临床各管道健康宣教剖析.ppt

临床各管道的健康宣教 2016 12 1 常见管道分类 1 1供给性管道特指通过管道将氧气 能量 水分或药液不断补充到体内 在危重抢救时 这些管道被称为 生命管 如给氧管 鼻饲管 输液管 输血管等 1 2排出性管道指通过专用性管道引流出液体 气体等 常作为治疗 判断预后的有效指标 如胃肠减压管 留置导尿管 腹腔引流管 胸腔引流管 1 3监测性管道指放置在体内的观察和监护站 监测病情变化 如中心静脉导管 既可快速大量补液 也可测中心静脉压 1 4综合性管道指具有供给性 排出性和监测性功能 如胃管 深静脉置管 临床作用 1 输血 补液 2 完全胃肠外营养 TPN 3 中心静脉压 CVP 监测4 药物治疗 化疗 高渗 化疗 深静脉置管 胃管 置管适应症 1 肠梗阻 2 幽门梗阻 3 急性胃扩张 4 腹部手术后 5 急性胰腺炎 6 上消化道出血 胃管 胃管有3重作用 1 在昏迷或下颌骨折时 可作为鼻饲管喂饲 2 胃肠手术后 可作为胃肠减压管 吸出胃肠内的气体和液体 减轻病人的腹胀 腹痛等不适 3 上消化道出血时 胃管可监测引流液量 性质和颜色可判断出血的速度和量 胃管的护理 1 妥善固定 2 保持胃肠减压器的有效引流 及时倾倒引流液 以免影响引流效果 每日更换胃肠减压器 3 保持引流通畅 观察引流液的量 色和性状 准确记录24小时引流量 正常引流液为清亮或草绿色 若引流出鲜红色或咖啡色液体 提示有出血可能 及时报告医生 配合处理 胃管的护理 4 胃管留置期间 严格禁食禁水 协助患者行口腔护理每日2次 5胃管留置时间长 做好患者及家属的心理护理 切不可擅自拔除 一般术后5 7日 待肠蠕动恢复后 方可拔除 6胃管脱出 遵医嘱 清洁鼻孔 从另一侧鼻孔重新插入 腹腔引流管 临床作用1 引流吻合口处或腹腔内积液 预防腹腔内感染 2 观察引流液的量 色 性状 有助于判断腹腔内感染的发生 腹腔引流管 1 引流管通过缝线固定于皮肤 接无菌引流袋 做好管道标识 2 腹腔引流袋固定位置低于腹壁戳孔平面 防止引流液逆流引起腹腔感染 卧床患者 妥善固定于病床两侧 既要保证引流管无扭曲和受压 又不可过度牵拉引流管 协助卧床患者翻身或更换体位前 应先妥善固定引流管 防止牵拉 患者下床活动前 应将引流袋妥善固定于患者衣裤上面 腹腔引流管 3 保持引流管的通畅 护士应经常挤压引流管 准确记录量 色 性状 4 在病情允许的情况下 尽量采取半坐卧位 有利于腹腔内渗出液的充分引流 5 腹腔引流管脱出 立即用无菌纱布覆盖引流口 汇报医生 留置导尿管 临床作用1 留置导尿管 1 妥善固定妥善固定导尿管及集尿袋 防止牵拉和滑脱 2 定时观察根据病情定时观察尿的颜色 性状和量 3 保持引流通畅引流管长度适中 勿使导管扭曲 受压或堵塞 留置导尿管护理 4 防止逆行感染 1 尿袋放置低于引流部位 防止尿液倒流 2 每天2次会阴护理 除去分泌物 3 定时放出集尿袋中的尿液 每周更换2次引流袋 4 每周做尿常规和尿细菌培养一次 以便及时发现感染 5 鼓励患者多饮水 每日2000 3000ml 以保证足够的尿量 5 尿管脱出 检查脱出原因 若球囊完好脱出 检查尿道有无渗血损伤 若球囊破裂且不完整 立即查找原因 及时汇报医生 遵医嘱执