焦点解决短程治疗的基本技术-倾听.doc

焦点解决短程治疗的基本技术-倾听作为治疗师要真正能够在谈话治疗的过程中把当事人视为“专家”，就必须尽可能地先放下自己思考问题的框架，站在当事人的角度用她/他的思维方式来思考问题。为了达到这个目的，焦点技术中需要治疗师在治疗过程中继续保持着“未知”（not knowing）心态，即我们相信当事人一定有他/她的道理，我们相信当事人一定已经为解决问题而做了很多努力，我们也相信当事人自身就具备很多解决问题的资源，只不过我们不知道而已，为此我们带着好奇和欣赏去了解和理解当事人。倾听技术通常包含了一个连续体上的三个成分：鼓励、释义、总结。在每个案例中都是强调倾听当事人以及对所说的进行反馈。对于治疗师来讲，倾听要求我们首先能够听清对方说的内容，其次是要能够理解对方的感受，更高明的倾听是能够“读出”当事人都未觉察的言下之意。由于接受了后现代思维的理念，焦点治疗师在利用系统动态原则来感受当事人的心理状态时，除了其他谈话性治疗都强调的倾听意义之外，倾听在焦点中包含了更多赞赏和积极赋义的成分。这主要表现在：（1）使用鼓励技术时，我们特别注重采用回应关键词来寻找“不一样的体验”。“我怎么也集中不了注意力，排好的计划更本无法按照计划来实施，这次考试我肯定完蛋了”。在这段陈述中有几个关键词，对它们中的任何一个进行重复都可以为后续的赞赏和积极赋义奠定基础。治疗师可以用询问的声调来鼓励当事人继续叙述（“怎么也？”、“根本？”、“肯定？”、“你说完蛋了？”），这些简短的鼓励是治疗师选择性注意的一种形式，我们利用对“细节、细节还是细节”的探查，不但可以保持对当事人的关注和尊重，还可以帮助当事人注意到“黑”之外那些“白”的东西，找到与当事人描述事实不一样的体验，进而帮助当事人重构事实，推动当事人转向寻找解决方案的谈话。（2）释义和鼓励一样，也是在倾听中对当事人描述的一种反馈，只不过比鼓励要复杂一点。除了表达治疗师在仔细地倾听当事人外，它的作用还在于可以邀请当事人思考一个新的谈话方向。例如：一位网瘾孩子的母亲由于没有能让儿子一起来咨询室，而沮丧地对治疗师说：“他不来，我只能自己来，大夫，你说我该怎么办啊？”，治疗师：“尽管儿子不来对你来说很失望，但你觉得还是要来，要帮他总要找到解决办法的，你是这样认为的吗？”（3）总结技术与上面两种技术不同的是，它是围绕着一段时间的交谈来反馈的，有时总结可以涵盖整个会谈，甚至是针对当事人多次会谈所讨论的问题。在总结过程中，焦点治疗师倾向于对当事人进行言语或者非言语评论，向当事人尽可能“积极”地重述它们。Miller等讲治疗性谈话中常用的总结技术归为三种。第一种类型的总结，叫做采集式总结。这种小结一般用在当事人描述问题的阶段，我们在当事人的描述中发现了很多“积极的闪光点”，这很像你每次采一朵花，然后把它们扎成小束送还给养花人。采集式小结一般很简短就几句话非但不会打搅当事人的谈兴，反而会加浓当事人的谈兴。在采集式小结的结尾，一般应该加上一句开放式提问，可以是我们前面提到过的“还有什么呢？”或是发出其他的邀请让他继续谈论。（这里要注意的是，“还有什么呢？”是一个开放式的问题，它邀请当事人继续说下去。但“还有什么要补充的吗？”则是一个封闭式的问题从语义上来说，它的回答只有“有”或“没有”两种，而且给人的感觉是，他必须回答“没有了”。）采集式小结很有用，但如果太频繁的话，就会让人感到很做作，甚至很讨厌。第二种总结叫链接式总结，它将当事人刚说的内容和早些时候所说的内容（也许是上一次治疗性会谈所说的）链接起来。采集式总结和链接式总结的界限很难定义，但有一点很明确它们的目的不同。采集式小结把当事人引向建构解决的方向，并邀请当事人继续谈下去；而链接式总结意在鼓励当事人反思他所谈的不同内容之间的关系。链接式小结特别有助于帮助当事人澄清他/她究竟期望的是什么。心理困惑一个最大的根源常常在于有时连我们自己也不知道自己需要的是什么，为此，我们对改变充满了矛盾心理，一会儿想的是如何如何应该发生改变，一会儿想的又是维持现状又是如何如何的好。而链接式总结就可以让当事人在承认两种选择都各有利弊的情况下，把利和弊同时摆出来仔细衡量。但在这个过程中，像“不过”、“但是”这样的连词用起来就应该很谨慎。它们就好像橡皮擦一样，把前面的一切都抹淡了，这样一来，它们就反而很像陷在心理冲突里时，一会儿这样想，一会儿又那样想。而其他一些连词，比如“一方面另一方面”、“同时”经常会用到。同时，其他一些信息也可以被整合到链接式小结里去，比如治疗师对当事人客观的评价或者是一些知识性的信息。最后的一种总结叫做过渡式总结，这种总结意味着谈话的焦点从一个转向另一个。这种小结可以用在一次治疗性谈话的结尾，作为一种总结；另外，它还可以用来测试谈话是否可以进一步深入了！特别是在第一次谈话的时候，用过渡式总结来把目前为止所发生的一切整合起来，这么做特别管用。你要记住：在作过渡式总结时，决定总结内容和重点的人是你。在作过渡式小结的时候，加上一段“开场白”，告诉当事人接下来要做些什么，这样做很有用。（注意：这里不建议用采集式总结或是链接式总结来告诉当事人接下来的安排，因为这两种小结方式只适合在交流正在进行的过程中用。）过渡式小结是结束第一次面谈的一个好办法。请大家注意治疗师需要根据焦点解决模式应遵循的合作互动原则保持充满互动的语气，完全允许当事人对他的小结进行补充和更正。在下次心理干预的时候，我们可以在这次小结的基础上，采用形式更简短的过渡式小结来开始第二次谈话。 心理治疗中涉及的谈话技术还有很多，但只