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精品文档 水痘临床路径表单适用对象：第一诊断为水痘患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：6-9天 时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作 完成询问病史和体格检查 完成入院病历及首次病程记录 拟定检查项目 制订初步治疗方案 对家属进行有关的宣教 上级医师查房 明确下一步诊疗计划 完成上级医师查房记录 向家属交代病情 重点医嘱长期医嘱：传染科护理常规水痘诊疗常规接触隔离一级护理（病重者提高级别）清淡饮食 病重者予心电监护，吸氧 抗病毒药物:4:1液100ml病毒唑0.1Sig ivgtt qd 必要时使用抗生素NS100ml头孢曲松（泛生舒复）1.0Sig ivgtt qd头孢过敏者：NS100ml磷霉素2gSig ivgtt qd临时医嘱：炉甘石洗剂 1瓶 外用高热时退热治疗安乃近0.1 im st布洛芬混悬液0.2 po st 必要时补液4：1液100ml维生素c 0.5氯化钾针0.2Sig ivgtt st 血、尿、大便常规、大便隐血、血CRP 肝肾功能，电解质，血心肌酶谱重症者急查血气分析ECG、胸片腰穿（有头痛、呕吐频繁、嗜睡、脑膜刺激征者）脑脊液常规、生化、涂片、培养长期医嘱： 传染科护理常规 一级护理 富营养易消化饮食 对症、支持治疗临时医嘱： 进食少者及高热者静脉适量补液 高热时物理降温超高热时退热剂治疗安乃近0.1 im st布洛芬混悬液0.2 po st 必要时补液4：1液100ml维生素c 0.5氯化钾针0.2Sig ivgtt st主要护理工作 入院宣教 健康宣教：疾病相关知识 根据医生医嘱指导患者完成相关检查 完成护理记录 基本生活和心理护理 正确执行医嘱 认真完成交接班病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12护士签名时间住院第3天住院第4-5天6-9天主要诊疗工作 上级医师查房 完成病历记录 评价治疗疗效，调整治疗药物 上级医师查房 完成病历记录 评价治疗疗效调整治疗药物 上级医师查房，确定患者可以出院 完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写 通知出院 向患者交待出院注意事项及随诊时间 若患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱： 传染科护理常规 二级护理 富营养易消化饮食 对症支持治疗临时医嘱： 根据病情需要下达长期医嘱： 传染科护理常规 二级护理 富营养易消化饮食 对症、支持治疗临时医嘱： 复查异常项目出院医嘱： 今日出院 居家隔离 天 普食 出院带药 门诊随诊主要护理工作 基本生活和心理护理 正确执行医嘱 认真完成交接班 基本生活和心理护理 正确执行医嘱 认真完成交接班 传染病出院宣教 帮助家属办理出院手续、交费等事宜病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12无 有，原因：12护士签
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