医院建筑设计.ppt

医院建筑设计 一 概述 类型综合医院包括各科门诊 住院专科医院包括专科门诊 住院或只设住院部 由其他医院门诊确诊后转来 如结核病院 传染病院 精神病院 肿瘤医院等 独立门诊部只设门诊 组成一般综合医院包括医疗部分 门诊 住院 医技总务供应部分行政管理部分附属教学部分 场地选地 符合城市规划和医疗网点的布局 交通方便 宜面临两条城市道路 能利用城市基础设施 上下水 电 暖通 通讯 网络等 环境安静 远离噪声和传染源 远离易燃易爆源 远离高压线及其设施 地形规正 足够的用地面积 每床 平米 不要邻近少年儿童活动密集区 二 总平面布置1 总平面组成及功能关系 二 总平面布置1 功能分区总的可分为医疗区 总务区 生活区 教学区 医疗区应占据好的位置 总务区占下风向 要根据具体情况分别处理 如洗衣房 营养餐厅应靠近病房 仓库和车库设在边缘地带 锅炉房应下风向 停尸房应隐蔽 2 出入口的设置设置原则 人货分流 洁污分流 方便管理 创造良好的医疗环境数量 不少于二个二个出入口时组合 总出入口 尸体 垃圾出入口 组合 医疗 探病出入口 总务 尸体 垃圾出入口三个出入口时组合 医疗 探病 总务 尸体 垃圾处理组合 医疗 探访 总务 尸体 垃圾处理 3 道路 交通便捷 人车分流 洁污分流 门诊 急诊前应有停车场地 4 日照 通风朝向 要保证病房有良好的日照 前后间距不得小于 米 北方要 H以上 5 考虑扩建可能扩建不可避免 予留扩建用地 接层 基础予先加以考虑 6 绿化美化环境 净化空气 帮助病人康复 隔离作用 应有病人康复专用绿地 利用隔离地带作绿地 绿地尽可能完整 成块 绿化率35 三 医院建筑的组合类型 分散式门诊 病房 医技 总务 行政等皆分散布置 相互分隔 优点 可防止交叉感染 采光通风好 环境安静 相互干扰少 便于利用各种地形 缺点 占地大 交通线长 联系不便 管线长 不紧凑 不经济 用于小型医院及传染病院 集中式将所有用房集中在一栋楼内 其优缺点与分散式相反 常用于城市用地受限 向高空发展 可通过现代技术及消毒技术的发展来有效防止交叉感染 通常一 二层门诊及行政 医技等用房 三 四层以上为各科病房 辅助用房设在地下室 半集中式医疗部分适当集中 总务 行政 等分散 兼有集中和分散的优点 便于隔离 分期建设 节约投资 采用较普遍基本形式是 工字形 王字形等 门诊在前 病房在后 中间是医技用房 四 门诊部 概述 规模 以平均每天接待门诊人次表示 常采用两种方式确定 按规划医疗网确定每门诊人次 服务地区居民数 每千居民每日门诊人次 按病房床数与门诊人次之比确定一般为 如病房床位 床则门诊人次为 人次 组成 各科诊室包括内 外 儿 妇 中医 五官 神经 皮肤等以及急诊 诊断与治疗药房 检验 光 理疗 放射 激光 超声波 核医学等 公用部分门诊 候诊 收费 挂号 楼梯 厕所等 门诊流程 出入口 为防止交叉感染 应设多个出入口 一般出入口 儿科出入口 妇科出入口 急诊出入口 肠道科等 应各自成一区 公用部分 门厅 多种用途集散人流 挂号 收费 候药 取药等 要组织人流 避免交叉往返 面积可按门诊人次的15 每人 平米 小医院可只设一个门厅 大医院可分设几个 以分散人流 要处理好门厅与药房的关系大医院应专设候药厅 与门厅既分开又有联系 中西药还可分层或分厅 中成药与西药可设一处 中草药应单设 门厅高度由于人流密集 应高些 可设通厅 带夹层 或设廻廊 使门厅开阔 开敞总的趋势 宽敞 明亮 宽大 引入景观 使环境良美好 候诊 候诊方式a 集中候诊 各科共用 容易交叉感染 目前已很少用b 分科候诊 走廊加宽单侧候诊宽不小于 米 两侧候诊宽不小于 米走廊候诊较嘈杂 不安静 卫生差 廊室结合候诊环境好 但费面积2 面积可按门诊人次15 每人0 8 1 0米 挂号与病历 挂号室面积每工作人员 平米 最少不得小于 平米 窗口 个 中距小于等于 米 病历室病历保存 年 初诊人数占门诊人数 门诊人次 全年工作天数 307天 3 5年 存放病历数 目前很多医院取消病历室 由患者自行携带 病志本 但一些专门医院如肿瘤医院及教学研究医院仍需设 室内设办公桌及病历柜架 4 药房1 医院规模较大时 门诊 急诊及中心药房应分别设置 中西药应分开设置 儿科及各传染病科应设单独存药处2 中西药房各分为对内对外两个部分 对内制剂 药库 对外划价 收费 调剂 发药 3 西药房包括调剂室 用于收方 配方 发药 划价分装室 按常用药量分装药品 以备发送分析室 分析 鉴定药房自制药品质量制剂室 配用常用药水 药膏 药粉等灭菌制剂室 配置葡萄糖水 生理盐水 蒸馏水等库房 存放药品洗涤消毒 消洗制剂器皿办公值班用房 4 中药房包括原药库及堆放场 存放未经加工的原药整理加工室 对原药清洗 整理制作室 切片粉碎 炒熬制丸等包装室 包装制成品中成药库 存放外购及自制药品调剂发药室 收配方 发药 5 中成药与中药抓配方应分设 6 收费划价与药房联系密切 要妥善布置 避免患者往返 多次排队 7 候药厅应有一定面积 8 药库门应能满足运输车的出入和冰箱的搬运 贵重 剧毒 限量 易燃易爆等药物的贮藏 应有安全措施 9 药剂科各用房及药库应防潮防鼠 5 厕所1 按门诊量计算 男女比例6 42 设备标准 男120人一个大便器 二个小便器 女75人一个大便器 3 厕所单间尺寸1 1 1 4米 门外开 蹲式大便器应下卧式 大便器旁应设助立拉手 洗手盆用非手动开关 4 厕所设前室 应设置无障碍卫生间 并应符合规范要求 3 各科诊室 1 内科诊室宜在一 二层 患者较多 位于方便处 诊室大小开间净尺寸不小于2 4米 净深不小于3 6米 推荐尺寸3 3 4 2 4 5 米 轴线尺寸 2 外科诊室1 宜底层 诊室与内科相同 常附设门诊手术室 门诊手术室由手术室 准备室 更衣室组成 手术室平面尺寸不应小于3 3 4 8米 2 换药室应分为无菌室和一般换药室 3 儿科诊室1 应自成一区 设单独出入口 并设在首层出入方便处 2 入口应设预检室 挂号和配药室 3 设隔离室和观察室 4 分设一般厕所和隔离厕所 5 候诊面积每病儿1 5平米 4 妇产科1 妇科与产科诊室要分设 前者为病理 后者为正常生理 2 自成一区 单独出入口 设在首层 3 计划生育和产科可合用诊室 应设手术室和休息室 4 设单间检查治疗 要有视线遮挡 6 其他科室1 中医诊室常附设针灸室 室内设床位 2 耳鼻喉科诊室内设单间1 4 1 4米 另设测听室 测患者听力 墙应设隔声墙 3 眼科要有暗室 视力检查不小于3米 利用反光镜 或6米 4 口腔科要光线充足 椅子要位置准确 以便布置管网 上下水及电缆等 4 急诊部 1 位置要明显 有专门标记 专门入口 入口处要便于车辆停靠 设车道 2 要有直通住院及手术室的通道 3 需设抢救室 诊查室 观察室 护士室 值班更衣室 污洗室 杂物贮藏室 4 门诊兼分诊室 面积不宜小24平米 5 抢救室宜直通门厅 面积不小于24平米 门净宽不小于1 1米 6 观察室宜设抢救监护室 观察床净距不小于1 2米 有吊帘分隔时 不小于1 4米 床沿与墙面净距不小于1 0米 五 辅助医疗 医技部分 包括检验 治疗 中心供应三个部分 随着科技的发展 各种诊断与治疗设备愈来愈先进 作用也愈来愈大 种类也愈来愈多 1 放射科 包括X光检查和治疗 1 X光诊断1 诊断部分包括 透视 拍片 暗室 看片 登记 存片 办公室等 透视 拍片要有候诊 2 拍片要设控制室 拍片要与暗室相连 并有严密的遮光设施 3 放射科宜尽端式 设在一翼 避免通过式 X光机重量较大 宜在底层 4 诊断室的门净宽不应小于1 1米 CT诊断室的门不应小于1 2米 控制室门净宽可0 7米 5 设肠胃透视时应设调钡处和专用厕所 2 X线治疗1 应自成一区 2 室内噪声级不大于50分贝 3 钴60加速器治疗室的出入口应设 迷路 4 防护门和 迷路 净宽不小于1 2米 转弯处不小于2 1米 3 射线防护一般X光机为定向照射 剂量不大 机身本身带有防护 故墙与天棚 楼地面等到要考虑散射影响 一般可用含钡砂浆抹面 或用2mm铅板防护 门窗也要作防护 2 理疗 1 理疗是利用光 电 水 泥 腊 针灸 按摩 体育等疗法 根据医院具体情况设置 主要对象为门诊 兼顾病房 2 光 电疗室要设床位 床之间用帷幕分隔 室内要有通风装置 超声波电疗仪及紫外线灯使用中会产生臭氧 地面要干燥 绝缘 3 腊疗室要有床位 帷幕分隔 应设制腊室 石蜡加热时有异味 且增加室温 要注意通风 4 水疗要有盆浴 淋浴及更衣 要有观察室 水疗宜在底层 3 检验科 1 组成及流程 2 门诊与住院共用住院采样送去 门诊病人自行前去 位置应在门诊与病房之间 3 采样室应设在检验科入口处 4 常规化验主要验血及大小便 化验量大 应靠近采样室 主要设备是显微镜 试管架 操作台 污物要消毒后才进入下水道 5 生化检验对人体血液 体液作化学反应与分析 以测定各种成分情况 如有机 无机成分 内分泌 人体代谢 蛋白质 脂肪等 用以判定体内各器管的疾病情况 室内主要设备是化学药品 玻璃器皿 试管柜架以及精密光电仪器及操作台 天平等 室内要有水池及通风柜 以排除化学反应中产生的有害气体 6 血清检验主要作血清检验 宜北向避阳光 设备主要是显微镜及操作台 离心机 冰箱 恒温箱 水池等 7 细菌检验对体液血液作细菌检查 细菌培养 动物试验 其组成与流程为 标本要在无菌室按种入培养茎的器皿内 无菌室要设前室 如设培养基室时 则在按种室 细菌检验室与培养基室之间应设传递窗口 培养基可外进也可自制 自制时需设培养茎室或在细菌检验室进行 8 洗涤消毒对各检验室玻璃器皿进行洗刷 干燥 放入贮藏室 宜靠近生化及常规化验 消毒对器皿作高压蒸气消毒 再送去洗涤 主要对细菌室的器具洗 消可合在一起或相邻近 4 病理科 1 病理科由取材 制片 镜检 标本陈列 洗涤消毒及病理解剖组成 其流程为 主要需设标本制作室与制作操作室 2 病理解剖室应与停尸间相连有门相通 并设工作人员更衣淋浴 取材台及解剖台一端均应设水池 要有冲洒装置 5 血库 1 主要采贮血液 血浆 供手术 急诊 病房输血之用 血库一般归检验科管理 因采血时要对血液进行检验 但血库要求无菌 而检验属有菌 故两者要有一定的卫生隔离 血库应与手术部邻近 并不得与产生放射线的用房相邻 2 功能流程房间设置 等候 休息 采血 配血 贮血 清洗消毒 3 采血室要用玻璃隔断分隔 中间设孔洞 手臂可伸入 贮血即血库 主要为冰箱 应远离热源 4 配血系将血库中血与用血病人同型的血相配试验 确定是否合用 配血室要求有严格的卫生隔离 出入要更换鞋 衣 无菌操作 配血室不得与外直通 而与贮血室前室相通 室内设显微镜台与洗手盆 北向 避阳光 对配血 采血的器皿要消毒 洗涤 故与消 洗室要邻近 6 功能诊断 1 包括心电 超声波 基础代榭 脑电 心电图用仪器测定心脏活动中微弱电流的变化情况加以放大 以确定心脏工作情况 超声波仪通过示波管反映出病人内部器官情况 基础代榭用仪器测定病人呼吸 脉搏以诊断甲状腺机能 上述三种检查需设床位 卧姿检查 床间净距不小于1 2米 并宜设隔断设施 脑电 脑电流用仪器检查头部 采用坐姿 2 脑电室要作屏蔽 以隔绝周围的电波干扰 常用作法是用铜丝网钉在天棚 墙面 门窗上 然后用抹灰覆盖或装修覆盖 3 内窥镜也是功能诊断的项目 用于上下消化道检查 要分设 不得共用一室 4 CT PET 磁共振 也属功能诊断 日前单独成科或设在放射科 5 核医学科 既是诊断用 也用于治疗 也单独成科或设在放射科 7 中心供应 消毒 1 中心供应由收受 分类 清洗 敷料制作 消毒 贮存 分发和更衣等组成 2 应设在医院适中部位 靠近手术 病房 外科 产房及门诊部 3 平面布置要洁污分开 敷料制作有粉尘 不得影响其他房间 清洗室要设通用和专用洗涤池及操作台 整理包装各洗涤物件 敷料室要有足够大的工作面积及柜架 存放待消毒的敷料包 消毒室内设消毒柜 室内通风要好 消毒应邻近贮存及分发室 并有传递窗相通 存放室应无菌 存入消毒后的敷料 器械 室内设紫外线灯 六 手术部1 房间组成卫生通过室 医护人员用 包括男女更衣 男女浴厕 手术室部分 手术室 一般手术室 无菌手术室 洁净手术室 手术准备室 洗手 消毒 清洗 污物室 供应部分 消毒敷料和器械存放室等其他辅助部分 医护办公 休息 值班 麻醉师办公及麻醉器械贮藏 石膏 冰冻切片室 术后苏醒及监护室等 2 手术部的位置 1 手术部要自成一区 邻近外科病房 与中心供应及血库要有方便的联系 不宜设在首层 2 环境安静 清洁 不受干扰 3 几种布置位置1 设在病房楼内 优点是与病房连系方便 但在管线 层高等方面与病房不易协调 2 设在门诊与房病之间的某部位 便于自成一区 不受其他用房的影响 3 布置形式 1 布置原则入口处要有卫生通过区 换鞋及推床都要有洁污转换措施 要符合功能流程 要洁污分开 2 常用分段布置 按手术室有菌 无菌分段 与洗手间应贴近 门宽0 8米 4 设计要求 1 手术室数量按外科病房床数计算 每25 30床设一间 2 手术室种类 分大 中 小 特大四种 平面净尺寸如下 小型3 3 4 8 中型4 2 5 1 大型5 4 5 1 特大型8 1 5 1 3 手术室通向走廊的门不小于1 1米 门设弹簧门 手术室与洗手间应贴近 门宽0 8米 4 卫生通过更衣 换鞋男女分设 医患分别入口 5 室内设施1 面向主刀医生的墙面应设嵌装式观片灯 2 室内病人视线内不得装设时钟 3 无影灯装置高度一般3 3 20米 4 宜设供氧和吸引装置 5 手术室不得设地漏 七 住院部包括出入院和病房两个部分 1 出入院及卫生处理 1 出入院用于患者办理出入院手续及病人入院的卫生处理 位置应在病房入口处 距急诊应近些 2 卫生处理包括接诊处 理发 浴室 洁衣室 污衣室等 3 可设病人探访管理处及小卖部 4 流程及房间组成 2 护理单元 病房部分 1 规模分科设 每一护理单元一般30 50床 宜40床以下 不足者 相邻科可共设一单元 传染病应单独设 2 护理单元类型直条型 丁字型 圆型 三角型 以及各种单元组合型 它们可作成单走廊或双走廊形式 3 单元内房间组成包括病房 重病房 病人厕盥浴室 配餐 库房 污洗室 护士站 医生办公室 治疗室 男女更衣 值班室 医护人员厕所 病人餐室兼活动室等 3 病房布置要求1 床平行于有窗外墙 单排时一般三床 不得超过四床 双排不得超过六床 2 布置尺寸要求 开间1 3床间 3 3 3 6米 4 6床间 5 7 6 0米 进深6 0 6 6米 床0 9 2 0米 能升降 床间距不小于0 8米 床头柜 设电气设备 灯光控制 控制板设在床头墙上 设氧气吸入 吸引接口 呼唤装置 门宽不小于1 0米 照明设一般照明 床头照明 夜间照明 3 病房也可附设卫生间 随着国家经济的发展 人民生活的提高 许多医院对病房进行了改造 增设卫生间 以满足不同的需要 4 重病房及重点护理病房应靠近护士站 不宜超过二床 4 护士室可开敞 与治疗室有门连通 护士站距最远病房门不得超过30米 5 配餐室应靠近餐车入口处 应有烧开水和热饭菜设施 6 病房不得设垃圾管道 7 厕盥浴室1 男女比例按6 4 男厕每16床设一大便器和一小便器 女厕每12床设一大便器 2 集中浴室和盥洗室每12 15床设一水嘴和淋浴器 每一护理单元各不少于二个 厕浴盥应设前室