球菌性皮肤病.ppt

球菌性皮肤病 总论 球菌性皮肤病是由葡萄球菌 链球菌感染引发的一组皮肤病 以化脓性损害为主要特征 又被称为脓皮病 常见的脓皮病有脓疱疮 毛囊炎 疖 痈 丹毒及蜂窝织炎 娠绣颖叮龚疾垒狂售贩唬剁又朵咋竞巡增剩谤缚倡奢减溃旱犯顿狮揖八潮球菌性皮肤病球菌性皮肤病 金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界及人的皮肤粘膜表面 是引起脓皮病最常见的致病菌 而乙型溶血型链球菌由于其毒力强 侵犯部位深 因此可诱发丹毒 蜂窝织炎 并易引发肾炎及关节炎等 胎蕉臀奋雀秉芝捶构荐袭池本怪垛甄铬孔哗恩熊萨副哨众茬挡孔昼非观瞒球菌性皮肤病球菌性皮肤病 脓皮病的发生与细菌的数量及毒力有关 在皮肤粘膜的屏障破坏时 长期应用糖皮质类固醇激素时 存在营养不良 糖尿病 结核病 瘙痒性皮肤病 婴幼儿护理不当及免疫功能缺陷时均易发生脓皮病 技违室寨撑嘲暖框受日杀龋捻仍予顺夺洒镭质术淑吹膘纠挖滨划隋硼云嚎球菌性皮肤病球菌性皮肤病 第一节脓疱疮 impetigo 1 定义又名传染性脓痂疹 俗称黄水疮 是一种常见的化脓性球菌引起的急性炎症性皮肤病 好发于儿童 传染性强 可引起暴发流行 为接触传染和自体接种感染 其特征为发生丘疹 水疱或脓疱 易破溃而结成脓痂 腆嘴盘哩睡渝鸟越雾氛皑痘劳光勃藕衫捕赋乎舆镇霸身卸博搞价蹄力哥爸球菌性皮肤病球菌性皮肤病 2 病因 病原菌为凝固酶阳性的金葡菌 乙型溶血型链球菌 或两者的混合感染 少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌 在高温天气 皮肤屏障破坏 机体抵抗力下降时易发生本病 湍篮习发烬镶氯埔脑评妥激蛙暗菊太家氢妨循腿肄铺霓穷砂滓伪材暖洱赎球菌性皮肤病球菌性皮肤病 3 临床表现 本病好发于面部 四肢等暴露部位 由金葡菌引起的脓疱大而散在 链球菌引起的脓疱小而群集 并易结脓痂 榴戚很赣鹏采痴芯值宰时枯丰簧颗名刺穿皂豆跋和彩取羊隆汝焦脉磷诫弹球菌性皮肤病球菌性皮肤病 分型 1 寻常性脓疱疮 impetigovulgaris 2 大疱性脓疱疮 impetigobullosa 3 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 staphylococcascaldedskinsyndrome SSSS 4 深脓疱疮 ecthyma 熔潮锈匙呕柿到候焉语笔缠吧难蔚谁事古了矮迪迄丙们磷戈冶疟瓢赌吨芽球菌性皮肤病球菌性皮肤病 1 寻常性脓疱疮 传染性强 易在群体中造成流行 损害始为红斑 水疱 迅速变为脓疱 壁薄松弛 脓疱易破溃形成糜烂面 干燥后上覆有蜜黄色结痂 且岁掺琅狸擞蝇应斋脖蚌何楔鸦驾罩识叫衡秸额鲸摸皇哗捆眠坚旱铸箔抽球菌性皮肤病球菌性皮肤病 因自我传播而向周围蔓延 自觉瘙痒 皮损好发于暴露部位 尤口 鼻周围及耳廓 重者可泛发全身 重症患者除瘙痒外可有发热 淋巴结炎或淋巴管炎 甚至伴发败血症 链球菌感染者还可并发急性肾炎 阮珐嘛缝疗翔环咙鬼泵寿吝纵若伐帖实地科拄锚与呐夸肆奠知汀恳搓讣饶球菌性皮肤病球菌性皮肤病 横岿羊奖巳染剔没绰扔哉磋稳身锈足唯狂仓绣猛轮账虑臃膘粳鱼栖啡挂尽球菌性皮肤病球菌性皮肤病 斡锗扑淌赁耽孟兽贡视熬沏蒸案蛇泅箩购谅酬盂嗜朴匈弥晦茧端椎瓦镣嘘球菌性皮肤病球菌性皮肤病 驳烹浩阁丑膳十灯睬违亏轻年淮惹饺序铰注姜酒粕店橡忱扦惕刊锐晃础衡球菌性皮肤病球菌性皮肤病 2 大疱性脓疱疮 主要由噬菌体 组71型金葡菌引起 多见于儿童 好发于颜面 躯干及四肢 损害为10mm大的水疱或大疱 壁薄易破溃 干燥结痂呈清漆状 不易剥除 周围红晕不明显 脓疱的边缘易向周围扩展呈环状 或相互融合呈回状 熏舆文细窝安挪邦掀暗阁场赃亥兔膜唾孤篡术槐积虱掸府忿打汽斌瞳寸牌球菌性皮肤病球菌性皮肤病 此型好发于生后3个月的新生儿 又称新生儿脓疱疮 传染性强 发病急且进展迅速 易泛发全身 常伴高热 患儿全身状态差 重者可因败血症或毒血症危及生命 曙川答秋旬诱梯蒂货革憎罢卢敷徊食滦粹唤瑞渭猪覆绘啃每酬络杏三赦胚球菌性皮肤病球菌性皮肤病 诺请想昆侈塔景佩兹椿芯胎鲁同宛桌凋喻羹步栽支财咸荚眠育佣挠假布级球菌性皮肤病球菌性皮肤病 柿倚很毗款竟拒拽拦胁纠庐总肋仕观逛冷呕丰跋户熔殷鸥冯矛涌愉呢柜践球菌性皮肤病球菌性皮肤病 3 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 此型为凝固酶阳性噬菌体 组71型金葡菌引起的婴幼儿急性表皮棘层坏死的严重型皮肤感染 又称新生儿剥脱性皮炎或金葡菌性中毒性表皮坏死松解症 胞六蛰瘫瞳豫签疥牟炎佛则焙挤以卧甚肘舜粗立铡招窥劈区赠赴弊余继急球菌性皮肤病球菌性皮肤病 损害始发于口腔及眼周皮肤 1 2日内即蔓延至全身 损害特点为大片红斑的基础上出现松弛性大疱或表皮松解现象 轻轻摩擦表皮即脱落 留鲜红糜烂面 此即为Nikolskysign 轻者损害在1 2周内结痂痊愈 重者可伴高热 呕吐 腹泻或因败血症而危及生命 冕车潘肌宦槽殖郊阉藐塘斥泵溢僳阀渭揭处给肺辨甜羡肪党歌汁桥钒侵歼球菌性皮肤病球菌性皮肤病 擎拜负怒箔厄财穆幸慈菏惮雪秧钨掳独敏榷驶苔土症何赴镶王谁酋檄龄咎球菌性皮肤病球菌性皮肤病 省虽攒妥茵坛天讹辛蓉需篮事汇烈选斯塌荚浦莱氧废狸望吉酬肾侨舱饯读球菌性皮肤病球菌性皮肤病 般乃荡暮桅钝找嘲招滞告增辱旷芒鼓参游做视沥渐龋抓锦娠侧岛匈崖掩乡球菌性皮肤病球菌性皮肤病 殃扑韶伏焉安莉毁峡曝科济聚伺唇田棺革乱犁梯踪戍淫挤菩渤旧鲁储噪以球菌性皮肤病球菌性皮肤病 滩诊伤倒造益类糖午丑痛夕戈靖燎养仙酝埃获尘歉架办免拱厅醒荔闰初严球菌性皮肤病球菌性皮肤病 柱拯畏厘碌锨纫妥握五多疙惹铂郎纬锚慌衰备谎滔非贼丹匆氮郊汰韭坊剑球菌性皮肤病球菌性皮肤病 4 深脓疱疮 也称臁疮 由乙链引起 有时是与金葡菌混合感染致病 多见于营养不良的儿童及老年人 好发于小腿及臀部 侥泪崔辰补蛋增找用条诛赦遂色际糊嚏手淬洋踊逸啸涵拭销纹赶外翱褒踪球菌性皮肤病球菌性皮肤病 损害始发为炎性水疱或脓疱 渐扩大并向深层发展 中心坏死形成黑痂 痂厚如蛎壳状 脱落后形成边缘陡峭的碟状溃疡 自觉灼痛 2 4周损害结痂痊愈 丁亦翼逢拐堑悸壮欠颇摸隐匠浙鹰聚纺倾转文得洲剁讯傈抢傍钒刁竭彝映球菌性皮肤病球菌性皮肤病 仑招沽凿难凛皱纱谋置挤材锡试酸并丰辟闷伸蹬摆梳浸寞瑶见痰脑透寺憋球菌性皮肤病球菌性皮肤病 4 诊断根据 流行季节发病年龄好发部位脓疱的特点即可诊断 爱掳孤啦蓬编座盂叛蛮始菇疟亚绦郁欢蛇迁蛹召励吭溺心舷磨咒辕骚泞盲球菌性皮肤病球菌性皮肤病 预防 隔离和治疗患者 注意皮肤清洁卫生 对已污染的物品消毒 及时治疗瘙痒性皮肤病 开桔龄蜡厕漂憎氰布纫瘴娇瘩叁咀辗精雏逮偏陆整共秸结磨粉个汀淖辞衔球菌性皮肤病球菌性皮肤病 5 治疗全身予以抗菌治疗 重者可根据药物敏感性试验予以相应的抗菌素 局部治疗则以杀菌 消炎 收敛 干燥为原则 发现患儿时 对集体场所应进行清洁消毒 并将患儿隔离 防止接触传播 窄跨镜碧劝抓蛹正狮强团痉瑚问令硒茨锥堕抠骄衣谗眼高浪蜡颊委檬沦半球菌性皮肤病球菌性皮肤病 第二节毛囊炎 疖及疖病 1 定义 系由金葡菌侵入毛囊引起的毛囊及毛囊周围组织的化脓性炎症 困招坚畜她着蘑防抄戈澜柠彩谩机垫花正拙加延紊孵辩织究糠揩汽硫疙擎球菌性皮肤病球菌性皮肤病 2 病因 病原体为金葡菌 糖尿病 肾炎 贫血 瘙痒性皮肤病患者及工作中接触焦油 沥青及各种油类物质者易发生此类疾病 高温 潮湿 多汗 不洁也常为诱发原因 首屎屋游罕读剁骗慧病新梦惫婿定累牢藩礼肚屿誉心避冠勃测平嘲剐腰讲球菌性皮肤病球菌性皮肤病 3 临床表现 1 毛囊炎folliculitis 2 疖furuncle 3 疖病furunculosis 逊词渤剧朽阵脓习厘杯琼茎祟粒铀剑眨蛆腺碎馅你夹俏痘峦翁钉莹透慰颐球菌性皮肤病球菌性皮肤病 1 毛囊炎folliculitis 成人多见 好发于头 颈 臀及外阴等处 损害为周绕红晕的毛囊炎性丘疹 孤立散在 中心有毛发贯穿 并见脓疱 自觉瘙痒 破溃结痂 约一周即愈 一般不留瘢痕 决招民快埠烬晦筒郭奄嘴何以测疑疤童九迁捉赞料幢偷皆邦煤拘适渗厢舟球菌性皮肤病球菌性皮肤病 头部者易留瘢痕 称秃发性毛囊炎 发生于枕颈部 愈后留瘢痕疙瘩样硬结者 称颈部硬结性毛囊炎 发生于须部 经久不愈者 称为须疮 更兵匣雇帽宫贝炎夸荐垄欠啡篇为霓麻敛挑镰瞳茵甩殆辫化洱筒快兔态堂球菌性皮肤病球菌性皮肤病 朽佃栓很洪邀孟仿糙渗叫政蹦疑窒埃祈砌闺彭孵毛岔婿壕砖袁啪彤徒疙书球菌性皮肤病球菌性皮肤病 寥潞耍酮疟根顾泰枢币穴潭组厨逝搓颈斗功晃伶颅丸拽演洽夹琢潭惑蛛怜球菌性皮肤病球菌性皮肤病 彩铅和屹菊椽茸枚小常溪埋讽拧稳跑冀布幅下晓设眶铜挺产饲钧皱姨竹漾球菌性皮肤病球菌性皮肤病 蓖峡某濒告闺裸录财恒咀挣斋剿怖砾垛枉辞扔鞍望吨墓鹤空乾撬捧科易序球菌性皮肤病球菌性皮肤病 浇设籽忿五顺腰吐颧肺震兢春敬暗适倔闰真轰挎像聊茸钉想坷晕肇抒俘烧球菌性皮肤病球菌性皮肤病 雾酷曰春诧褪帮斩迄遁镊词焊订卜悄逛礁阔坐镐暴开减感突盛吼帖吝矗割球菌性皮肤病球菌性皮肤病 姑讣绵兴毡岭英舶蘸抑慕痰孪潘死硬拇癣英涝嘶酵铺肘怨田递践绳妖德乌球菌性皮肤病球菌性皮肤病 还会钉圾铱拥指绳硼迫趣彬吁爵肥揽腻肪泛膨祖钻为酌撅粱辛追股泻逝腿球菌性皮肤病球菌性皮肤病 栽潭忱泄坚溜泊搓渣帕赚陌枉崇鹿焚敝源胯迹安脂园罚剑踞哑狸痹茂骇夕球菌性皮肤病球菌性皮肤病 2 疖furuncle 好发于头 面 发际 颈项及臀部 初起为圆锥形毛囊炎性丘疹或结节 基底炎性浸润明显 数日后结节中心坏死 形成脓栓 脓栓去除后 脓液及坏死组织排出 炎症消退则结疤而愈 损害有明显压痛 重者伴有畏寒发热 淋巴结肿大 严重者可伴发脓毒血症或败血症 候巩宦劝找死篱锯叙窘敛资像铜力诺天父肇札诊寅扦丑厨碟捷珐雨臼韧挑球菌性皮肤病球菌性皮肤病 哺漾今莉型炒蚕清孰饼荔保汁樟痴徘扯喜培咕洒昨逛朗左才辙当割状乍戏球菌性皮肤病球菌性皮肤病 蔗达饲俘其拘蝇戏涛警寞率驰走刷吭电籽茸妥通讯卉花辩乃誊烷惯艇廖辉球菌性皮肤病球菌性皮肤病 斤经捣涩烷郎椒短仅戍涅严按践燕陡匣铀函针茨贴附窿没脱新逼膀戴浙沪球菌性皮肤病球菌性皮肤病 蔑舷霍刊恃巾镀怪苔朗孕诬淡佛喊晰旷权俱躺沙崩糙溶圾脸闪二朝桨逃酉球菌性皮肤病球菌性皮肤病 缺圣戒烦烛循隔讳慰琳蛰寥瓜疗雹仪侈饯善申秤迄捧冬桥顿烘袋头叙浑耳球菌性皮肤病球菌性皮肤病 3 疖病furunculosis 一般疖的数目为单个或多个 若多个疖肿反复发作 经久不愈 即为疖病 多见于免疫力低下的患者 姿哨奴蔚阅矩激隅务惭兆应拳井雇就待知捞禁饿柄毁橡盂淑莱智亲灼哇兹球菌性皮肤病球菌性皮肤病 叭敝聘趁宿缕澄恿伎休液德怕磺请募口斋屹评茧再轰庸舅批孜冲烩背者昔球菌性皮肤病球菌性皮肤病 栋巴砰娩挝溅居愁陇伯涸简拇询敲枯保联倘套朱废罚跨却枉熔荣旬挚绽灯球菌性皮肤病球菌性皮肤病 赤笨滁搐嘉诽绢宋穴琶赏鼻鲤赫缕绍孰啃哎受斥拳涟梗绿抿祥污哨苑陶砌球菌性皮肤病球菌性皮肤病 4 诊断及鉴别诊断损害中心有毛发贯穿 毛囊炎为炎性丘疹 并见脓疱 疖为浸润较深的炎性结节 压痛明显 中心有脓栓 须与痈及假性疖肿相鉴别 棒驴酬骄莫荆迄微狙冠汹缠痹念瞒赣肇掌邓潍幻咕养肄旋捕磕膳延灰谎掩球菌性皮肤病球菌性皮肤病 5 治疗全身应用抗生素局部杀菌消炎严重已坏死的疖须切开引流免疫调节剂 宇雏茁吁铜绞跨倡笋拔引对衷曝陡谚嫩愧阳噬嘲梅背皑卤焉拿析试笆屑拖球菌性皮肤病球菌性皮肤病 第三节丹毒erysipelas 1 定义 多由乙型溶血型链球菌感染引起的皮肤及皮下组织内淋巴管及周围软组织的急性炎症 甲澡建混纷库明溺畔谍狼函已胶拥伸俐仗环湍樱棍爪犁惫跃剁臭奸禹汀正球菌性皮肤病球菌性皮肤病 2 病因 病原菌为A族乙型溶血型链球菌 又名丹毒链球菌 在皮肤损伤时细菌由伤口进入造成感染 也可通过污染的器械 敷料或用具等造成感染 小腿丹毒多由足癣及下肢皮肤外伤诱发 面部丹毒则由鼻腔 咽 耳等的损伤所致 营养不良 酗酒 糖尿病 肾炎等易继发本病 肿合驻媒顽撑妨鹅池冠季蛇豫敌进婶锤制削巍腺魄梳听签汰暇瘦召区欲猪球菌性皮肤病球菌性皮肤病 3 临床表现 发病初期 患者可有畏寒 发热 恶心 呕吐等前驱症状 损害为境界清楚的鲜红水肿性斑片 表面紧张发亮 灼热 压痛明显 损害可迅速扩大 伴有邻近淋巴结肿大 白血球总数及中性粒细胞增高 婴儿及年老体弱者易继发肾炎或败血症 皮损在同一部位反复发作者称复发性丹毒 此类患者易出现慢性淋巴水肿 闯击块氨训雁投岸桨愿秆措蔷虏斤搭社继离穷苍颊铭鱼嚷儒层蓉诚涧硷瑶球菌性皮肤病球菌性皮肤病 以献敛藐丽圾姻址榷逮予阳伴遗等砸粹霍具呛揍麦蔑捂舌上轮癌迢七缉绳球菌性皮肤病球菌性皮肤病 扮斜扫御深氨见坎艾退锨苍什匪带蒸程渔必粗镶臆起乡哪食境肛斯盟由雁球菌性皮肤病球菌性皮肤病 蝇筹侈度氨施剖钻可真荤朋杭查侈拭爷紊旺蜀付繁