神经内科常见症状体征.ppt

神经内科常见症状体征 神经内科孙芳芳 头痛意识障碍语言障碍感觉障碍运动障碍 一 头痛 各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛 颅内 血管 神经 脑膜等头痛敏感结构颅外 头皮 皮下组织 骨膜等牵拉 挤压 移位 炎症 血管扩张 肌肉收缩头痛 分类 偏头痛高颅压性头痛颅外局部因素所致头痛神经性头痛 1 偏头痛 原因 颅内外血管收缩与舒张功能障碍表现 一侧颞部痛两侧伴恶心 呕吐视觉征兆 视物模糊 闪光 但多数并无先兆缓解方式 在暗处休息睡眠后服用止痛药物 2 高颅压性头痛 原因 颅内肿瘤 血肿 囊肿 脓肿等特点 持续性整个头部的胀痛呈阵发性加剧伴有喷射状呕吐及视力障碍 3 神经性头痛 特点 无固定部位多表现为持续性闷痛 胀痛 伴有心悸 失眠 多梦 紧张等症状 4 颅外局部因素所致头痛 眼源性头痛 青光眼 虹膜炎 视神经炎 眶内肿瘤等耳源性头痛 急性中耳炎 乳突炎等鼻源性头痛 鼻窦炎症 二 意识障碍 一 相关概念意识 指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力 意识障碍 对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态 二 意识障碍的程度 嗜睡 能被唤醒 醒后能配合检查昏睡 强刺激唤醒 醒后不能配合检查浅昏迷 生理反射存在 生命体征平稳深昏迷 生理反射消失 生命体征不平稳 三 特殊类型的意识障碍 1 去皮质综合征 大脑皮质损害特点 对外界刺激无反应无意识睁闭眼 眼球能活动姿势 上肢屈曲 下肢伸直存在睡眠醒觉周期 2 无动性缄默症 睁眼昏迷 损坏部位 脑干部位和丘脑的网状激活系统特点 注意周围人 貌似醒觉不能使其真正清醒存在睡眠和觉醒周期 三 语言障碍 分类 分为失语症和构音障碍失语症 由于大脑语言中枢的病变 使病人的听说读写能力丧失或残缺 构音障碍 是因神经肌肉的器质性病变 造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音 一 失语症 运动性失语 口语表达障碍感觉性失语 口语理解严重障碍传导性失语 复述不成比例受损命名性失语 不能说出物件的名称及人名完全性失语 所有语言功能均有明显障碍失写 不能书写或写出的句子常有遗漏错误失读 不识文字 词句 图画 二 构音障碍 发音含糊不清而用词准确 四 感觉障碍 一 相关概念感觉 指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映 感觉障碍 指机体对各种形式的刺激 如痛 温 触 压 位置 振动等 无感知 感知减退或异常的一组综合征 二 感觉分类 内脏感觉特殊感觉 视 听 嗅 味一般感觉 浅感觉 痛 温 触 深感觉 运动 位置 振动 复合感觉 实体觉 图形觉 三 感觉障碍的表现 1 抑制性症状完全性感觉缺失 在同一部位各种感觉都缺失 分离性感觉障碍 若在同一部位仅有某种感觉障碍 而其他感觉保持者 2 刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛 五 运动障碍 一 分类瘫痪 单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪 截瘫 四肢瘫痪 僵硬 痉挛 僵直 强直不随意运动 震颤 舞蹈样运动 手足徐动 扭转痉挛 投掷运动共济失调 小脑性 大脑性 脊髓性 二 肌力分级 0级 完全瘫痪1级 肌肉可轻微收缩 但不能移动肢体 2级 肢体能在床面移动