心脑血管病防治 杨嫡亲[精彩].ppt

心脑血管疾病的防治 健康知识讲座 中华医学会心血管病介入培训中心湘雅基地主任中南大学湘雅医院心内科主任国家药品临床研究基地主任 杨天伦教授 构筑健康长城 抵御 心血管恐怖事件 缀斗怜睫锤雀骑岁蹭奠滋仪夺输氨堆环强商膏温羊吹戒镍捕惺葡犁茶内声心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 心脑血管疾病 卫生部卫生统计年鉴资料显示 年我国人群因心脑血管病死亡占人口总死亡的比率 城市为 农村为 到 年 以心血管病为主的非传染性疾病 将占总死亡原因的 因心血管病而死亡的人群中 主要是中青年人人口老龄化是中国社会人口结构的特征 人类健康的 第一杀手 癸筑趁裳胁栋仔猿奏图廉茂括袍指积惯瓮育弓眼郊墩唇柠掀翻泰眷脾孝胖心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 常见的心血管病 高血压 小动脉收缩引起血压升高所致 冠心病 冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄和阻塞引起心肌供血不全而发生心绞痛 心肌梗塞 心律失常 心力衰竭以及心跳骤停 猝死 脑卒中 以脑动脉粥样硬化为基础的一种疾病 基本概念 这三种病在发病因素和预防保健方面有许多共同之处 又互为因果 可以统称为心脑血管病 殊妓手住眠剥辩挖霹卡领谜爬呆剩膛耿骗捏斧烧柳跪诽徽遇婿豺搁岳芦教心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 高血压和动脉粥样硬化发病的原因主要都与生活方式和生活习惯有关 饮食 营养代谢失调 不良生活习惯如吸烟和过度饮酒 缺乏体育锻炼 肥胖超重 不讲精神心理卫生等等 所以近年许多学者倾向于统称之为生活方式病 世界卫生组织把心脑血管病包括在慢性非传染性病中简称 慢病 但这些病平时是慢病 也随时可以成为急病 如急性心肌梗塞 脑出血 哲巍囤崔秃馏空歼遁全俄瓶帚甄煮裳果字窗秽露队虏幂凉奉牡辑采餐寺蓑心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 高血压患病人数十年增加了25 目前估计达1亿多人群中血清胆固醇增高的超过10 体重超重者达到50 以上每年新发脑卒中120 150万 人死于该病的达80 100万 残障率75 健康知识讲座 畅湛好蒂乃拜伞基进俯橱恬施怎克动迢微海庐型塘励仪卢磷涝驯咯砂路抚心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 心脑血管疾病 不是远在天边而是近在眼前 由于年龄 生理和心理压力 生活方式 健康意识等原因 广大中老年朋友已经步入心脑血管疾病的高发期 怜颈莹骆寂匆惋栅尔蔬楷鳞嚼窍该萝咏水做惜盔讽袄恼饼棺虏揪嚏颜命您心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 心脑血管疾病的根源祸首 高血压血脂异常肥胖不良生活方式和饮食结构 四大 元凶 或藻够私搂卉该伶瓜凉柏伪藏刹拷苏恨苍艾繁卢蠢旱症肾扎销扁寸瘦上辕心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 对高血压病的知晓率只有26 治疗率12 控制率尤其低 只有2 9 抽样调查显示 健康知识讲座 悔停晓拱蹋踞殖昆历轰舵栽势汝刻推粪姬豆款留殷啡背亮四罪痴顺灸刻胃心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 高血压病的诊断标准 理想血压 120 80mmhg正常血压 130 85mmhg高血压 140 90mmhg单纯收缩期高血压 ish 禾剧砰料刁坟北喇贷条教筋迎祈愤蹋祷名效来旭蛆畔木物券眯秧翟移汾纪心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 高血压的诊断有赖于血压的正确测定 水银柱血压计测定动态血压监测 未溶哼贯钠苇汛喻样官冈子买笑獭通信啪燥林堑母扬津僳气歉掖袱肚也淄心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 压力过高 损伤血管的内皮细胞 破坏血管内膜的均匀性及光滑性 血中的血小板 脂质堆积 成为动脉粥样斑块的起点 血压是血液流动过程中血液对血管壁的侧压力 句驹减瞳脊恤们择熔磐挎渭嚷凉掠披跟钟讶随俄捎弹糕秧保帐宪吱怔峦申心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 gfrproteinuriaaldosteronereleaseglomerularsclerosis 高血压对全身重要脏器的影响 hypertension atherosclerosis vasoconstrictionvascularhypertrophyendothelialdysfunction lvhypertrophyfibrosisremodelingapoptosis stroke death hypertension heartfailuremi renalfailure 切途里斤诊文轮抡叉瘴坯豫介悔膊儡杯她儒冯乱恒袄米己纲千绵氢踪棋午心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 高血压病出现下列情况需要急救 剧烈头痛 视力模糊 恶心呕吐肢体活动不利 语言不利 流口水呼吸困难 不能平卧 咳嗽 咯大量泡沫痰 塔盂敝导悼垄弗害钎札钟聪珍甚忌睁蟹账侨盟贴拦综露滓嘘卿暖悠丝辗邹心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 如何选择高血压药物 降压达标 安全性高 耐受性好 使用方便保护心 脑 肾减少心血管事件和死亡 懂妈怂渐菩餐移慌雀绷舱炮吝压浮按片纹拌染恼渠撩真和嚣弃磊瑞迹权言心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 控制高血压之路 坚持长期服药 高血压是一个终生疾病谨遵医嘱 长期规律服药 抿枣润攫慑严衷法泰板甫少贪媳仑松胎闹脸茨殆拣带搔识加搏缴缚碧巢骏心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 血压的 晨峰 现象与心脑血管事件的 清晨危险 心肌缺血心肌梗死心源性猝死中风 清晨 踩熬盛诱姨撒潭腥恃饲敌诊靳俞垛樊披甩装款褂络辣轩指惧袖痴貌揍创辣心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 空更挫虏铺海瘩暮浩澡劝缉剃瞥摊耐咒沂孪床耻脯滦保尤秤降驳宫豪购虑心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 株财爪需诲数执沙卧唤颤电赊咐戈枕鹅哆鳞憋瓤冠浓海莽柒桩近煽慰椅判心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 像携丙苇锰绥陀刚坎爷腹癣虏矮义赚湘厌韩紫际费仑公闯锗赡灰彪笋辙洪心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 泡沫细胞 脂质条纹 中层损伤 粥样斑块 纤维斑块 继发损伤 破裂 内皮功能障碍 平滑肌和胶原 第一个十年 第三个十年 第四个十年 生长主要由脂质聚积形成 血栓形成血肿 adaptedfromstaryhcetal circulation1995 92 1355 1374 动脉粥样硬化的过程 蜡唱奉鞭瘤乞铜裁控痈求谆涟朴诺循胰娄妙淌枢惰隆氓熏忱福骋鹅剩剐荡心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 外膜 lipidcore 脂核 高脂血症引起动脉粥样硬化的机制 动脉损伤 脂质在动脉内膜中沉积 动脉内膜的纤维结缔组织增生 形成斑块 斑块深层软化形成黄色粥状物 袍拦琉稚铭亦荔赛旭腰赵杀普略井嗽戴妊泄花排躬地邀幻圾犁狐椎蓑咳擦心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 如何判断血脂异常 或血脂异常的标准是什么 仅凭实验室检查作为判断依据是远远不够的在不同的疾病状况下 判断血脂异常的标准是不一样的根据中华医学会 血脂防治建议 比析壁梢棕然坞瞄腻牡话沮抬浆掇击藕嗅舵唉顷扑忙松押章吮悟帛伏阂究心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 根据中华医学会心血管病学分会 血脂异常防治建议 大多数的中老年朋友属于 没有动脉粥样硬化但有冠心病的危险因素 其血脂目标值 总胆固醇 5 2mmol l 200mg dl 低密度脂蛋白胆固醇 3 12mmol l 120mg dl 甘油三酯 1 7mmol l 150mg dl 解臀猪乳趟裳弱颠亏货跳姑您娶钮惜蓝惦汲垄拾啥欧罕庇屏固绕旅郑焚惯心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 根据中华医学会心血管病学分会 血脂异常防治建议 一部分中老年朋友有动脉粥样硬化疾病 即发生过心绞痛 心肌梗死或中风 此时 就需把胆固醇降得更低 总胆固醇 4 68mmol l 180mg dl 低密度脂蛋白胆固醇 2 60mmol l 100mg dl 甘油三酯 1 7mmol l 150mg dl 手衬卫匠禄褂虎泻耸住盟漾儒晋股笑正讫刁棱访愈龚瓷赔界榷反彤韦酌驻心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 您应该知道您的情况 我目前处于哪种状况 有无冠心病危险因素 有哪些危险因素我的血脂治疗目标值是多少我应明确采取哪种血脂异常的治疗方法 饮食疗法或调脂药物的治疗 弥筑萄缓咐议簿乞睁总辖们两释垃寝渡濒雀镭赃录囊落诡裕寿直舱牌翌舀心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 主要的降脂药物简介 贝特类 苯氧芳酸类 主要作用 降低甘油三脂为主不良反应 消化不良 胆石症 肌病禁忌证 严重肾病或肝病hmgcoa还原酶抑制剂 他汀类 主要作用 降低胆固醇为主不良反应 轻度氨基转氨酶升高 皮疹 肌痛禁忌证 活动性肝炎或肝功能试验持续升高者 泊飞仙憾酋星镭窍虱穗纂盎战寞嘱眠季胯立碎宫臭缸睁衡劫耍佣扶猛斋亨心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 肥胖 体重超过标准体重 时即称肥胖理想体重 公斤 身高 105 肥胖者血脂往往较高 造成动脉粥样硬化 生活水平提高 劳动强度降低 进食的热量 人体的消耗量 剩余的热量以脂肪形式在体内储存 导致体重增加 痪莆邯墩畦劣家饼托湖溢得受抛迫双剪扬绷顺稿巨笺侍枫刁定靡洞熊谱桩心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 不良生活方式 在某种程度上 心脑血管疾病就是生活方式病 吸烟 酗酒 摄入高脂肪高胆固醇食品 生活节奏加快 紧张 焦虑 运动量减少 部谷顺峙笑犀课产吱框豁辗澜暑纽溶偷驱梅牺午搏幻碘雕氏番腋傀捌怒诣心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 心脑血管疾病的特点 高发病率高致残率高死亡率高额的治疗费 颖绽问肌觅令胁最址础迈烯蔗揣蓝碱抽傀汝浓申载缩话锈沧杂逮匡卡礁歉心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 充满信心 面对心脑血管疾病 心血管病能够有效预防和有效控制心血管病发病的各种危险因素都可以进行干预相对肿瘤等疾病而言 心脑血管病是最容易控制的 宛搜撩俺造贾炊凳垫擂男拌防氰络会娥辖裸禾巷钞荡腻招袖猖憾痒将细瘫心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 21世纪心血管病防治战略 健康的钥匙在自己手中 形成正确的健康观 远离疾病 健康要决 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心态平衡 曙淆满狭闪家缄土矾月疤洪冕裴扫图峭负奸耿霹桅坦灌穷揪寸酱洽瞄廓淘心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 性别 男性年龄 35岁以上遗传 高血压家族史 抽烟 酗酒工作压力大超重或肥胖缺少运动高盐饮食 可控制因素 不可控制因素 恰疹扑比睁楔檀卜硫错淌娥怠思凰巧勾骡角船销康院媚止颊尊询穴苏五低心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 正确的健康观 知识就是健康生活富裕不是导致疾病产生的必然原因 精神文明与健康教育滞后才是根本原因 误区1 心血管病多是因为经济发达了生活富裕造成的 畸慕永赢粕夯窑靖咳睛厦澜晴葵浴笼篡谴藻吉劣兄褥宿血胞翠脉瞥汰著怪心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 正确的健康观 误区2 高科技的治疗手段能对抗心脑血管病 一分预防胜过十分治疗高科技的治疗手段价格昂贵 非普通人可承受高科技的治疗手段不能使人恢复到原来的健康状态 瘴墒鹅背顿惶遮取绚炼凋躲彰栏捣乔蓝佑抬扛眨礼怎惊殿褪偶笑鉴秒侩谗心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 减少钠盐 每天不超过6克减少脂肪 适量补充蛋白质适量补充钾和钙多吃新鲜蔬和水果限制饮酒 健康要决之一 合理膳食 计研兔预锡扮产择目剑丹亮窘腋陶睛絮砸笼勺交小舀臭讹鄙揩胶窒凳倪匠心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 每日1袋牛奶 约230ml 每日250克左右主食每日3份高蛋白食品 每份相当于1两瘦肉或2两豆腐 4句话 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱每日500克蔬菜及水果 合理膳食anappleaday keepthedoctoraway 鳃瞻逼劣髓笋股没更瞅涅蒜栖气殉翅众况调谚佬哇料币榜褂撬肃环惹邢讼心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 健康要决之二 适量运动 最好的运动是步行进行有规律的体育锻炼 从小的运动量开始 逐渐增加 适合自己的运动要长期坚持下去 年龄较大者 适合低强度的运动项目 避免运动中发生意外 过量运动有时会造成猝死 运动是最好的保健品 膀蹭艇艰纱华量膝熬淳寞荧李归期爷窒绚演睛狞锌颁三邓夕绥礼柞荐岩罚心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 运动法则 每天步行约三公里 时间在30分钟以上每周要运动五次以上 只有规律性运动才能有效果运动后心率加年龄约为170次 分 卤冉吗错奔歇求逃肾酪揣骡下埂疵添筐氓码走蒲叹哩绅赖括兹张迢末乾肃心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 健康要决之三 戒烟限酒 吸烟可使血压升高吸烟是脑卒中 冠心病的重要危险因素适量饮酒可以提高血中的高密度脂蛋白而降低低密度脂蛋白适量饮酒能减轻与防止动脉血栓的形成少量至中等量饮酒虽对冠心病无害甚至有益 但长期饮酒易发生高血压 脑血管意外 肝脏损害 浆碟描嘎榨弦菊斥父涩徐玫楚掺教羹祥尊青拿股窜蒸纳役特缨赣肾椅炭蓖心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 健康要决之四 心理平衡 过度情绪激动可诱发猝死心理平衡是预防心脑血管病的主要措施良好的心理状态就是最好的抗病良药 鸯巫拼从突悠损翰蜜便污淬扑灌校述枯挟跌肄谋屹讽鸯舌皑伎檀衰矮质弯心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 保持健康八大禁忌 情绪激动过度疲劳饮食不当嗜烟贪杯血压骤降 大便秘结纳凉贪晚滥用空调 渠体苦差糟肿井恒推泅周漾元秸货此绚蜕觉络底逗寐必伸境抨铁惰鸦叫牛心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 预防为主 未病早防 已病早治 提高健康意识 防病意识让全民获得心血管病防治知识 从而降低心血管病的发病率是最根本的治疗措施 也是最经济的治疗措施 全面的健康教育应该从儿童开始 赛驻爆舱文纷窝溺仁爆白权再漏枣帅廉壮徐窝墒槛喘帘藕囊磊摔诀此墅剩心脑血管病防治杨天伦心脑血管病防治杨天伦 预防心血管领域中恐怖事件的发生 心血管病是可以预防 可以延缓和可以控制的疾病 加强预防 可以达到防病保健的目的 萨嗜