湖北省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷.docx

湖北省重症医学科初级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、最常见的病毒性脑炎是A带状疱疹病毒性脑炎 B单纯疱疹病毒性脑炎 C巨细胞病毒性脑炎 D柯萨奇病毒性脑炎 E脊髓灰质炎病毒性脑炎 2、关于肠功能衰竭描述，哪项错误A肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致 B早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍 C肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面 D据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭 E肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型3、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A80 B80 C10 D105 E110 4、下列哪种情况为洋地黄的适应证A高度房室传导阻滞，心功能级 B肥厚型梗阻性心肌病，心功能级 C预激综合征伴房颤及急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤 E重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快5、男性，58岁。因发热、上腹痛1天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0g(kg分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A多巴酚丁胺 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D血管加压素 E硝酸甘油 6、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A动脉血氧分压下降 B通气血流比例失调 C肺表面活性物质增加 D肺泡萎陷 E肺毛细血管通透性增大 7、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A肥胖 B甲状腺功能亢进 C高湿生活环境 D系统性硬化病 E以上均是 8、引起真菌感染的常见致病菌是A曲霉菌 B光滑念珠菌 C白色念珠菌 D热带念珠菌 E近平滑念珠菌 9、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A加大阿托品用量 B使用镇静剂 C重复使用复能剂 D输血 E透析 10、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A右心室容量负荷过重 B左心室容量负荷过重 C心脏舒张受限 D机械性肺淤血状态 E右心室后负荷过重11、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关A肾素水平升高 B促红细胞生成素水平降低 C甲状旁腺激素水平升高 D甲状旁腺激素水平降低 E高胃泌素血症 12、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A急性肝功能衰竭 B亚急性肝功能衰竭 C慢加急性肝功能衰竭 D慢性肝功能衰竭 E以上都是 13、低动力型休克的发生机制是A体内缩血管物质释放增多 B体内扩血管物质产生减少 C微循环血液淤滞使回心血量减少 D心肌收缩力下降 E以上都是14、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A电脉冲 B电磁场 C运动力 D电除颤 E电复律 15、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A肾上腺皮质自身免疫性疾病 B肾上腺结核 C肾上腺肿瘤 D真菌感染 E以上都是 16、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是AP(A-a)O2 BQs/QT CPaO2/FiO2 DP(A-a)CO2 EP(A-a)O2/PaO2 17、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。目前药物治疗应首选A受体阻滞药 B地高辛 C硝普钠 D受体阻滞药 E卡托普利 18、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A细胞膜外板与糖表面分离 BNa+-Ca2+交换加强 C儿茶酚胺减少 D钙泵功能障碍 E线粒体功能障碍 19、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A乳头肌功能不全 B心肌收缩力减弱，心排出量降低 C频发室性期前收缩导致心功能严重受损 D疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量 E剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张 20、气道闭合压正常值为A-6-4cmH2O B-4-2cmH2O C-2-0cmH2O D02cmH2O E24cmH2O 21、心绞痛发作的典型部位是A胸骨上中段之后 B心尖部 C心前区向颈咽部放射 D胸骨下段后 E剑突下 22、表面活性物质减少时A肺泡表面张力不变而肺顺应性增加 B肺泡表面张力降低而肺顺应性不变 C肺泡表面张力增加而肺顺应性降低 D肺泡表面张力降低而肺顺应性增加 E肺泡表面张力不变，肺顺应性不变23、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白A针对性的护理和治疗计划 B治疗效果只是一个概率的医学特殊性 C医疗行业的高风险性 D在心理上树立战胜疾病的信心 E如何配合治疗 24、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的是A血小板计数 B部分凝血活酶时间 C纤维蛋白原 DD-二聚体 E以上均正确25、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A洋地黄 B胺碘酮 C普罗帕酮 D受体阻滞药 E维拉帕米二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，26岁，确诊白血病6年，多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术，术后曾出现发热，预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月，患者再次出现发热，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变，实变区域内含空腔，考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染，下列哪项检查最有意义A痰涂片找菌丝 B痰培养 C血培养 DGM试验 E支气管肺泡灌洗液培养 2、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A血皮质醇浓度 B甲状腺功能 C脑脊液常规检查 D漂浮导管 E血培养3、关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是A先给含钠液体 B可给高渗氯化钠溶液 C可给平衡盐溶液 D可给等渗氯化钠溶液 E必须先补足血容量 4、关于人工肝支持系统，正确的是A人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质 B人工肝支持可改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能 C人工肝可替代肝所有功能 D人工肝支持目标为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植 E人工肝支持系统包括非生物、生物型和组合型三种5、下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是A复苏的第一个24小时，乳酸2mmol/L患者生存率增加 B碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关 C低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加 DCI4.5L/(分钟m2)、DO2600ml/(分钟m2)、VO2170ml/(minm2)与预后相关 EpHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义 6、下列选项中不是高血糖发病机制的是A胰岛素抵抗 B应激 C严重感染 D肾上腺危象 E胰岛B细胞功能丧失 7、永久性心脏起搏器术中并发症A心律失常 B急性心脏穿孔 C空气栓塞 D气胸 E大出血 8、患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克 D感染性休克 E过敏性休克 9、患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑A头部CT B快速血糖检测 C脑脊液常规、生化 D脑血管造影 E头颅MRI 10、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断A体温39 B白细胞8109/L CPaO2/FiO2 180 D血小板减少70109/L EC反应蛋白197mg/L11、男性，76岁，因“心肺复苏术后1天”入院。患者先后出现ARDS、肾衰竭、肝衰竭、DIC。诊断为MODS。关于MODS以下哪个是错误的A致病因素与发生MODS有一定时间间隔 B病死率高 C肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭 D凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E功能损害是可逆的 12、预激综合征伴宽QRS波性心动过速发作药物治疗可选用A普鲁卡因胺 B普罗帕酮 C利多卡因 D维拉帕米 E洋地黄 13、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120/80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为AARDS B肺部感染 C急性心力衰竭 D腹腔间室综合征 E胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭14、以下哪些因素可诱发危重哮喘急性发作A接触大量过敏原 B小支气管广泛痰栓阻塞 C严重下呼吸道感染 D足量补充液体 E高度精神紧张 15、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A缺氧不是主要因素 B可引起氧中毒 C解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D促使CO2排出过快 E诱发代谢性碱中毒 16、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A化脓性腹膜炎 B败血症 C消化道出血 D胰周围脓肿 E休克 17、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是A急性上呼吸道感染 BCOPD急性加重 C社区获得性肺炎 D急性支气管哮喘 E肺纤维化 18、下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是A氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过28.6mmol/L B氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过18.6mmol/L C24小时尿量少于400ml为少尿 D24小时尿量少于100ml为无尿 E水中毒可导致稀释性低钠血症 19、失血性休克初期输入右旋糖酐扩容后血氧指标低于正常的有A动脉血氧分压 B血氧容量 C动脉血氧含量 D血氧饱和度 E静脉血氧含量 20、患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A心脏超声 B肺功能 C放射性核素/通气灌注扫描 D右心导管术 E肺活检 21、冠状动脉介入治疗的适应证A急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内 B不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C主动脉冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者 E不稳定型心绞痛的高危患者 22、以下关于Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的是APaO2/FiO2200急性少尿尿量0.5ml/(kgh)，肌酐增高 B每日44.2mol/L C凝血异常(INR2或APTT80秒) D