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文档简介

人工气道气囊的护理 气囊的作用 固定密闭 防止漏气 保证潮气量的供给防止口咽部分泌物和胃内容物返流后误吸 气囊的种类 低容量高压力 高容量低压力 等压 Bivona充泡沫套囊 气囊压力要求 CP 18 5mmHg 25cmH2O 有研究显示 气管粘膜的毛细血管灌注压为20 30mmHg 压力 37mmHg时可完全阻断血流传统观点 每4 6小时气囊放气5 10分钟目前研究 气囊不需要定时放气 气囊充气方法 指示气囊感觉法定量充气法最小闭合容量 MOV 最小漏气技术 MLT 气囊压力表检测法 MOV MLT 最小闭合容量 MOV 最小漏气技术 MLT 定义 气囊充气后吸气时无气体漏出气囊充气后吸气时有少量气体漏出方法 1 将听诊器放于气管处 向气囊1 同MOV内注气直到听不到漏气声2 抽出0 5ml气体 可闻及少量2 抽出气体 从0 1ml开始 直到漏气声吸气时听到少量漏气声3 再缓慢注气 直到吸气时听不到漏气声优点 1 不易发生误吸1 减少潜在的气管损伤2 不影响潮气量缺点 1 比MLT易发生气道损伤1 易发生误吸2 有少量漏气 可影响潮气量3 气囊上气道粘膜干燥 气囊测压表 气囊管理注意事项 1 充气量合适 避免漏气或压迫损伤气管壁 MOV MLT 气囊测压表检测 定时 4 6小时 检测气囊充气量充气完毕或使用压力表检测完毕 应折住气囊外接管后再分离注射器或压力表 以防漏气 气囊管理注意事项 2 气囊破裂的处理 根据漏气部位进行相应处理指示气囊或活塞 充气后将气囊外接管夹闭气囊 更换气管内导管气囊上滞留物的清除 清除气囊上滞留物 原理 气流冲击法 于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器 在肺充分膨胀的同时放气囊 在气管内导管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速 将积在气囊上的分泌物冲出 适应证经口或经鼻气管插管及气管切开患者 若无禁忌证 应每4 6小时进行清除气囊上滞留物 禁忌证肺大疱 气胸 ARDS 高PEEP 患者 操作方法协助患者取平卧位或头低脚高位 充分吸引气管内及口 鼻腔内分泌物 两人配合 一人将简易呼吸器与患者气管导管相连 于病人吸气末呼气初用力挤压简易呼吸器 使肺充分膨胀 同时另一人将气囊内气体放出 于呼气末将气囊充气 再一次吸引口鼻腔内分泌物 可反复操
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