「兔子卵巢子宫摘除术【医学模板】」.doc

外科手术计划班级：动医094班 时间：2012年12月26日手术名称卵巢、子宫摘除术组名手术分工术者麻醉助手助手器械助手保定方法仰卧保定麻醉方法全身麻醉术式术式术部：脐后腹中线上做切口，长度5-6cm。必要时可越过脐部延长切口。手术过程：1. 实验动物准备检查动物状态及全身情况(如P、T、R等的检查)，评估手术的风险。 保定：左侧卧保定，切实保定头部及四肢。 麻醉：肌肉注射速眠新(846)；检查麻醉效果（察看动物有无眨眼反射，动物无反应为佳）。 剪毛：术部剪毛剃毛的范围超出切口周围510cm 消毒：采用清洁手术式消毒，由手术区中心部向四周顺时针涂擦碘酊，待完全干后（约12分钟），再重复上述操作进行第二次消毒，待完全干后用酒精棉球脱碘即可。 术部隔离：有孔创巾覆盖于术区（也可用4块手术巾依次围在切口周围），并用巾钳固定在畜体上。2. 手术人员的准备 手术人员更换清洁的衣裤和鞋。修剪指甲；肥皂水洗刷手、臂；手、臂用0.1%的新洁尔灭消毒（两个泡手桶分别浸泡拭洗5分钟）。 依次穿戴手术帽、口罩，穿手术衣、戴手套；人员穿戴顺序依次为：器械助手、术者和助手。器械助手清点手术用品并准备好，准备手术。4. 进行手术（1）从脐后沿腹正中线切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔。 （注意进行止血；切口的大小依据动物体型的大小；打开腹腔后，膀胱积尿，可用手指压迫排空膀胱） （2）术者手伸入骨盆前口找到子宫体，沿子宫体向前找到两侧子宫角并牵引至创口，顺子宫角提起输卵管和卵巢，钝性分离卵巢悬韧带，将卵巢提至腹壁切口外。 （注意对此处各个组织的辨认，根据畜主的手术要求，所以切除部位有一定的区别；向体外牵引子宫角、圆韧带或阔韧带时，可以使用牵引钩在靠近肾脏的地方进行牵引。） （3）在靠近卵巢血管的卵巢系膜上开一小孔，用3把止血钳穿过小孔夹住卵巢血管及其周围组织（三钳钳夹法），其中一把靠近卵巢，另两把远离卵巢；然后在卵巢远端止血钳外侧0.2cm处用缝线做一结扎，除去远端止血钳，或者先松开卵巢远端止血钳，在除去止血钳的瞬间，在钳夹处做一结扎；然后从中止血钳和近端止血钳之间切断卵巢系膜和血管，观察断端有无岀血情况，若止血良好，取下中止血钳，再观察断端有无岀血，若有岀血，可在中止血钳钳夹过的位置做第二次结扎。 （在远端止血钳和中止血钳之间最好先做一个“8”字形结扎，再做一个环形结扎；对于小型动物，无需非得用三钳钳夹法；若结扎不全，取下止血钳岀血严重时，无需惊慌，常规结扎止血。）同样方法进行对侧的结扎和切除。 （4）将游离的卵巢从卵巢系膜上撕开，并沿子宫角向后分离子宫阔韧带，到其中部时剪断锁状的圆韧带，继续分离，直到子宫角分叉处。 （5）结扎子宫颈后方两侧的子宫动、静脉并切断，然后尽量伸展子宫体，采用上述三钳钳夹法钳夹子宫体，第一把止血钳夹在尽量靠近阴道的子宫体上，在第一把止血钳与阴道之间的子宫体上做一贯穿结扎，再做一环形结扎，除去第一把止血钳，从第二、三把止血钳之间切断子宫体，去除子宫和卵巢。松开第二把止血钳，观察断端有无岀血，若有岀血可在钳夹处做第二针贯穿结扎，最后把整个蒂部集中结扎。如果是年幼的犬、猫，则不必单独结扎子宫血管，可采用三钳钳夹法把子宫和子宫体一同结扎。 （此处的子宫动、静脉比较粗大，若结扎不好，很容易造成大出血，另外即使当时没有岀血，术后一段时间也会出现大出血，所以做完手术的犬，要留院观察； 若是子宫蓄脓的子宫切除术，注意对子宫体切断处的消毒；结扎最好结扎两道。） （6）生理盐水冲洗，撒布抗生素，常规闭合腹腔。 5. 闭合切口用圆针、7号线结节缝合腹膜和腹壁肌肉，三棱针、7号线结节缝合皮肤。手术过程中可能出现的问题及处理方法：1.切断腹腔内大血管引起大出血，可用0.1%肾上腺素溶液浸湿的纱布进行压迫止血、钳夹贯穿结扎止血及填塞止血。2.动物术前出现呕吐，可肌注适量阿托品；手术过程中动物苏醒并挣扎，应追加适量麻醉药。3.手术过程中动物呼吸骤停，可用尼可刹米抢救；心跳骤停，可用肾上腺素、安钠咖或地塞米松抢救（兔：心跳变动范围80140次/min；呼吸次数变动范围5060次/min）。4.手术中肠内容物流入腹腔，应用温生理盐水对腹腔进行灌洗。手术过程中所需要的器械、药品、敷料等器械：4号手术刀柄、23号手术刀片、手术镊、手术剪、止血钳、持针钳、肠钳、缝线、三棱针、圆针、巾钳、注射器、剪毛剪、创钩等药品：速眠新、苏醒灵、0.1%的新洁尔灭、生理盐水、抗生素（头孢曲松）、尼可刹米、肾上腺素、安钠咖、地塞米松、阿托品其他：碘酊棉球、酒精棉球、纱布敷料、创巾、手术衣帽、手套及口罩术后护