒热 配伍特点 温清并用 清重于温 消补兼施 消重于补 六 临床应用 1 用方要点 心下痞满 食少倦怠 苔腻微黄 2 临证加减 寒重 减黄连 加高良姜 肉桂 气滞甚 加木香 大腹皮等 脾虚泄泻 重用白术等 3 注意事项 脾胃阴虚者慎用 消导化积剂复习思考题 名词解释 消食剂单选题 1 治疗脘腹胀满 嗳腐厌食 苔厚腻 脉滑的方剂是 A 枳实消痞丸B 保和丸C 枳实导滞丸D 健脾丸 消导化积剂复习思考题 2 保和丸的君药是 A 神曲B 山楂C 麦芽D 莱菔子3 保和丸与健脾丸不同用的药物是 A 山楂B 神曲C 麦芽D 茯苓4 枳实导滞丸之君药是 A 枳实B 大黄C 芒硝 大黄D 枳实 大黄 消导化积剂复习思考题 5 治疗心下痞满 不欲饮食 倦怠乏力 大便不调的方剂是 A 健脾丸B 保和丸C 枳实导滞丸D 枳实消痞丸6 治疗食少难消 脘腹痞闷 大便溏薄 苔腻微黄 脉虚弱的方剂是 A 四君子汤B 健脾丸C 补中益气汤D 真人养脏汤7 健脾丸方中理气和胃 行气消痞的药物 A 以上均是B 陈皮C 木香D 砂仁 消导化积剂复习思考题 多选题1 关于保和丸 下列哪些说法是错误的 A 用于治疗一切食积B 方中连翘的作用清热泻火解毒C 以山楂作为君药D 全方以消食为主 以益气健脾除湿