护理管理工作制度(护理部版)中医护理病例讨论制度.doc

护理管理工作制度 2012年1月修订中医护理病例讨论制度一、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡、重大新开展的手术或多学科交叉存在争议等病例。凡遇上述病例时要及时组织开展中医护理病例讨论。二、护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。由病区护士长、全科护士及相关科室人员参加，必要时请护理部管理者参加。三、护理病例讨论要求：1.讨论前明确目的，分管床位的护士准备好病人及相关资料，拟出需解决的中医护理问题。通知相关人员参加，做好发言准备。2.讨论会由护理部、科护士长或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取那些经验教训，并提出突出中医护理特色的实施方案及辨证施护措施。会议结束时由主持人作总结。四、护理病例讨论重点：1.讨论疑难、重大抢救、特殊、新手术病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，突出辩证施护，提出合理方案，及时解决问题，提高中医护理技术水平。2.讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。3.病例讨论应做好记录，作为业务技术考核内容。 中医护理会诊制度一、凡遇复杂、疑难、危重病症本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊，由科室提出申请，主管护士及以上职称者书写会诊申请单，护士长签字后送交相关部门或科室。二、大科科室间会诊，会诊申请单送交科护士长。科护士长协调相关科室选派有经验的主管护师及以上职称者会诊。三、院内会诊，由护士长提出并主持，将会诊申请单送交护理部，由护理部负责组织协调会诊工作，即：确定会诊时间、会诊科室、护理专科小组及参加护理会诊的人员。四、参加护理会诊的人员由专科护士或由护理部/护士长选派的主管护师职称以上人员负责。五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上，要求突出中医护理特色。会诊单保存于科内，保存期为1年。六、会诊地点常规设在申请科室。七、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。八、紧急会诊，须在申请单上注明“急”字，特别情况下，可电话邀请会诊。急诊会诊需在10分钟内到达，常规会诊在24小时内到达。中医护理查房制度一、护理行政查房：护理部组织院质控组每月一次，护士长组织科室质控小组每月两次。重点查病房管理，岗位责任制、规章制度的执行情况和中医特色护理质量及护理人力资源管理存在的问题及改进情况。二、护理业务查房：护理部每半年组织一次，大科科护士长每季度组织一次，科室每月组织一次。查房内容突出中医特色，查辩证施护、基础护理、专科护理及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题复杂的病例。科室实行三级护理业务查房：一级查房：管床责任护士；根据病情随时查房；二级查房：责任组长（高责护士）；每班至少查房一次；三级查房：护士长、责任组长或专科护士；每月至少查房一次。三、教学查房：由临床带教老师或护士长负责组织，护士与实习护生参加。重点是中医护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照护理教学查房规范，每月进行1-2次的临床带教查房。四、护理夜间、节假日查房：由护理部、科护士长每月2次、护士长每周2次，按查房内容要求进行夜间及节假日查房。对全院