癌证.ppt

癌症 中医内科教研室 教学目的与要求 1 掌握癌症的诊断 鉴别诊断及辨证论治 2 熟悉癌症的概念 病因病机 3 了解癌症的源流 范围 转归预后及其它疗法 自学提纲 1 何谓癌症 2 试述癌症的病因病机 3 癌症的诊断要点如何 肺癌与肺痨 肝癌与胰腺癌如何鉴别 4 癌症的辨证要点如何 5 癌症的治疗原则要注意什么 6 癌症的分证论治7 癌症的转归与调摄有哪些 病例讨论 赵某 女 60岁 2年前因大便习惯性改变 在我院诊断为结肠癌 予手术治疗 术后常规给予5个疗程化疗 近周以来 患者出现右胁肋部胀痛 拒按 深呼吸时则疼痛加重 夜间疼痛更甚 失眠 纳差 上腹部饱胀 乏力 口干 二便正常 查体 皮肤巩膜无黄染 肝大胁下4cm 脾 舌质紫暗 舌边有瘀斑 苔薄黄 脉弦细 请给予中医诊断 辨证 治疗用药 西医诊断及主要治疗思路 癌症 癌症的发生是在脏腑阴阳气血失调 正气虚弱的基础上 外邪入侵 痰 湿 气 瘀 毒等搏结日久 积渐而成 其临床特点是体内出现肿块 表现高低不平 坚如岩石 并伴有脏腑虚衰的表现 癌症概念 癌症 脏腑阴阳气血失调 正气虚弱 外邪入侵 痰湿气瘀毒 搏结日久 积渐而成 癌症的历代研究 殷墟甲骨文上有 瘤 字的记载 黄帝内金 有 昔瘤 石瘕 肠覃 息肉膈塞 类似癌证的描述 难经 有 五积 之名 与现今腹腔肿瘤及肺癌有相同点 癌症的历代研究 诸病源候论 癥瘕 积聚 食噎 反胃 癌 的记载首见宋代 仁斋直指附遗方 癌者 上高下深 岩石之状 毒根身藏 癌症的历代研究 黄帝内金 认为癌证的病因病机主要为情志失调 寒气内客 素问 通评虚实论 指出 膈塞闭绝 上下不通 则暴忧之病 中藏经 论痈疽疮肿 五脏六腑蓄毒之不流 是导致癌症发生的重要原因 癌症的历代研究 灵枢 水胀篇 曰 肠覃如何 歧伯曰寒气客于肠外与胃气相搏 气不得荣 因有所系 癖而内着 恶气乃起 息肉乃生 癌症的历代研究 外台秘要 癥癖等一切病篇 心腹积聚久癥癖 块大如杯碗 黄疸 宿食朝起恶变 支满上气时时腹胀 心下坚硬 上来抢心 傍攻两胁 彻背连胸 指出胃癌的病位及临床表现 癌症的历代研究 灵枢 玉版篇 曰 胸中气满 喘息不便 内痛到肩项 身热 脱形破困 类似晚期肺癌的表现 杂病源流犀烛 邪积胸中 阻塞气道 气不宣通 为痰 为血 皆得与正相搏 邪既胜 正不得而制之 逐结成形而有块 癌症的历代研究 三国志 记载华佗用刳割治疗结积 千金方 用虫类治疗癥积 丹溪心法 认为积聚痞块多因 痰饮 气滞 血块 瘀滞而成 治当 降火 清痰 行死血块 块去须大补 癌症的历代研究 治疗肿瘤名方 明 陈实功 外科正宗 蟾酥丸清 王维得 外科全生集 犀黄丸 麝香 乳香 没药 牛黄 范围 西医学的肺癌 肝癌 胃癌 肠癌 胰腺癌参考本章辨证论治 病因病机 1 六淫外侵 气血瘀结2 七情内伤 脏腑亏虚3 饮食劳伤 正虚邪留4 先天不足 禀赋异常 病因病机 六淫之邪入侵 影响脏腑功能 气血运行受阻 痰湿毒瘀交结 癌 病因病机 七情内伤 脏腑亏虚 气机不得疏泄 痰浊易于凝滞 血行不畅为瘀 气痰瘀互结 脉络受损 癌症 病因病机 饮食劳伤 正虚邪留 由于饮食失调 损伤脾胃 进而产生痰浊 气滞 血瘀等积聚成癌 病因病机 先天不足 禀赋异常 先天脏腑不足 气血失调 外邪 情志 饮食 劳倦等致病因素易于损伤人体 导致气血失调 毒瘀互结而为癌 病因病机 病因病机 六淫外邪 七情内伤 饮食劳倦及禀赋不足等 以致脏腑阴阳气血失调 正气亏虚 气滞 痰湿 瘀血 热毒等病邪搏结 留滞不去 积聚而成 病因病机 癌症表现错综复杂 多脏同病 虚实并见 终至邪毒耗损 正气虚衰 病入危途 癌症发病特点 1 发病年龄多为中年以上2 脾肾亏虚在发病中尤为重要3 病变过程分为三期初期 以邪实为主中期 正虚邪实并见晚期 正衰为主 但毒瘀仍留 癌症病理特点 癌症主要是痰 湿 气 瘀 热 毒搏结为患 脏腑功能损伤 气滞痰湿瘀血 热毒 湿毒热毒瘀毒 癌 搏结 癌症后期病理演变 瘀热毒邪损伤血络 易致出血 湿热蕴结 肝胆失疏 出现黄疸 肝脾肾亏损 气滞 血瘀 水停 导致腹大如鼓 按之如囊裹水 湿热瘀毒 内蒙神窍 可见昏迷谵语 邪毒内盛 正气衰败 气血耗竭 终致阴阳离绝而死亡 肺癌诊断 1 临床症状 呛咳 顽固性干咳 反复咯血痰 胸痛 气急 发热 或伴消瘦 疲乏等 有长期吸烟史 2 痰细胞学检查 3 胸片 CT摄影 支气管碘油造影 纤维支气管镜检查 肺癌诊断 补充点 1 慢性咳嗽患者咳嗽性质发生变化 2 家族肿瘤病史 某些职业如接触放射线物质 石棉尘等 3 肺结核患者正规抗痨治疗无效 X线检查发现肿块进行性增大 4 有特异性全身性皮肤 神经 内分泌表现 5 体格检查 淋巴结 骨关节 皮下结节等 6 肿瘤标记物 肝癌的诊断 1 以右胁疼痛 上腹部肿块呈进行性增大 质地坚硬而拒按 形体消瘦 纳呆乏力为主症 2 食欲减退 乏力 胁痛病史或黄疸病史 且病情进展迅速 3 B超 CT扫描 核磁共振 MRI 血生化及免疫检查等 有助诊断 肝癌的诊断 危险因素 男性 慢性肝损害 长期饮酒史 有慢性乙肝病史 20 90 肝硬化 60 90 肿瘤家族史 AFP 甲胎蛋白5 8ug L 胃癌诊断 1 30岁以上患者 有胃痛或上腹部胀满史1年以上 近期疼痛加重 节律改变 上腹有压痛等 2 原因不明的消瘦 黑便 伴有食欲不振 乏力 血色素降低 或多次出血 顽固性胃痛 3 有胃病史 发现有肺 肝癌转移灶 锁骨上淋巴结肿大 大便隐血持续阳性 4 X线钡餐检查 胃液脱落细胞学检查及纤维胃镜检查有助于明确诊断 胰腺癌诊断 1 上腹部持续隐痛 伴原因不明消瘦 阻塞性黄疸者 2 间歇性下腹部或腰背部隐痛不适 排除胃肠道或肝胆疾患者 突发胰腺炎或糖尿病 排除肥胖及家庭史者 3 B超 CT及MRI检查有助疾病诊断 胰腺癌诊断 胰腺癌发病特点 病程短 进展快 死亡率高 中数生存期6个月左右 病因不明 可能与高脂肪 高动物蛋白 吸烟 饮酒有关 早期诊断较困难 肿瘤标志物检查 消化道癌相关抗原CA19 9 正确率90 CEA 阳性率70 大肠癌诊断 1 排便习惯性改变 腹部不适 便血等 2 原因不明的缺铁性贫血 消瘦 乏力 肠梗阻 腹部肿块 腹痛等 3 对有慢性结肠炎 结肠腺瘤性息肉 特别是家族性结肠息肉病患者 应重点普查 4 大便隐血检查 X线钡灌肠 直肠指检 纤维肠镜及病理组织学检查 鉴别诊断 共同点 咳嗽 咳血 胸痛 发热 消瘦等症状 不同点 肺痨好发于40岁以下 胸部X线检查可发现结核病灶 痰菌培养找到抗酸杆菌 有助于两者的鉴别 肺痨与肺癌 胁痛与肝癌 胁痛与肝癌二者病位同在胁下 胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现 腹部不触及包块 肝癌以右胁痛为主 且有坚硬 增大之肿块 形体消瘦 病征危重 鉴别诊断 胃癌与胰腺癌 共同点 持续性上腹隐痛或不适 不同点 病程进展不同 胰腺癌病程进展迅速 厌食 消瘦明显 胃肠道出血症状少见 胃癌早期症状似溃疡病 病变进展较慢 晚期始出现食欲不振 呕吐 消瘦等症状 胃肠道出血较为多见 鉴别诊断 肝癌与胰腺癌 肝癌与胰腺癌二者均有腹痛 黄疸 消瘦等症 但原发性肝癌常有肝炎或肝硬化病史 血清甲胎蛋白阳性 腹痛不因体位改变而变化 结合理化检查不难确诊 鉴别诊断 肝癌与癥积 肝癌与癥积 二者都有腹中触及结块 或痛或胀 肝癌亦可属于癥积范围 但癥积亦包括其他腹腔肿瘤或肝硬化导致的肝脾肿大 及其他原因导致的脾肿大等 通过详细了解病史及有关理化检查不难鉴别 鉴别诊断 痢疾与肠癌鉴别诊断 病程长 伴发热 腹部肿块 大便变形 肠癌 痢疾 腹胀腹痛大便脓血 病程短 起病急 伴发热 里急后重 泻后痛减 辨证论治 辨证要点1 辨证候虚实2 辨脏腑病位 辨证论治 辨证要点 癌症辨证候虚实 正虚基础上发病 局部为实 整体为虚 病初 以标实为主 病变过程 邪盛正虚 晚期以正虚为主 气滞 血瘀痰结 湿聚热毒 气血阴阳亏虚 实 虚 辨证要点 肺癌 咳嗽 胸痛 气急 咯痰带血 肝癌 胁痛 腹部肿块 腹胀 纳差 渐则出现黄疸 鼓胀 胃癌 上腹部不适 疼痛逐渐加重 恶心 呕吐 黑便 大肠 下腹部肿块 腹痛 大便脓血或大便变形 胰腺癌 脐腹疼痛明显 恶心呕吐 黄疸 低热 癌症辨脏腑病位 治疗原则 扶正祛邪 初期以标实为主 重在气郁 痰阻 血瘀 毒凝 治宜开郁理气 祛湿化痰 活血行瘀 解毒散结 晚期由实转虚 气血不足 脾肾两亏 甚至阴阳两虚 而邪毒未去 治当补气养血 健脾益肾 滋阴益阳 佐以祛邪解毒 预防及护理措施 早期发现 早期治疗 重视摄生 固护正气 防止伤正 树立战胜疾病的信心 分证论治 肺癌 主症 咳嗽 咯痰 痰白或黄白相兼 胸闷 胸痛 兼次症 纳呆便溏 神疲乏力 或有咯血 舌象 舌质暗 苔白黄腻或黄厚腻 脉象 弦滑 1 痰湿蕴肺 分证论治 治法 燥湿祛痰 健脾益气 方药 二陈汤合栝蒌薤白半夏汤二陈汤理气燥湿化痰 栝蒌薤白半夏汤以助行气祛痰 宽胸散结之功 肺癌 痰湿蕴肺 肺癌 痰湿蕴肺 临床应用 若见胸脘胀闷 喘咳较甚者 可加用葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水 瘀郁化热 痰黄稠粘难出者 加海蛤壳 鱼腥草 黄芩清热化痰 胸痛甚 且瘀象明显者 加郁金 川芎 延胡索行瘀止痛 神疲纳呆者 加西洋参 白术 鸡内金益气健脾助运 分证论治 肺癌 主症 咳嗽不畅 胸闷气憋 胸痛有定处 如刺如锥 兼次症 咳痰带血色暗红 口唇紫暗 舌象 舌质暗或有瘀斑 苔薄 脉象 细弦或细涩 2 气血瘀滞 2 气血瘀滞 治法 活血散瘀 化痰行气方药 桃红四物汤加味 肺癌 2 气血瘀滞 方解及应用 以四物汤调血行瘀 合桃仁 红花活血通络 可加丹皮 香附 延胡索行气止痛 若反复咯血 加蒲黄 藕节 仙鹤 三七 茜草根 瘀滞化热 见口干 舌糜者加沙参 天花粉 生地 知母等 食少 乏力 气短者加黄芪 党参 白术 肺癌 肺癌 阴虚毒热 主症 呛咳气逆 无痰或少痰 或痰中带血 甚则咯血不止 胸痛 兼次症 心烦 低热 盗汗 或壮热不退 口渴 大便干结 舌象 舌质红 苔薄黄或苔少 脉象 细数或数大 分证论治 肺癌 阴虚毒热 治法 养阴清热 解毒散结 方药 沙参麦冬汤合五味消毒饮 沙参麦冬汤滋养肺阴而清热 五味消毒饮清热解毒 方中沙参 玉竹 麦冬 桑叶 天花粉等养阴清热 金银花 蒲公英 紫地丁 紫背天葵清热解毒散结 甘草和中 肺癌 阴虚毒热 临床应用 若见咯血不止 可选用生地 白茅根 仙鹤草 茜草 参三七凉血止血 若大便干结加瓜蒌仁 桃仁润肠通便 若低热盗汗明显加地骨皮 白薇 五味子育阴清热敛汗 肺癌 主症 咳嗽痰少 或痰稀而粘 或咳痰带血 兼次症 咳声低弱 气短喘促 神疲乏力 面色苍白 舌象 舌质红或淡 脉象 细弱 4 气阴两虚 肺癌 气阴两虚 治法 益气养阴 清热解毒 方药 生脉饮加味 气虚明显者加生黄芪 太子参 白术 偏阴虚者加北沙参 天冬 玄参 百合 毒热偏盛 身热 口干 痰中带血 加黄芪 半枝莲 白薇 咯痰不利 痰少而粘者 可加仙灵脾 仙茅 巴戢天 肉苁蓉 肺癌 各证型在辨证论治的基础上可加用下列具有抗癌作用的中草药 如雷公藤 龙葵 蜀羊泉 菝葜 蛇毒 草河车 蚤休 天冬门等 分证论治 主症 胁下痞块巨大 胁痛引背 拒按 入夜更甚 脘腹胀满 兼次症 食欲不振 大便溏或干 倦怠乏力 舌象 舌质紫暗 有瘀点瘀斑 苔薄 脉象 沉细或弦涩 肝癌 气滞血瘀 治法 行气活血 化瘀消积 方药 复元活血汤 方中当归 桃仁 红花 山甲 栝蒌活血化瘀 柴胡行气疏肝 可配用大黄蛰虫丸 人参鳖甲汤等 若腹胀胁痛甚者 加延胡索 川楝子 青木香 纳呆乏力甚者 去黄芪 大黄 加党参 茯苓 炒麦芽 若低热者 加鳖甲 青蒿 肝癌 气滞血瘀 肝癌 湿热聚毒 主症 胁下痞块 两胁胀痛刺痛 身目发黄 兼次症 心烦易怒 口干口苦 脘痞 纳差 溲赤便干舌象 舌质紫暗 苔黄腻 脉象 弦滑或滑数 肝癌 湿热聚毒 治法 清热利胆 泻火解毒 方药 茵陈蒿汤 茵陈 栀子 大黄清热利湿 可加厚朴 半枝莲解毒调气 若大便干结者 加芒硝 枳实泻下通腹 腹胀甚者 加木香 乌药行气消胀 高热者加生石膏 先煎 知母清气泄热 肝癌 脾虚湿困 主症 上腹结块 按之疼痛 腹大胀满 如囊裹水 兼次症 身重纳呆 神疲乏力 大便溏薄或腹泻 小便短少 肢楚足肿 舌象 舌质淡胖 苔白腻 脉象 弦滑或濡 肝癌 脾虚湿困 治法 健脾益气 利湿消肿方药 四君子汤合五皮饮临床应用 若恶心欲吐者 加法半夏 竹茹降逆止呕 腹泻较甚者 加炮姜 苍术 炒扁豆健脾祛湿止泻 身目发黄者 加茵陈 金钱草清热利湿退黄 腹水较甚者 加泽泻 猪苓 牵牛子等利水渗湿 肝癌 肝肾阴虚 主症 胁肋隐痛 绵绵不休 腹满胀大 青筋显露 兼次症 五心烦热 低热盗汗 纳少消瘦 头晕目眩 呕血便血 大便干结 舌象 舌质红 少苔 脉象 细数 肝癌 肝肾阴虚 治法 滋养肝肾 化瘀软坚方药 一贯煎加减 临床应用 方中以生地 沙参 麦冬 当归 枸杞 养血生津 川楝子行气调肝 可酌加生鳖甲 生龟板 丹皮 女贞子 旱莲草 半边莲凉血解毒 龟板胶 鹿角胶补益精血 肝癌 各证型在辨证论治基础上 可加用下列有抗癌作用的中草药 如猫爪草 八月扎 山慈姑 土茯苓 天花粉 生苡仁 天门冬等 胃癌 肝胃不和 主症 胃脘胀满 时时疼痛 窜及两胁 嗳气陈腐或呃逆 吞咽困难 呕吐反胃 兼次症 口苦心烦 食欲不振 舌象 舌质淡红 苔薄黄 脉象 沉细或弦细 胃癌 肝胃不和 治法 舒肝和胃 降逆止痛 方药 逍遥散合旋覆代赭石汤加减方中柴胡 薄荷疏肝理气 旋覆花 代赭石和胃降逆止痛 当归 茯苓 白术健脾柔肝 甘草和中 胃癌 肝胃不和 临床应用 可加枳壳 木香 陈皮等理气疏肝之品 若兼腑实便结 加大黄 槟榔行气通腑 兼火热内郁 加黄连 栀子 黄芩清泄郁热 主症 胃脘刺痛 痛时拒按 心下痞块 兼次症 呕血便血 肌肤甲错 舌象 舌质紫暗或有瘀点 苔薄白或薄黄 脉象 沉细或涩 胃癌 瘀毒内结 胃癌 瘀毒内结 治法 解毒祛瘀 活血止痛方药 失笑散合桃红四物汤加减方中生蒲黄 五灵脂 桃仁 红花 当归 赤勺 延胡索 川芎活血止痛 可加白花蛇舌草 半枝莲 露蜂房 仙鹤草解毒祛瘀 胃癌 瘀毒内结 临床应用 若出血兼见舌质光红 口咽干燥 脉细数者 加沙参 生地 麦冬滋阴养血 失血日久 心悸少气 多梦少寐 体倦纳差 唇白 舌质淡 脉虚弱者 加炒酸枣仁 黄芪 茯神 远志补气养血 宁心安神 胃癌 痰湿凝滞 主症 膈满胸闷 心下结块 胃脘饱胀或疼痛隐隐 呕吐痰涎 兼次症 面黄虚胖 腹胀便溏 舌象 舌质淡 苔滑腻 脉象 细濡或滑 胃癌 痰湿凝滞 治法 化痰散结 健脾和胃 方药 开郁二陈汤加减 方中苍术 茯苓 陈皮 青皮健脾和胃 香附 木香 莪术 槟榔 川芎行气化痰散结 4 脾胃虚寒 主症 胃脘隐痛 喜按喜温 朝食暮吐 暮食朝吐 呕吐清水 兼次症 面色晄白舌象 舌质淡胖 有齿痕 苔白滑润 脉象 沉缓或弦细而弱 胃癌 胃癌 脾胃虚寒 治法 温中散寒 健脾和胃 方药 理中汤合六君子汤加减 方中干姜 甘草 党参 白术温中散寒 陈皮 茯苓 法半夏健脾和胃 可酌加吴茱萸 丁香温中止呕 痛甚者加五灵脂 高良姜 三棱以行气活血止痛 胃癌 胃热伤阴 主证 胃脘灼热 口干欲饮 喜冷饮 嘈杂 食后痛剧 兼次证 五心烦热 大便干燥或便血 舌象 舌质红绛 光红少苔脉象 滑或数 胃癌 胃热伤阴 治法 养阴清热解毒 方药 益胃汤加减 方中沙参 麦冬 生地 玉竹养阴生津 可加天花粉 白芍 知母 生石膏 竹茹养阴清热 胃脘灼热疼痛明显 嘈杂泛酸者 加黄连 吴茱萸苦辛通降 胃癌 各型胃癌临床中可加用半枝莲 白花蛇舌草 石打穿 夏枯草 生苡仁 威灵仙 北沙参 炙内金等抗癌 胰腺癌 主症 胸脘痞闷 腹部隐痛 身目俱黄 黄色晦暗 兼次症 纳呆 头重身困 恶心欲呕 口干不欲饮 大便溏薄 舌象 舌质淡 苔白腻 脉象 沉细或沉迟 1 湿浊阻遏 胰腺癌 湿浊阻遏 治法 健脾利湿 化浊解毒 方药 茵陈五苓散加减 方中白术 猪苓 茯苓 泽泻健脾利湿 茵陈清热利湿 2 气血瘀滞 主症 脘腹胀满 上腹痛呈持续性 痛处固定 腹中痞块 兼次症 面色晦暗 形体消瘦 恶心呕吐或呃逆 舌象 舌质青紫 或有瘀斑 苔薄 脉象 弦细或涩 胰腺癌 胰腺癌 气血瘀滞 治法 行气化瘀 软坚散结 方药 膈下逐瘀汤加减 方中五灵脂 赤芍 当归 红花 桃仁活血化瘀 制香附 乌药 延胡索 川芎 枳壳行气活血 3 肝胆蕴热 主症 脘胁胀满 腹痛拒按 身目发黄 烦燥易怒 发热 次症 纳呆 嗳气恶心 小便黄赤 大便干结 舌象 舌质红而燥 苔黄厚腻 脉象 弦数或滑数 胰腺癌 胰腺癌 肝胆蕴热 治法 疏肝解郁 清热解毒 方药 化肝煎加减方中丹皮 山栀 泽泻 赤芍清肝泄热 土贝母 青皮 陈皮疏肝理气 4 气血亏虚 主证 腹胀隐痛 扪及包块 兼次证 纳差 倦怠乏力 全身消瘦 面色萎黄 舌象 舌淡 或有瘀点 瘀斑 苔薄白 脉象 沉细无力 治法 益气养血 化瘀散结 方药 十全大补汤加减 胰腺癌 胰腺癌 各证型在辨证论治基础上 加用下列具有抗癌作用的中草药如 草河车 鬼箭羽 野菊花 半枝莲 山豆根 党参 白术等 热毒炽盛 发热 出血广泛者 加生石膏 龙胆草 紫草 冲服紫雪丹 1 湿热蕴结 主症 腹部阵痛 大便脓血 里急后重 肛门灼热 兼次症 身热不扬或发热缠绵 舌象 舌质红 苔黄腻 治法 清热化湿 宽肠散结 方药 白头翁汤加减 肠癌 肠癌 湿热蕴结 临床应用 可加广木香 厚朴 苍术 赤芍 败酱草 苡仁宽肠散结 若痛引两胁 加柴胡 郁金疏肝理气 热结便秘者 加大黄导腑泻热 便血多者 加地榆炭 炒荆芥 田七凉血止血 2 瘀毒内结 主症 腹痛腹胀 里急后重 大便脓血或血色紫暗 兼次症 发热 口干咽燥 喜冷饮 舌象 舌质紫暗或有瘀点 脉象 滞涩或细数 肠癌 肠癌 瘀毒内结 治法 清热解毒 化瘀软坚 方药 仙方活命饮加味 方中天花粉清热解毒 白芷 贝母 防风化痰散结 炮山甲 皂角刺 当归 赤勺 乳香 没药化瘀软坚 甘草调和 3 脾胃虚寒 主症 腹胀隐痛 喜温 腹部痞块 大便溏泄 次症 面色萎黄 四肢不温 气短乏力 舌象 舌质淡 苔薄白 脉象 沉细无力 肠癌 肠癌 脾胃虚寒 治法 温阳健脾 止血散结 方药 黄土汤加减 方中伏龙肝温中止血 附子 白术 甘草温阳补气 生地 阿胶 黄芩滋阴养血止血 4 脾虚下陷 主症 腹部坠胀 大便稀溏 泻下不止 甚则脱肛 次症 气短懒言 食少乏力 面色白 舌象 舌质淡 苔薄白 脉象 沉细无力 肠癌 肠癌 脾虚下陷 治法 益气健脾 升阳举陷 方药 补中益气汤加减 方中党参 白术 陈皮益气健脾 炙黄芪 炙升麻 柴胡升阳举陷 当归养血 肠癌 各证型在辨证论治基础上 加用下列具有抗癌作用的中草药 秦皮 白头翁 鸦胆子 天花粉 地锦草 地榆 石榴等 中医药治疗癌症特点 1 抗肿瘤作用2 提高机体免疫能力3 减轻化疗 放疗的毒副作用4 提高患者的生存质量 常用有毒的抗癌中药 斑蝥 用量0 03 0 06g作丸散服蟾酥 用量0 015 0 03g入丸散蜈蚣 中毒量15 30g马钱子 0 3 0 9g如丸散鸦胆子 12粒可能中毒 常用有毒的抗癌中药 蚤休 60 90g可引起中毒山慈菇 15 45g可引起中毒半夏 生食0 1 0 8g引起中毒天南星 10 15g引起中毒 30g 天可致死川乌 草乌 制过用 先煎30 60分钟巴豆 0 1 0 3g如丸散 常用无毒的抗癌中药 白花蛇舌草 胃肠道癌 头颈部癌半枝莲 肝癌 肺癌 头颈部癌肿节风 白血病 肝癌三尖杉 白血病龙葵 各种肿瘤三豆根 白血病莪术 宫颈癌 肝癌 常用无毒的抗癌中药 黄药子 对各种肿瘤 尤其对食道癌 胃癌 直肠癌等近期