脑卒中康复临床路径表.doc

脑卒中康复临床路径表适用对象：第一诊断为脑卒中恢复期的患者患者姓名 性别 年龄 科室 床号 门诊号 住院号 发病时间： 年 月 日 时 分 第一阶段康复治疗开始时间： 年 月 日 时 分 第二阶段康复治疗开始时间： 年 月 日 时 分住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日13个月 实际住院日： 天时间住院第一天第一阶段（1-2周）主要诊疗工作 询问病史 体格检查 常规检查：血、尿、便常规 胸片 心电图 肝肾功能、电解质、血脂等 头颅CT或MR 肌电图测定 神经传导速度测定 其他相关检查 床边查看患者，观察患者生命体征、基础疾病、并发症 治疗室查看患者，跟踪患者治疗情况 与康复治疗师共同对患者进行康复评定 运动功能评定：Brunnstrom评定 感觉评定 肌张力评定：改良Ashworth法 肌力评定 平衡功能评定 转移能力评定 姿势评定 步态功能评定 心肺功能评定 日常生活活动（ADL）评定：Barthel指数 上肢功能评定 构音障碍评定和吞咽障碍评定 智能评定：MMSE 其他相关评定重点医嘱 按康复科常规护理 特级护理/一级护理/二级护理 饮食：普食、低盐低脂饮食、糖尿病饮食等 药物治疗:改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压等药物治疗、降低肌张力、抗抑郁、促醒等 其他 定期复查相关检验及检查 药物治疗:改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压、降低肌张力、抗抑郁、促醒等 制定康复治疗早期目标 制定康复治疗早期方案 运动疗法:偏瘫肢体综合训练、步态训练、器械训练等 作业疗法 理疗：神经肌肉电刺激(NMES)、功能性电刺激(FES)、电动起立床、肢体正负压、超声波治疗、脑循环、心脑血管治疗、经颅磁刺激等 语言训练 吞咽训练 针灸 推拿 辅助器具的使用 其他主要护理工作 指导家属完成门诊挂号、交费和办理“入院手续”等工作 完成护理记录 建立静脉通道 其他 监测患者生命体征 康复护理评估：皮肤状况、压疮发生危险因素、意外伤害危险因素、二便功能及对伤病知识掌握程度的评价。 体位护理：良肢位摆放、体位变换、体位转移等 翻身、拍背、吸痰 膀胱与肠道功能训练 二便管理 根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、日常生活活动（ADL）、吞咽、语言交流等延续性训练。 预防继发性损伤的护理（如摔伤、烫伤等），各类感染的预防及护理，肩痛、压疮的预防护理；尿失禁护理，预防深静脉血栓、关节挛缩及废用综合征的护理等。 其他病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名A班P班N班A班P班N班医师签名脑卒中康复临床路径表适用对象：第一诊断为脑卒中恢复期的患者患者姓名 性别 年龄 科室 床号 门诊号 住院号 发病时间： 年 月 日 时 分 第一阶段康复治疗开始时间： 年 月 日 时 分 第二阶段康复治疗开始时间： 年 月 日 时 分住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日13个月 实际住院日： 天时间第二阶段（2-4周）出院前（第30天|）主要诊疗工作 床边查看患者，观察患者生命体征、基础疾病、并发症 治疗室查看患者，跟踪患者治疗情况 与康复治疗师共同对患者进行康复评定 运动功能评定：Brunnstrom评定 感觉评定 肌张力评定：改良Ashworth法 肌力评定 平衡功能评定 转移能力评定 姿势评定 步态功能评定 心肺功能评定 日常生活活动（ADL）评定：Barthel指数 上肢功能评定 构音障碍评定和吞咽障碍评定 智能评定：MMSE 其他相关评定 与康复治疗师共同对患者进行康复评定 运动功能评定：Brunnstrom评定 感觉评定 肌张力评定：改良Ashworth法 肌力评定 平衡功能评定 转移能力评定 姿势评定 步态功能评定 心肺功能评定 日常生活活动（ADL）评定：Barthel指数 上肢功能评定 构音障碍评定和吞咽障碍评定 智能评定：MMSE 其他相关评定重点医嘱 定期复查相关检验及检查 药物治疗:改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压、降低肌张力、抗抑郁、促醒等 制定康复治疗中期目标 制定康复治疗中期方案 运动疗法:偏瘫肢体综合训练、步态训练、器械训练等 作业疗法 理疗：神经肌肉电刺激(NMES)、功能性电刺激(FES)、电动起立床、肢体正负压、超声波治疗、脑循环、心脑血管治疗、经颅磁刺激等 语言训练 吞咽训练 针灸 推拿 辅助器具的使用 其他 出院带药 出院前康复健康教育及指导 其他主要护理工作 监测患者生命体征 康复护理评估：皮肤状况、压疮发生危险因素、意外伤害危险因素、二便功能及对伤病知识掌握程度的评价。 体位护理：良肢位摆放、体位变换、体位转移等 翻身、拍背、吸痰 膀胱与肠道功能训练 二便管理 根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、日常生活活动（ADL）、吞咽、语言交流等延续性训练。 预防继发性损伤的护理（如摔伤、烫伤等），各类感染的预防及护理，